血糖和尿糖聯(lián)合檢測的臨床意義及注意事項

孟慶忠

【關鍵詞】血糖；尿糖；聯(lián)合檢測；臨床意義；注意事項

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.066文章編號：1004-7484（2014）-01-0065-02

糖尿病是一種非常古老的疾病，中醫(yī)稱之為“消渴”，即消瘦煩渴之意，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)它是一種常見的內(nèi)分泌疾病，是由于人體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足以及機體靶細胞對胰島素敏感性降低而引起的血中糖、脂肪、蛋白質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。本文在對98例糖尿病患者的治療中，通過嚴格檢測血糖和尿糖的變化為臨床治療提供了可靠的依據(jù)，而進行了合理正規(guī)的治療，使患者糖尿病得到了良好的控制，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

1.1病人資料來自于本院近幾年來98例已確診的糖尿病患者（患者符合糖尿病診斷標準：①具有典型癥狀，空腹血糖大于7.0mmol/l（126mg/dl）或餐后血糖大于11.1mmol/l（200mg/dl）。②沒有典型癥狀，僅空腹血糖大于7.0mmol/l（126mg/dl）或餐后血糖大于11.1mmol/l（200mg/dl）應再重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。③沒有典型癥狀，僅空腹血糖大于7.0mmol/l（126mg/dl）或餐后血糖大于11.1mmol/l（200mg/dl），做糖耐量實驗2小時血糖大于11.1mmol/l（200mg/dl）者可以確診為糖尿病。），其中男52例，女46例。年齡在35歲至71歲，平均年齡45歲。

1.2儀器、試劑血糖測定由日立7060全自動生化分析儀，試劑由長城試劑公司提供。尿糖測定由尿液自動分析儀，尿十項試紙

1.3方法受檢者空腹（12小時沒有熱量的攝入），靜脈采血2ml，2小時內(nèi)分離血清進行測定。并留尿檢查。判定標準：空腹血糖7.0mmol/L，尿糖定性1個+號為陽性標準。

2結(jié)果

98例糖尿病患者血糖和尿糖檢測結(jié)果見表1。

98例患者同步檢測血糖與尿糖結(jié)果顯示，69例血糖升高且尿糖陽性，占70.41%，12例血糖升高且尿糖陰性，占12.24%，9例血糖正常而尿糖陽性，占9.18%，8例血糖、尿糖均正常，病情控制基本穩(wěn)定。

3討論

3.1堅持定期檢測血糖和尿糖對糖尿病的治療有相當?shù)闹笇ё饔谩Ｄ蛱菣z測比較簡單、方便，亦常用于糖尿病的檢測。有時受腎糖閾、尿量、藥物、飲食等因素影響，不能正常反映血糖水平。有些老年糖尿病患者由于腎小球動脈硬化，腎小球過濾功能減退，致腎糖閾升高，此時血糖雖已超過一般的腎糖閾值，而尿糖仍可出現(xiàn)陰性，所以只檢測尿糖而不檢測血糖是不能正確反映病情的。血糖升高是目前診斷糖尿病的依據(jù)，有的中老年患者腎功能減退，腎小管重吸收減少時，可引起腎糖閾降低，出現(xiàn)血糖不高而尿糖陽性的結(jié)果。糖尿病患者出現(xiàn)血糖不高而尿糖陽性，本文中占9.18%；血糖升高而尿糖陰性，本文中占12.24%，所以單純血糖不高或者尿糖陰性不能說明糖尿病已完全控制。由于糖尿病的治療是長期的，所以必須堅持不懈，不能因短期血糖或尿糖控制滿意而盲目樂觀，更不能因出現(xiàn)一時急性或慢性并發(fā)癥而灰心喪氣。

3.2為了預防和控制急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，必須堅持同步正規(guī)的檢測血糖和尿糖（也就是尿常規(guī)檢查），有利于及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。例如：糖尿病最易產(chǎn)生的并發(fā)癥糖尿病腎病，該病的早期（微量蛋白尿期）是治療的關鍵，在這個時期，如不定期正規(guī)的檢測尿糖就很難發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿，此時不采取干預治療，90%以上患者會發(fā)展為臨床期腎病，如果定期正規(guī)檢測尿糖，早發(fā)現(xiàn)，早治療，腎功能就能得到改善，腎臟病變就很難發(fā)展。由于糖尿病的治療是終身的，而醫(yī)生提供給患者的只是一些原則性的意見或建議，具體治療要靠患者自己堅持不懈，因此堅持正規(guī)的血糖和尿糖的檢測是治療的關鍵。由于糖尿病早期沒有明顯的癥狀和體征，加上患者對糖尿病相關知識缺乏了解，不易引起重視任其發(fā)展；也有的患者對糖尿病認識不全面，不正確，認為糖尿病是不治之病，不能根治，一旦得知自己患糖尿病后，情緒極為低落，思想包袱重，對治療缺乏信心；還有的病人對于長期治療、發(fā)生并發(fā)癥、經(jīng)濟負擔重，影響生活質(zhì)量等因素，易產(chǎn)生放棄的心理狀態(tài)，聽之任之，不能堅持正規(guī)的血糖和尿糖檢測。

由于高血糖是使糖尿病患者代謝紊亂，繼而發(fā)生各種急、慢性并發(fā)癥的關鍵，其發(fā)生率90%合并神經(jīng)病變、造成末梢神經(jīng)損傷疼痛麻木。80%合并高血壓。50%合并腎臟病變、造成尿毒癥、腎衰竭。50%合并四肢病變、造成壞死導致截肢。36%合并心腦血管疾病，造成心肌梗死等病。36%合并視網(wǎng)膜病變、造成失明和白內(nèi)障。15%合并呼吸道感染，66%合并性功能障礙。而且糖尿病不是單病發(fā)作，而是以多種疾病合并發(fā)生，給人類造成的死亡率逐年升高。各種并發(fā)癥的病死率和發(fā)生率是：①糖尿病患者約70-80%死于心腦血管并發(fā)癥。②糖尿病心腦血管發(fā)病率和死亡率比非糖尿病者要高3-5倍。③糖尿病合并腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍。④糖尿病引發(fā)的失明比一般疾病多15-23倍。⑤糖尿病引發(fā)的截肢、致殘率比一般疾病多70倍。所以堅持正規(guī)的血糖、尿糖同時檢測，根據(jù)血糖和尿糖情形穩(wěn)步的調(diào)整治療方案，最終使血糖、尿糖控制平穩(wěn)，避免或延緩糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。總之，聯(lián)合檢測血糖和尿糖對糖尿病患者了解病情的變化、發(fā)展和治療具有重要意義。

4注意事項

為了避免測定過程中可能出現(xiàn)的誤差，應該注意一下幾點：①血糖測定的血樣通常以靜脈采血，其采集和保存對于血糖測定的結(jié)果是非常重要的。受檢者應空腹12小時以上，次日清晨采血。采血后及時分離血清，因為血液離開人體后，一些酶的作用及某些物質(zhì)代謝并沒有完全停止，如果不及時分離血清進行測定，血糖結(jié)果降低。尤其是在夏天，室溫較高，如果血清分離不及時，每超過1小時血糖濃度就下降10%左右，所以要求血樣采集后應及時送檢。如不能及時送檢，可用氟化鈉作防腐劑。②尿樣必須新鮮，不要向尿液中加防腐劑，盛尿樣的容器一定要潔凈，以防可能出現(xiàn)的假陽性。長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運動后也呈陽性反應。臨床檢測中工作人員應加強責任心，避免以上情況發(fā)生。

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