阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征強(qiáng)化調(diào)脂的療效和安全性分析

蔡清亮

【摘要】目的探討分析阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征強(qiáng)化調(diào)脂的臨床療效和安全性。方法回顧性分析2012年1月至2013年5月間在我院進(jìn)行治療的106例急性冠脈綜合征合并高血脂癥患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，觀察組的TC、LDLC水平明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.75%，和對(duì)照組的15.09%相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；冠脈綜合征；調(diào)脂

急性冠脈綜合征（ACS）是冠心病進(jìn)展的最終階段，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因ACS死亡的患者人數(shù)高達(dá)70萬(wàn)。患者的主要癥狀為呼吸急促、發(fā)熱、頭痛、心率較快、嘔吐惡心、寒顫，嚴(yán)重時(shí)可引起血壓升高、四肢冰冷、紫紺、昏迷、休克以及死亡。該病常合并高脂血癥，故對(duì)急性冠脈綜合征患者而言，降脂治療十分重要[1]。本研究將2012年1月至2013年5月間在我院進(jìn)行治療的53例急性冠脈綜合征合并高血脂癥患者采用阿托伐他汀治療，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年1月至2013年5月間在我院進(jìn)行治療的106例ACS合并高血脂癥患者為研究對(duì)象，按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，其中男32例，女21例；年齡45-70歲，平均（57.18±5.08）歲。對(duì)照組53例，其中男35例，女18例；年齡50-75歲，平均（58.54±4.27）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法所有患者均常規(guī)給予肝素抗凝、雙聯(lián)抗血小板、硝酸酯類藥物、ACEI/ARB、β-受體阻斷劑或者PCI等基礎(chǔ)治療措施。另外，觀察組口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），睡前服用，80mg/次。對(duì)照組也每次睡前服用20mg阿托伐他汀。治療一個(gè)月后，觀察兩組治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）等觀察指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后觀察指標(biāo)比較治療后，兩組的觀察指標(biāo)分別較于治療前都有下降，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。但觀察組的TC水平明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=2.1703，P<0.05）；LDLC水平也明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=2.1231，P<0.05）。兩組TG和HDLC水平相比則無(wú)顯著性差異（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)，見表1。

2兩組不良反應(yīng)比較觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)11例（20.75%），對(duì)照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（15.09%），兩組相比無(wú)顯著性差異（x2=2.1231，P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)，見表2。

3討論

ACS是一種因冠狀動(dòng)脈急性缺血而導(dǎo)致的綜合性疾病，包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死，其中心肌梗死又分為ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死[2]。該病的發(fā)病機(jī)制為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，暴露了存在于血管內(nèi)皮下的膠原組織，引起血小板聚集、粘附，從而形成血栓，最終使冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻塞[3]。同時(shí)，國(guó)際相關(guān)報(bào)道指出，LDLC含量的高低與心血管性疾病密切相關(guān)，強(qiáng)化降低LDLC含量可有效降低心血管疾病的發(fā)生率，有時(shí)可使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生逆轉(zhuǎn)，故及時(shí)、積極強(qiáng)化降脂治療ACS，使血脂盡早恢復(fù)正常，這樣可在很大程度上降低ACS患者的死亡率，有效緩解癥狀，改善遠(yuǎn)期預(yù)后[4-5]。

本研究主要探討分析了阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征強(qiáng)化降脂的臨床療效和安全性。阿托伐他汀是一種羥甲基戊二酸甲酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可抑制HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲基二羥戊酸，降低總膽固醇水平，增加LDL受體的活性，促進(jìn)LDL分解，抑制極低密度脂蛋白（VLDL）的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)化，降低LDLC水平，從而起到降脂作用[6]；還可有效抑制血小板的積聚和活性，促進(jìn)纖溶，穩(wěn)定斑塊，提高內(nèi)皮功能，消除炎癥，并可明顯改善血/纖溶系統(tǒng)[7]。研究結(jié)果顯示，觀察組的TC、LDLC水平明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀可有效治療急性冠脈綜合征，降脂效果明顯，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有效果好、安全性高等特點(diǎn)，具有十分重要的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]何貴新，盧健棋，潘朝鋅.早期不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效及安全性[J].嶺南心血管病雜志，2011，17（1）：24-26.

[2]潘朝鋅，何貴新.大劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效及安全性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（3）：284-286.

[3]徐桂華，夏輝.不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床療效對(duì)比分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1016-1018.

[4]呂鍵，李育鵬，李伍娣，等.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效和安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2009，25（4）：350-351.

[5]李光新，余明敏.阿托伐他汀降脂治療對(duì)急性冠脈綜合征療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（3）：103-104.

[6]鄧仁生，羅曉麗，農(nóng)盛雄.阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療急性冠脈綜合征的安全性研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（3）：350-352.

[7]石素萍，張輝，張彥玲.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（2）：322-323.