靜脈血與末梢血對血常規(guī)結(jié)果的影響研究

呂正有

【摘要】目的探討使用靜脈血和末梢血進行血液常規(guī)檢測時對檢驗結(jié)果的影響概況。方法隨機選擇2012年6月——2013年1月入住我院的40例患者作為研究對象，同時提取患者的靜脈血和末梢血，使用血液檢測儀對兩種血液進行常規(guī)檢查，分析其檢測結(jié)果的異同點。然后另選同一時段內(nèi)的40例患者作為對照組，20例患者提取靜脈血，20例患者提取末梢血，平均5d采血一次，總?cè)?，對兩種血液不同指標進行檢測和確定。結(jié)果兩組檢測結(jié)果中，包括血小板（PLT）、紅細胞（RBC）以及紅細胞平均體積（HCV）等在內(nèi)的八個參數(shù)結(jié)果差異不明顯（P>0.05），而末梢血各參數(shù)值明顯要高于靜脈血各參數(shù)值。結(jié)論在進行血常規(guī)檢測時應(yīng)該盡可能選擇靜脈血作為血液標本。

【關(guān)鍵詞】靜脈血；末梢血；血液常規(guī)；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.691文章編號：1004-7484（2014）-01-0571-02

目前，隨著及自動檢測社會的不斷普及，使醫(yī)院血常規(guī)檢測質(zhì)量和效率不斷得到提升，提高了臨床診斷準確率[1]。但是，大多數(shù)的血液自動檢測儀均需要使用靜脈血，若條件不允許而使用末梢血，那么必須將末梢血標本靜放約4min以后能夠開始檢測。本研究對兩種血液對常規(guī)檢測結(jié)果的影響進行分析，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機選擇我院收治的40例患者作為研究對象，其中，男性患者23例，女性患者17例；年齡18歲-74歲，平均年齡46歲；患者在早晨空腹的狀態(tài)下采血；對照組，男性患者20例，女性患者20例；年齡20歲-50歲，平均年齡35歲其中，20例患者用EDTA-K2抗凝處理靜脈血，20例患者用配套稀釋液稀釋處理末梢血。

1.2方法

1.2.1選擇儀器和試劑XS-800i型全自動SySmex血液分析儀、質(zhì)控液從（日本希森美康公司）進口的產(chǎn)品。

1.2.2開始檢測所有患者均在早晨空腹的狀態(tài)下進行采取，靜脈血采血量為1ml，從肘正中位置插針抽血。然后抽取的這1ml靜脈血注入含有EDTA-K2 30μl抗凝的塑料管中，塑料管中EDTA-K2 30μl抗凝濃度為150g/L，輕輕搖蕩塑料管混勻。末梢血的采血量為20μl，從手指末梢上進行插針采血。然后將采集的末梢血放入含有稀釋波的塑料管中，塑料管中稀釋波總量為1.6ml，輕輕搖蕩塑料管混勻。研究組按照全自動檢測儀對靜脈血和末梢血進行檢測。對照組靜脈血標本檢測時首先將系統(tǒng)的樣品模式調(diào)整為全血模式，而末梢血檢測時模式再調(diào)整為預(yù)稀釋模式。需要注意的是，從采取到檢測完畢時間不能超過4h。

1.3統(tǒng)計學意義本研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用χ±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統(tǒng)計學意義則以P<0.05表示。

2結(jié)果

研究組靜脈血和末梢血全自動血液檢測的結(jié)果，如表1所示，對照組靜脈血血常規(guī)檢測和末梢血常規(guī)檢測CV結(jié)果如表2所示。

3討論

血液常規(guī)檢測是臨床重要項目，在整個醫(yī)院結(jié)構(gòu)中占有非常重要的作用。目前，臨床上進行血液常規(guī)檢查時主要是使用全自動血球計算數(shù)儀進行檢測，且除了少部分患者有特殊情況（嬰兒、全身有大面積燒傷的患者）無法采集靜脈血而需要抽取末梢血外，其他患者均要求使用靜脈血進行檢測。靜脈血成為首要的血液標本選擇原因主要有幾下幾點：①采血方式不同。靜脈血使用的是真空管采血形式，而末梢血使用的是微量吸管采血形式。微量吸管采集過程中人為的影響勢必要大于真空管采集，所以，為了保證檢測結(jié)果的準確性，要求盡可能使用靜脈血。②采血操作結(jié)果不同對血常規(guī)結(jié)果影響不同。靜脈血采血是從肘正中動脈內(nèi)進行采血，整個過程中無需要擠壓血管周圍組織，采血受阻非常小，能夠順利采集到標準量的血液標本。而末梢血在采血過程中，需要不斷的擠壓手指，血液組織流入速度不均勻，因此非常容易影響到血液檢測結(jié)果[2]。從以上實驗結(jié)果可知，使用靜脈血和末梢血進行血液常規(guī)檢測時，末梢血受到外在因素影響更多，其血液各項參數(shù)的指標波動要明顯大于靜脈血各項參數(shù)的指標，其穩(wěn)定性也要差于靜脈血標本。

從以上研究可知，靜脈血和末梢血是兩種常見的血常規(guī)檢測標本，但是相對于采集操作比較緩慢，人為因素影響比較大的末梢血而言，靜脈血更加適合在血常規(guī)檢測中使用。在對兩種血液的常規(guī)檢查中各種參數(shù)值進行檢驗后發(fā)現(xiàn)，兩種血液血常規(guī)檢測各參數(shù)的差異不明顯，但是末梢血CV值明顯高于靜脈血的CV值?？梢姡┥已獦吮据^容易受到其他因素的影響，檢測結(jié)果穩(wěn)定性差于靜脈血，在臨床上應(yīng)該以靜脈血作為血常規(guī)檢測的主要血液標本類型。

參考文獻

[1]易兵，張建云.新生兒靜脈血與末梢血常規(guī)檢查結(jié)果的比對[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，30（5）：187-189.

[2]王美瑞.靜脈血與末梢血對血常規(guī)結(jié)果的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，36（24）：471-173.