哮喘和鼻炎要一起治

咳咳咳、喘喘喘，聽(tīng)起來(lái)這都是嗓子的事兒，怎么跟鼻子扯上了關(guān)系呢？

老百姓說(shuō)的鼻子也好、嗓子也罷，其實(shí)都是人體呼吸系統(tǒng)的組成部分，就好像一棵大樹(shù)，樹(shù)干出了問(wèn)題，枝葉難免受災(zāi)一樣，鼻炎和哮喘需要綜合防治。

以兒童哮喘為例，數(shù)據(jù)顯示，每10個(gè)兒童中就有2個(gè)哮喘，且兒童哮喘病人幾乎都與環(huán)境中的過(guò)敏原有關(guān)，他們當(dāng)中許多人還有其它的過(guò)敏性疾病，比如鼻炎、鼻眼結(jié)膜炎和異位性皮炎。其中，80%的哮喘合并過(guò)敏性鼻炎，約60%的過(guò)敏性鼻炎患者最終會(huì)發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。

從某種意義上來(lái)說(shuō)，保護(hù)好鼻子，避免過(guò)敏，一定程度上就是在防治哮喘。因?yàn)閷?duì)于尚未發(fā)展為哮喘的過(guò)敏性鼻炎患兒來(lái)說(shuō)，找到過(guò)敏原并適當(dāng)避免，就是在預(yù)防哮喘發(fā)生；而對(duì)于已經(jīng)合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免過(guò)敏因素誘發(fā)鼻炎的同時(shí)也就是在控制哮喘的發(fā)作。

遺憾的是，不少人忽視了兩者之間的密切關(guān)聯(lián)，任由過(guò)敏性鼻炎發(fā)生發(fā)展，最終由此引發(fā)哮喘也未察覺(jué)，導(dǎo)致輾轉(zhuǎn)就醫(yī)而延誤了治療。

值得注意的是，過(guò)敏性鼻炎很容易和感冒混淆，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有下述情況，就應(yīng)高度懷疑是過(guò)敏性鼻炎，并及時(shí)去過(guò)敏反應(yīng)科確診。比如晨起、睡前就會(huì)連續(xù)打噴嚏，每次十幾個(gè)甚至幾十個(gè)；噴嚏后有大量清水樣鼻涕；長(zhǎng)時(shí)間鼻腔堵塞。而哮喘可能出現(xiàn)的典型癥狀是咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，并常于夜間或清晨加重時(shí)。此時(shí)，要警惕哮喘被誤診為氣管炎、支氣管炎或肺炎等。

已經(jīng)診斷有過(guò)敏性鼻炎的孩子，家長(zhǎng)一定不要大意，早診早治，防止因過(guò)敏性鼻炎誘發(fā)哮喘。病情一旦發(fā)展為哮喘，家長(zhǎng)也不用過(guò)度緊張。兒童哮喘病的自然進(jìn)程具有很大的可變性。5歲以內(nèi)起病的哮喘患兒，大約有超過(guò)60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外，只要及時(shí)確診、規(guī)范控制，哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)和生活。

需要提醒的是，有過(guò)敏性體質(zhì)的孩子在出現(xiàn)上述鼻炎和哮喘癥狀時(shí)一定要第一時(shí)間到醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科確診，通過(guò)避開(kāi)過(guò)敏原、規(guī)范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。

此外，一些日常生活中的小技巧也可以幫助家長(zhǎng)判斷孩子是否為過(guò)敏性體質(zhì)，如孩子早晨一起床就會(huì)咳嗽、流涕、打噴嚏；有揉眼睛、擦鼻子的習(xí)慣性動(dòng)作，小時(shí)候出現(xiàn)過(guò)奶癬或濕疹，父母或同胞患有過(guò)敏性哮喘或鼻炎，一吃海鮮就會(huì)出現(xiàn)皮疹，春季容易紅眼睛、流鼻涕，身上經(jīng)常瘙癢難忍等。

哮喘的預(yù)防重在日常生活，認(rèn)識(shí)、查明和避免接觸過(guò)敏原，對(duì)防止哮喘的發(fā)作極其重要。常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原有塵螨、霉菌、屋塵、蟑螂、有皮毛的動(dòng)物、花粉等，可以采取的預(yù)防措施有每周用熱水洗床單和毛毯，取走地毯和厚重的窗簾以及軟椅坐墊等容易積灰塵的家居用品，經(jīng)常打掃潮濕區(qū)域降低室內(nèi)濕度，避免接觸寵物、鮮花等。此外，注意預(yù)防呼吸道感染，患兒家庭成員都應(yīng)戒煙，避免煙草煙霧的刺激。體格鍛煉對(duì)長(zhǎng)期患哮喘的兒童極為重要，患兒應(yīng)建立規(guī)律的生活制度，在哮喘達(dá)到可控制的狀態(tài)下因地制宜循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。

（向莉 北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任）