小兒支氣管肺炎的護(hù)理

秦玉仙

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.311文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0268-01

支氣管肺炎（bronchopneumonia）又稱(chēng)小葉肺炎，為小兒最常見(jiàn)的肺炎。小兒肺炎是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均居首位。在我國(guó)，肺炎占兒科住院患者24.5%-65.2%；5歲以下兒童每年105萬(wàn)死亡病例中，死于肺炎者占30萬(wàn)為此年齡組兒童第一位死因。肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)，有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。室內(nèi)居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、致病性微生物較多，容易發(fā)生肺炎。支氣管肺炎可由細(xì)菌或病毒引起。近年來(lái)由于診斷及時(shí)和采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，肺炎病死率已明顯下降，合并癥也顯著減少。但弱小嬰兒患肺炎后因抵抗力低、病理范圍較廣泛、病程容易遷延、尤應(yīng)重視。年齡越小，肺炎的發(fā)病率和病死率越高，尤以新生兒和低體重兒為然。故在臨床上做好嚴(yán)密觀察，精心護(hù)理對(duì)疾病治療，控制復(fù)發(fā)和改善預(yù)后極其重要。

1臨床資料

本組60例患者，根據(jù)臨床癥狀、體征、胸部X線綜合判斷，均符合細(xì)菌性氣管、支氣管炎呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。其中男35例，女25例，年齡1-12歲。

2護(hù)理方法

2.1環(huán)境護(hù)理環(huán)境要安靜、整潔，避免過(guò)多治療措施。室內(nèi)要每天通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，隨天氣變化增減衣服，并須保持一定溫度（20oC左右）、濕度（相對(duì)濕度以60%為宜）。

2.2飲食護(hù)理應(yīng)維持足夠的攝入量，給予流食如牛奶、米湯、菜水、果汁等，并可補(bǔ)充維生素C、A、D以及復(fù)合維生素B等，同時(shí)補(bǔ)充鈣。對(duì)病程較長(zhǎng)者，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。適當(dāng)配合紫蘇子粥：紫蘇子30g（搗成泥）、陳皮10g（切碎）、粳米50g，紅糖適量，加水煮成粥，早中晚三次溫服，痰多納呆、便秘者尤為適用。也可用蜜梨汁：取大梨一個(gè)，蜂蜜30g，將梨洗凈切薄片，放入鍋內(nèi)加水2-3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸5分鐘后，梨熟即可，分2次喝湯吃梨，有潤(rùn)肺涼心，清燥降火，止咳化痰之功。

2.3對(duì)癥護(hù)理

2.3.1咳嗽、咳痰護(hù)理護(hù)士要教患兒家長(zhǎng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽，囑咐患兒用力咳痰，以保持呼吸道通暢。指導(dǎo)家長(zhǎng)叩拍患兒背部，手法以手指屈曲，四指并攏，用空掌心叩擊，由下向上，由周?chē)蚍伍T(mén)拍打，以利細(xì)支氣管周?chē)合蛑行囊苿?dòng)，通過(guò)振動(dòng)痰液使之易于排出。痰液比較黏稠的患兒，可給予霧化吸入（此方法用于3-12歲患兒），藥物用慶大霉素4萬(wàn)U、糜蛋白酶2000萬(wàn)，地塞米松5ml，加入生理鹽水，促使痰液變稀而排出。霧化吸入時(shí)要密切觀察患兒的病情變化，個(gè)別患兒出現(xiàn)咳嗽，氣促等癥狀時(shí)，要立即停止治療報(bào)告當(dāng)班醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理。

2.3.2發(fā)熱護(hù)理伴有發(fā)熱的患兒應(yīng)告知家長(zhǎng)及時(shí)更換汗?jié)褚路?，并用熱毛巾把汗液擦干，避免因汗液吸干、皮膚熱量蒸發(fā)引起受涼而加重病情。體溫超過(guò)38.5℃的患者，給予物理降溫或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額、口服退熱藥物，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，并給患兒適時(shí)添加衣被。

2.3.3鵝口瘡的預(yù)防與護(hù)理支氣管肺炎的患兒由于十天半月長(zhǎng)期用抗菌素容易出現(xiàn)慢性黏膜皮膚念珠菌病，頑固反復(fù)，表現(xiàn)為鵝口瘡、灰指甲和食道、腸道、肛門(mén)等處念珠菌感染，這些癥狀與細(xì)菌介導(dǎo)的免疫缺陷有關(guān)[3]。給予5%碳酸氫鈉溶液每日早晚各1次進(jìn)行口腔護(hù)理，1：10萬(wàn)U制霉菌素甘油涂口腔，3次/d，每次涂藥物后1h內(nèi)盡量避免給患兒喝水或進(jìn)食，以使藥物充分作用于口腔黏膜。連用7-10天。以后每天檢查患兒手足、口腔和肛周皮膚黏膜，觀察有無(wú)胸骨后燒灼感、吞咽疼痛和哽阻感等食管念珠菌感染癥狀，以及腹痛、腹瀉、腹脹等腸道念珠菌感染情況。

2.4健康護(hù)理主動(dòng)向患兒家屬介紹支氣管肺炎的病因、病機(jī)、治療和預(yù)后，讓家屬對(duì)患兒疾病的知識(shí)有一定了解，對(duì)治療有一個(gè)正確地認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患兒自身的保護(hù)能力。

3體會(huì)

小兒支氣管肺炎為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均居首位。護(hù)理時(shí)應(yīng)針對(duì)患兒的特點(diǎn)，提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，避免因護(hù)理不當(dāng)而引起并發(fā)癥?？墒辜覍僖苑e極的心態(tài)更好地配合治療，促使患兒身體早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22（4）：199-201.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22（4）：201-203.

[3]王玉，林漢華.自身免疫性多腺體綜合征的診斷和治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（8）：457-459.