手部深度燒傷后瘢痕畸形的防治護(hù)理

張雅寧

【摘要】目的分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)手部深度燒傷后瘢痕畸形的影響。方法選擇在本院接受住院治療的手部深度燒傷患者作為研究對(duì)象，分別接受常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性的瘢痕畸形防治護(hù)理，比較兩組的護(hù)理后手指關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況差異。結(jié)果接受不同護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的手指關(guān)節(jié)功能評(píng)分值明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)性的瘢痕畸形防治護(hù)理可以有效改善手部深度燒傷后患者的手指關(guān)節(jié)功能，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】手部；深度燒傷；瘢痕畸形；護(hù)理；關(guān)節(jié)功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.397文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0334-02

手部燒傷在臨床較為常見，對(duì)于深度燒傷患者必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手部深度燒傷患者在術(shù)后可遺留不同程度的瘢痕，在臨床中因?yàn)轳：蹟伩s畸形導(dǎo)致肢體功能損傷甚至完全喪失的不在少數(shù)，因此必須采取早期的護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，最大程度的保全手部功能[1]。本文選擇46列手部深度燒傷患者，采用針對(duì)性瘢痕畸形防治護(hù)理，同期選擇46例患者，采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)手部深度燒傷后瘢痕畸形的影響，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料取本院于2011年7月至2013年7月間住院收治的手部深度燒傷患者92例作為研究對(duì)象。按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各46例。觀察組患者中男性27例，女性19例，年齡2-65歲，平均（34.21±8.03）歲；對(duì)照組患者中男性25例，女性21例，年齡4-63歲，平均（33.85±9.21）歲。兩組患者的一般情況無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者使用臨床常規(guī)護(hù)理，關(guān)注其疾病生命體征，出現(xiàn)意外事件及時(shí)告知主管醫(yī)師并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。

1.2.2觀察組觀察組患者使用針對(duì)性的瘢痕畸形防治護(hù)理措施，具體如下：患者對(duì)燒傷后手指功能受到的影響一般無心理準(zhǔn)備，當(dāng)發(fā)生瘢痕畸形導(dǎo)致手部功能異常時(shí)，患者可出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、抑郁等情緒，不利于配合康復(fù)鍛煉，因此護(hù)理人員應(yīng)早期與患者及其家屬取得溝通，告知其病情，可能帶來的手部損傷，積極的康復(fù)對(duì)于恢復(fù)手部功能的巨大作用，囑其消除不必要的心理負(fù)擔(dān)，積極配合康復(fù)訓(xùn)練[2]。由于許多患者在燒傷后早期并未出現(xiàn)瘢痕攣縮畸形等情況，因此放松戒備且不進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，最終導(dǎo)致不可逆的手部功能喪失。護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，固定患者手保持功能位（腕關(guān)節(jié)背屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲60°，拇指呈外展觀掌位），虎口去掉握繃帶卷，指蹼填以紗布，經(jīng)常性手指主動(dòng)被動(dòng)伸曲。包扎不宜過緊以免造成手部靜脈回流障礙導(dǎo)致腫脹，甚至缺血壞死[3]。

1.3手指關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分[4]評(píng)價(jià)患者護(hù)理后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度，分為優(yōu)、良、可、差四類。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，所得結(jié)果按P<0.05判斷為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組患者手指關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)28例，良11例，優(yōu)良率（84.78%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

隨著意外事件的頻發(fā)，燒傷的發(fā)生率不斷攀升，其中手部深度燒傷就是最為常見的病種之一。手是人體最為精細(xì)、功能最多的組成部分，若其發(fā)生深度燒傷在接受手術(shù)治療后可遺留不同程度的瘢痕攣縮畸形，對(duì)患者的正常手部功能將產(chǎn)生大小不一的影響，嚴(yán)重者甚至可能產(chǎn)生手部功能安全喪失[5]。深部燒傷后手部功能的恢復(fù)與其早期康復(fù)鍛煉進(jìn)行恰當(dāng)與否關(guān)系密切，而患者及其家屬由于突然面對(duì)這一意外事件，往往處于驚恐焦慮的情緒狀態(tài)，對(duì)于術(shù)后康復(fù)等缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)及行為，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極參與到深度燒傷患者的術(shù)后康復(fù)中來，力求將患者的功能損傷降到最低[6]。

針對(duì)性的瘢痕畸形防治護(hù)理在手術(shù)深度燒傷患者的術(shù)后是必不可少的，主要可以分為心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理兩大類。以往的護(hù)理功能可能只強(qiáng)調(diào)患者的功能恢復(fù)，而忽略了其心理狀態(tài)與最終康復(fù)結(jié)局的密切關(guān)系，只有了解患者的情緒狀態(tài)、獲知其真實(shí)想法，才能對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)引導(dǎo)并促使其主動(dòng)投入到燒傷部位功能康復(fù)鍛煉中來[7]。在患者意識(shí)到術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的重要性后，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，其操作往往存在誤區(qū)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)講解并做現(xiàn)場(chǎng)演示，指導(dǎo)患者進(jìn)行定期的康復(fù)鍛煉。在康復(fù)鍛煉過程中，因?yàn)榭祻?fù)效果不一患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)適時(shí)鼓勵(lì)引導(dǎo)，促使其完成整個(gè)康復(fù)過程，最大程度的恢復(fù)正常手部功能，保障生活質(zhì)量。

為了明確針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于深度手部燒傷患者的瘢痕攣縮的防治意義，本次研究選擇在本院接受治療的此類患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明：觀察組患者接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，其手指的關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，可見有效的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者的手部功能恢復(fù)，減少甚至避免燒傷后瘢痕對(duì)于手部功能的影響，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯小利.燒傷后手部瘢痕畸形的防治護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2011，2（1）：168-169.

[2]牛希華，婁季鶴，黃紅軍.手部Ⅲ-Ⅳ度燒傷的治療與康復(fù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（7）：581-582.

[3]朱映雪，胡紅霞.手部燒傷后瘢痕畸形的防治護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（7）：1185-1186.

[4]Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures；treatment by mold arthoplasty-an end result study using a new method of result evaluation[J].J Bone Joint Surg，1996，（514）：737-743.

[5]吳文娟.手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2008，10（3）：163-164.

[6]楊艷麗，趙鳳娟，王萍.部深度燒傷后瘢痕畸形的防治護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（10）：1260-1261.

[7]桂國慶，姚玉婷，付建華.小兒手燒傷后瘢痕畸形的綜合治療經(jīng)驗(yàn)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（6）：887-888.