外固定器結(jié)合中醫(yī)藥治療高齡股骨粗隆間骨折60例療效分析

【摘要】目的：探討外固定器結(jié)合中醫(yī)藥治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法：選取我院2012年2月至2014年2月收治的高齡股骨粗隆間骨折患者60例，均給予外固定器聯(lián)合中藥的相關(guān)治療。結(jié)果：本組患者均獲有效隨訪，5例患者存在針道感染情況，8例患者發(fā)生固定針?biāo)蓜忧闆r，所有樣本均成功愈合，平均愈合時間為（10.2±0.6）周，13例患者膝關(guān)節(jié)活動度明顯下降。結(jié)論：外固定器結(jié)合中醫(yī)藥治療高齡股骨粗隆間骨折具有較好的臨床效果，有效避免了外科手術(shù)與麻醉對病人造成的并發(fā)癥，具有標(biāo)本兼治的效果。

【關(guān)鍵詞】外固定器 中醫(yī)藥 高齡股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折的發(fā)病率約占常見骨折的3%左右，發(fā)病人群多為老年人[1]。伴隨我國老齡化的日趨加重，該病的發(fā)病率也表現(xiàn)出顯著的升高。高齡患者多伴隨多種慢性疾病，無法接受外科手術(shù)的正常開展，外固定器應(yīng)用是該類患者的主要治療方法。本次研究通過對60例高齡股骨粗隆間骨折患者開展外固定器結(jié)合中醫(yī)藥治療，獲得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)將開展方式與臨床療效報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月至2014年2月收治的高齡股骨粗隆間骨折患者60例，所有樣本均符合該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。樣本中男性21例，女性39例，年齡69～87歲，平均（80.2±1.9）歲；受傷部位于左側(cè)者33例，右側(cè)者27例；Evans分型中：Ⅰ型19例，Ⅱ型17例，Ⅲ型9例，Ⅳ型11例，Ⅴ型4例。

1.2方法

1.2.1外固定方法 患者取平臥位給予全身經(jīng)脈麻醉，在X線的引導(dǎo)下開展?fàn)恳龔?fù)位，復(fù)位效果滿意后置入斯氏針3枚，分別位于股骨頸中央、骨折遠端股骨頭與股骨頭軟骨下5mm處，與股骨中段位置進行外固定桿的安置，2顆6.5mm螺紋釘擰入骨折遠端部位，連接外固定器并將所有螺母擰緊固定，外固定術(shù)完成后在麻醉失效前給予膝關(guān)節(jié)屈伸松解。

1.2.2中醫(yī)藥施治方法 治療初期主要以消腫祛痛、生津活血作為主要施治目的，中藥方選取桃紅四物湯，包括紅花、桃仁、川穹、白芍、熟地黃與當(dāng)歸，后增加澤瀉、澤蘭與牛膝。治療中期著重和筋續(xù)骨功效，中藥方選取續(xù)骨活血湯加減治療，包括川穹、續(xù)斷、白芍、黨參、土鱉蟲與骨碎補。治療后期選用具有益氣養(yǎng)血、滋肝補腎效果的補腎湯加減，方中包括當(dāng)歸、黃芪、菟絲子、熟地黃與補骨脂。由于高齡患者多數(shù)伴有骨質(zhì)疏松癥，手術(shù)后給予骨康湯作為輔佐治療，方中主要包括白芍、補骨脂以及淫羊藿等。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

治療后應(yīng)用Sanders髖關(guān)節(jié)功能評分對不同分型患者開展評判，總分為60分，分?jǐn)?shù)≥55分者為優(yōu)，分?jǐn)?shù)為45～54分者為良，分?jǐn)?shù)為35～44分者為可，分?jǐn)?shù)≤34分者為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

獲取數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，以X2為計數(shù)組間的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者均獲有效隨訪，10例患者存在針道周邊不良反應(yīng)，5例患者存在針道感染情況，經(jīng)過抗生素類藥物使用后獲得改善，并未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。8例患者發(fā)生固定針?biāo)蓜忧闆r，其中6例已穿越股骨頭，要求患者日常生活中減少負重，未給予糾正處理均獲痊愈。所有樣本均成功愈合，平均愈合時間為（10.2±0.6）周，13例患者膝關(guān)節(jié)活動度明顯下降。

3討論

股骨粗隆間骨折是老年人群中多發(fā)的下肢骨質(zhì)疾病，由于老年人多存在較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，輕微外力傷害便會引發(fā)骨折[2]。有效的治療方法可顯著增加患者的臨床效果，提高其生活質(zhì)量。本次研究中對60例患者開展了外固定器結(jié)合中醫(yī)藥的治療方法，外固定器具有操作簡單、麻醉簡易以及創(chuàng)口微小的優(yōu)點，更適合在老年人群中開展。本組60例老年患者多伴有其他慢性疾病，但臨床治療并未對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，未發(fā)生病?；蛩劳龅那闆r。治療結(jié)束后所有患者均獲痊愈，少數(shù)病人發(fā)生外固定器的相關(guān)不良癥狀，但并未對預(yù)后效果產(chǎn)生影響，均獲得了良好的改善。外科手術(shù)治療后通過中醫(yī)藥可降低患者的疼痛程度[3]，促進患肢血液流通，增加筋骨功能恢復(fù)。本組患者的良好臨床療效與中醫(yī)應(yīng)用具有密切的相關(guān)性，進一步保證了預(yù)后效果。

綜上所述，對高齡股骨粗隆間骨折患者開展外固定器結(jié)合中醫(yī)藥治療，可避免外科手術(shù)與麻醉對病人造成的并發(fā)癥，達到標(biāo)本兼治的效果，具有確切的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]李健，肖揚，伍旭輝，等.全髖關(guān)節(jié)置換與骨近端髓內(nèi)釘治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效對比研究[J].西南軍醫(yī)，2013，15（2）：126-128.

[2]劉冰山，王曉，李國軍，劉洋.高齡股骨粗隆間骨折人工股骨頭置換術(shù)中股骨大粗隆的有效固定方法及療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（12）：1173-1174.

[3]中醫(yī)康復(fù)療法在高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（8）：921-922.