偉色卓瑪
【摘要】目的:分析探討剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理配合與護理方法。方法:選取近年來于我院接受剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對象,所有產(chǎn)婦均給予系統(tǒng)的手術(shù)室護理配合與護理干預(yù),就護理措施與護理效果進行了回顧性分析。結(jié)果:本組80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)均順利完成,術(shù)中并未出現(xiàn)胎兒窒息等意外事故,且術(shù)后患者并未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,患者對護理工作滿意度近100%。結(jié)論:針對剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦給予系統(tǒng)的手術(shù)室護理配合與護理干預(yù)可以減少并發(fā)癥,促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù),護理效果極佳。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);手術(shù)室護理;配合;對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)10-0208-02
剖宮產(chǎn)具體指通過切開腹部與子宮取出胎兒。WHO倡導(dǎo)剖宮產(chǎn)發(fā)生率控制在15%左右[1],但是,近年來,我國剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐年升高,部分地區(qū)剖宮產(chǎn)發(fā)生率近50%[2],為了要保證剖宮產(chǎn)婦生命安全,必須加強手術(shù)室護理配合與護理干預(yù)。有文獻報道,剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理配合與護理干預(yù)是減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文選取80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象,著重分析探討了剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理配合與護理方法,現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
選取我院2012年4月到2014年4月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象,產(chǎn)婦年齡為21-35歲,平均年齡為(27.6±2.4)歲,體重為51-78kg,平均體重為(64.5±2.7)kg,初產(chǎn)婦70例,經(jīng)產(chǎn)婦10例,孕周為38-42周,平均孕周為(40.6±3.0)周。所有產(chǎn)婦術(shù)前均簽署相關(guān)知情文件,排除肝腎功能障礙患者、心血管疾病患者等。所有產(chǎn)婦均給予手術(shù)室護理配合。
2結(jié)果
本組80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)均順利完成,術(shù)中并未出現(xiàn)胎兒窒息等意外事故,且術(shù)后患者并未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,產(chǎn)婦均可積極配合手術(shù)實施,且術(shù)后手術(shù)出血量明顯減少,患者對護理工作滿意度近100%。
3護理方法
3.1術(shù)前護理 產(chǎn)婦進入手術(shù)室后積極檢測產(chǎn)婦各項生命體征指標,了解產(chǎn)婦與胎兒的具體情況,并告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展,密切監(jiān)測產(chǎn)婦子宮收縮情況,檢測胎心,并定時對產(chǎn)婦進行產(chǎn)科檢查,以充分了解產(chǎn)婦宮口擴張情況,觀察產(chǎn)婦陰道是否有出血情況。參照手術(shù)規(guī)范做好備皮準備,并進行藥物過敏試驗[3],觀察患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。術(shù)前置入導(dǎo)尿管,并準備好輸血設(shè)施,并按照醫(yī)囑對產(chǎn)婦用藥。產(chǎn)前做好產(chǎn)婦的心理護理指導(dǎo),緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒,著重向產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬講解剖宮產(chǎn)的必要性與風(fēng)險性,獲得家屬的支持與產(chǎn)婦的配合,術(shù)前1天密切監(jiān)測產(chǎn)婦心率、脈搏及體溫等體征指標,術(shù)前6小時禁食禁飲,術(shù)前30分鐘給藥,為手術(shù)實施做好準備。
3.2術(shù)中配合 術(shù)前協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥體位,針對出現(xiàn)胎兒窘迫的產(chǎn)婦或出現(xiàn)血壓指標下降的產(chǎn)婦可指導(dǎo)產(chǎn)婦適當傾斜身體,或?qū)⑹中g(shù)操作臺進行適當傾斜。經(jīng)常規(guī)鋪巾消毒后用組織鉗夾活力碘棉球擦拭切口及周邊,護理人員遞刀做切口,隨時用棉紗擦拭血液,遞血管鉗與1號絲線結(jié)扎止血,遞刀切開腹部筋膜,用彎血管鉗止血后夾住腹膜組織用4號絲線結(jié)扎;腹腔探查過程中注意保護切口,用紗墊保護腹腔血管,放置拉鉤后充分顯露子宮下段,后切開子宮下段,抽取子宮內(nèi)羊水與分泌物等,用中彎血管鉗夾夾住臍帶,并快速間斷臍帶,后用組織鉗夾住子宮肌層并向子宮體注射催產(chǎn)素,用彎盤接胎盤,最后清理子宮壁并縫合切口。切口縫合前需要清點手術(shù)器械,保證手術(shù)器械齊全,以免出現(xiàn)遺漏;術(shù)中密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心率、脈搏、呼吸頻率等生命體征指標,并參照醫(yī)生指示對產(chǎn)婦進行體液補充與輸血,直至手術(shù)順利完成。
3.3術(shù)后護理 術(shù)后將產(chǎn)婦平穩(wěn)的送入病房,護送麻醉師及時對產(chǎn)婦的血壓進行檢測,充分了解并記錄產(chǎn)婦手術(shù)實施效果,并于術(shù)后遵照醫(yī)囑檢測產(chǎn)婦血壓與引流液顏色,做好保暖護理措施,以免感冒、著涼。術(shù)后做好尿管留置與護理,如有必要將導(dǎo)尿管固定在床邊,觀察尿量與尿液的顏色,術(shù)后第二天拔除導(dǎo)尿管,之后指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水,拔除導(dǎo)尿管6小時左右指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。術(shù)后遵照一準調(diào)控產(chǎn)婦輸液速度與給藥劑量,尤其要注意陰道出血情況與腹部切口出血情況。術(shù)后24小時后對產(chǎn)婦進行杜冷丁肌肉注射或杜冷丁聯(lián)合非那根肌注,注射時盡量控制降低藥物劑量,以緩解產(chǎn)婦腹部脹氣。術(shù)后產(chǎn)婦盡量平躺,腹部切口部位用沙袋壓迫,6-8小時后取走沙袋,24小時后可以幫助產(chǎn)婦調(diào)整為半臥體位,術(shù)后3天產(chǎn)婦可自行下床活動。術(shù)后護理人員巡防期間定時檢測產(chǎn)婦體溫、呼吸狀況及脈搏等,觀察產(chǎn)婦乳房顏色,指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護理,減少乳房病房,促進母乳分泌。產(chǎn)婦術(shù)后第二天可以嘗試人工喂奶。針對腹脹癥狀嚴重的產(chǎn)婦可以用熱水袋、肛管排氣或艾灸等方法緩解產(chǎn)婦腹脹癥狀。術(shù)后做好產(chǎn)婦陰道清潔,針對出血量較多的產(chǎn)婦給予子宮收縮劑,觀察切口敷料顏色,并定時更換切口敷料,保持切口干燥。術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動,促進排氣,針對術(shù)后第3天無排便產(chǎn)婦使用緩瀉劑。
4小結(jié)
近年來,剖宮產(chǎn)于醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用十分廣泛,手術(shù)室配合護理與護理干預(yù)問題漸漸成為婦產(chǎn)科護理研究工作的焦點之一。我院針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予全面的手術(shù)室護理配合與圍手術(shù)護理干預(yù),極大的提升了手術(shù)實施效率,減少了術(shù)后并發(fā)癥,改善了臨床護理服務(wù)質(zhì)量,產(chǎn)婦護理滿意度明顯提升。本次研究過程中圍繞術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三大環(huán)節(jié)對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的護理配合,護理后產(chǎn)婦并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥,且產(chǎn)婦護理總滿意度高達100%,護理效果極佳。筆者基于多年臨床護理研究經(jīng)驗認為,剖宮產(chǎn)術(shù)實施全過程每一環(huán)節(jié)均輔以系統(tǒng)的護理干預(yù)對于產(chǎn)婦與新生兒生命安全具有極為顯著的積極意義,臨床護理實踐過程中可以借鑒近年來研究成果進一步完善護理措施。
參考文獻:
[1]馬美婷.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理對策[J].醫(yī)藥與保健,2014,24(01):109-109.
[2]高艷,魏慧敏.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素及護理對策[J].中國保健營養(yǎng),2012,28(20):4533-4533.
[3]王丹.舒適護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,27(30):553-554.