386例阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液對急性腦梗死患者的臨床觀察

許建華

【摘要】目的觀察阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法選取我院2011年1月——2012年12月收治的386例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予口服阿司匹林、靜脈應用吡拉西坦、胞磷膽堿等改善腦代謝藥物；觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用舒血寧注射液20ml，靜脈滴注，1次/d。療程均為14天，觀察兩組的臨床療效。結果對照組治療總有效率為76.2%，觀察組治療總有效率為94.3%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液可更有效的抑制血小板聚集和血栓形成、改善腦血流、保護神經細胞，治療急性腦梗死療效顯著。

【關鍵詞】阿司匹林；舒血寧注射液；急性腦梗死；血小板

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.483文章編號：1004-7484（2014）-01-0402-02

——腦梗死是神經內科最常見的一種缺血性腦血管病，是由于腦動脈粥樣硬化、心源性栓子脫落及其它原因導致局部腦血流中斷、腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死，引起一系列相應的神經功能缺損癥狀。腦梗死發(fā)病多無明顯先兆、起病急、病情進展快、致殘率較高；也是目前我國發(fā)病率最高的疾病之一，每年以8.7%的速度迅猛上升[1]。對腦梗死患者進行及時有效的治療是改善神經功能、提高生活質量的關鍵。本文旨在探討阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液在急性腦梗死方面的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月——2012年12月收治的386例急性腦梗死患者，結合癥狀、體征及顱腦影像學檢查均確診為腦梗死。其中男性212例，女性174例；年齡36-86歲，平均年齡（61±8.2）歲；病程4小時-6天，平均（3.1±0.9）天。顱腦影像學檢查顯示：多發(fā)性腦梗死128例，單灶性腦梗死164例，腔隙性腦梗死94例。既往患有高血壓病史188例，糖尿病史127例，冠心病史131例（可同時患有多種合并癥）。所有患者均未接受溶栓治療。將其隨機分為對照組和觀察組各193例，兩組在患者性別、年齡、病程、梗死類型、病情程度及合并癥方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法對照組給予腸溶阿司匹林100-200mg口服，1次/d，同時靜脈應用胞二磷膽堿、腦復康、依達拉奉等腦保護藥物；觀察組在對照組基礎上加用舒血寧20ml入生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d。兩組均根據(jù)病情給予吸氧，控制血壓、血糖、血脂，降顱壓及防治并發(fā)癥等一般治療。療程均為14天。

1.3療效評價依據(jù)史玉泉[2]制定的生活自理能力和神經功能恢復評價標準進行系統(tǒng)評估。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計學處理軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

14d療程結束后，兩組患者治療后臨床療效比較見表1。

3討論

急性腦梗死又稱為缺血性腦卒中，從發(fā)病機制上大體分為四種類型：腦動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（也稱腦血栓形成）、腦栓塞、腔隙性腦梗死和分水嶺腦梗死，均與血栓形成密切相關。腦動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死是由于腦動脈在粥樣硬化基礎上形成血栓或斑塊破裂導致血流中斷而發(fā)生組織壞死；腦栓塞是來源于心臟和大動脈的栓子脫落堵塞腦動脈引起腦組織壞死，在栓塞部位會形成逆向血栓，加重腦損傷。血栓形成的三個基本條件包括：血管內皮損傷、血液呈高凝狀態(tài)和血流動力學改變。血管內皮損傷后內皮下膠原暴露，血小板在此黏附、聚集并釋放出二磷酸腺苷和血栓素A2，使更多的血小板聚集從而形成血栓的頭部，即血小板血栓；內皮損傷同時激活了內源性和外源性凝血途徑，纖維蛋白原在凝血酶作用下轉變?yōu)槔w維蛋白，形成的纖維蛋白網可網絡紅細胞，構成了血栓的體部，最后血管管腔狹窄、閉塞，局部血流中斷、血液凝固，構成血栓的尾部[3]。所以，血小板黏附、聚集是血栓形成的初始環(huán)節(jié)，在急性腦梗死的治療中，盡早抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、擴張血管加快側枝循環(huán)的建立尤為重要。

阿司匹林通過使血小板環(huán)氧化酶發(fā)生乙?；种蒲“宓尼尫殴δ?，另有研究證實，阿司匹林還可間接的對血小板內血栓素A2的釋放起到抑制作用以及干擾前列腺素的合成[4]，因此能有效抑制血小板的聚集。

舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉提取物。銀杏樹是自然界中歷史最悠久的植物之一，它生命力頑強，許多都有上千年的樹齡。《本草綱目》中有記載：銀杏葉可益氣養(yǎng)心、強腎潤肺、健腦提神?，F(xiàn)代醫(yī)學更加深了對銀杏葉藥理作用的研究，舒血寧注射液的活性成分就是銀杏葉提取物，包括銀杏黃酮甙、銀杏內酯類和白果內酯等，具有抑制血小板的聚集、降低血液粘稠度、擴張小動脈、改善微循環(huán)的血流、清除氧自由基、提高細胞對缺血缺氧的耐受力的作用，發(fā)揮活血化瘀、通經活絡的功效[5]。

通過對我院386例急性腦梗死患者治療的研究結果顯示：觀察組的總有效率（94.3%）明顯高于對照組（76.2%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液可通過抑制血小板聚集和血栓形成、改善腦血流、保護神經細胞等藥學作用改善患者的臨床癥狀、促進神經功能康復，臨床療效顯著。

參考文獻

[1]Zhao D，Liu J，Wang W，et al.Epidemiological transition of stroke in China：twenty-one-year observational study from the Sino-MONICA-Beijing Project[J].Stroke，2008，39（6）：1668-1674.

[2]史玉泉.實用神經病學[M].3版.上海：上?？茖W技術出版社，2004：520.

[3]羅瓊，金紅，譚學瑞.血栓形成機制及治療進展[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2008，17（1）：83-85.

[4]江育紅.阿司匹林對腦梗死患者的臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2010，23（7）：23-24.

[5]白炯.舒血寧的臨床應用評價[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（3B）：339-340.