護理干預對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響

劉岳坤

【摘要】目的：探討護理干預在新生兒黃疸中的臨床療效，分析護理干預對黃疸指數的影響。方法：選取我院80例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機分成對照組與研究組，每組各40例，研究組采用綜合護理干預，而對照組采用對癥護理，分析和對比兩組患兒的治療效果和黃疸指數。結果：研究組中共治愈24例，總有效率為97.5%；對照組中共治愈15例，總有效率為77.5%，可見研究組的治愈率和總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）；且研究組患兒護理的第一天、第三天、第六天的黃疸指數均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：護理干預在新生兒黃疸中的應用，可以有效的提高患兒的治療效果，還可有效降低患兒的黃疸指數，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】護理干預；新生兒黃疸；治療效果；黃疸指數

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0186-02

在醫(yī)學上把未滿月（出生在28天內）新生兒的黃疸，稱為新生兒黃疸，新生兒黃疸是新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，如果不及時的治療，會給新生兒帶來嚴重的危害，甚至出現智力障礙或者死亡等[1]。本文主要探討護理干預在新生兒黃疸中的臨床療效，分析護理干預對黃疸指數的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年9月至2014年2月期間，共接收80例新生兒黃疸患兒，男性35例，女性45例，日齡在1天至8天之間，平均日齡在（4.5±2.4）天，出生體重在2.5kg至4.5kg之間，平均出生體重為（3.68±0.54）kg，血清膽紅素水平在200μmol/L至275μmol/L之間，平均血清膽紅素水平為（237.5±15.8）mol/L，所有患兒均經臨床確診為病理性黃疸，經Apgar評分均≥8分。采用隨機數字表法分成對照組與研究組，每組各40例，兩組患兒在性別、日齡、出身體重、治療前血清膽紅素水平等一般臨床資料上比較，數據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒均給予母乳喂養(yǎng)、早吸允、早接觸，以及常規(guī)的對癥護理。研究組患兒則在對照組的基礎上給予綜合護理干預：（1）心理護理。對患兒家屬進行解釋患兒的病情發(fā)生情況和原因，并給予心理安慰，鼓勵患兒父母對患兒進行擁抱、哺乳，并觀察患兒的吸允、精神、皮膚等情況，以及指導父母應如何正確對患兒進行照顧，告訴家屬護理和治療的重要性，使家屬積極配合護理工作，提高治療效果。（2）生命體征和病情的護理。在治療前仔細詢問并記錄患兒出現黃疸的時間、部位、癥狀等，密切觀察患兒的呼吸情況、體溫變化、脈搏等生命體征，囑咐家屬配合觀察患兒是否有嗜睡、雙目斜視、精神萎靡、吸允困難等現象，以及觀察患兒大小便的顏色、性狀有無異常，并記錄患兒經治療后黃疸消退的情況[2]。（3）光療和藥物護理。首先給予患兒進行光療護理，將患兒的衣服完全脫去，使其裸露，同時取眼罩將患兒的眼睛遮住，并將箱溫調到30℃至32℃之間。其次給予患兒口服苯巴比妥或媽咪愛等治療黃疸的西藥護理[3]。嚴格按照醫(yī)生的處方和醫(yī)囑，控制好藥物的劑量和濃度，在進行口服西藥護理的時候，應將箱溫調節(jié)到30℃至40℃之間，然后將患兒輕輕的抱起來，抬高患兒的頭部，給予服藥，給患兒服用藥物后，應密切觀察患兒是否有出現嘔吐的現象，以及觀察和記錄患兒大小便和睡眠的情況。如果患兒在用藥后出現嘔吐的癥狀，則應將患兒側臥并給予輕輕的拍打背部，使其呼吸暢通，嚴重時則應取低壓吸引器幫助患兒洗吸出嘔吐物。（4）撫觸護理。由專業(yè)的工作人員用標準的撫觸法對患兒的頭面部、胸部、腹部、四肢、背部進行有序的撫觸護理，其中頭部和頸部，以及背部均采用指揉法進行護理，四肢則采用擠捏法，在撫觸護理時，動作均要輕柔，力度要適宜。每日進行2次撫觸護理，每次在10分鐘至15分鐘之間，且每個部位的撫觸動作均要達到3次至5次[4]。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患兒的臨床療效，按照《實用新生兒學》所擬定的療效標準，對患兒的治療效果進行評價，如果患兒的黃疸已經完全消退，且血清膽紅素也已經恢復正常，則表示完全治愈；如果患兒的黃疸已經基本消退，血清膽紅素也基本恢復正常，則表示治療具有顯著療效；如果患兒的黃疸和血清膽紅素均有所改善，則表示治療有效；如果患兒的黃疸和血清膽紅素均無明顯的變化，則表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行分析和處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

兩組患兒均經不同的護理后，研究組中共治愈24例，總有效率為97.5%；對照組中共治愈15例，總有效率為77.5%，可見研究組的治愈率和總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）；如表1所示。

2.2 兩組患兒的黃疸指數比較

兩組患兒均經不同的護理后，研究組在護理后的第一天、第三天、第六天的黃疸指數均明顯低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

新生兒黃疸有生理性和病理性之分，生理性黃疸在新生兒出生后的2天至3天內出現，4天至6天內會達到高峰，7天至10天后則會自行消退，除了會有輕微的食物不振以外，并無其他臨床癥狀。如果新生兒在出生后24小時內就出現黃疸，且在2周至3周后仍然沒有消退，甚至有持續(xù)加重的現象，或者消退后又重復出現的則表示為病理性黃疸，如果不及時的治療，會給新生兒帶來嚴重的危害，甚至出現智力障礙或者死亡等，因此，病理性新生兒黃疸的治療和護理非常重要。本文主要探討和對比了護理干預、對癥護理在新生兒黃疸中的臨床療效，以及分析了護理干預對黃疸指數的影響。研究發(fā)現，采用護理干預的研究組的治愈率高達60%，總有效率高達97.5%；而采用對癥護理的對照組的治愈率為37.5%?？傆行蕿?7.5%，可見研究組的治愈率和總有效率均明顯高于對照組（P<0.05），此結果與相關報道相符[5]。筆者分析：研究組采用了綜合性的護理干預，不僅給予患兒進行對癥護理，而且還給予患兒進行撫觸護理、光療護理等，光療護理可以有效的維持患兒的電解質平衡，保持患兒呼吸通暢，確?；純河凶銐虻难跷?。而撫觸護理不僅能夠幫助患兒刺激胃的消化功能，還可以刺激患兒胰島素的分泌，增強患兒交感神經的緊張度，從而促進患兒的食欲，同時撫觸會給患兒帶來關愛感，使患兒保持心情愉悅，有效促進患兒的身心健康[6]。綜合性的護理干預不僅重視患兒的身心護理和用藥護理，而且還重視患兒家屬的心理護理，使患兒家屬積極配合和協助護理工作，從而提高治療效果，因此研究組的總有效率能高達97.5%。

綜上所述，護理干預在新生兒黃疸中的應用，可以有效的提高患兒的治療效果，還可以有效的降低患兒的黃疸指數，非常值得臨床的應用與推廣。

參考文獻：

[1] 張玉霞.新生兒黃疸的綜合護理干預效果觀察[J].全科護理，2011，9（6）：1447-1448.

[2] 王孿妹，程繼，吳洪晶，等.護理干預在新生兒黃疸治療中的護理效果觀察[J].中外醫(yī)療，2011，26：44-45.

[3] 孔艷霞.護理干預對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（6）：168-169.

[4] 潘子琴.護理干預對新生兒黃疸的治療效果影響[J].吉林醫(yī)學，2012，33（33）：7376.

[5] 張月蓉，歐毅敏.護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果[J].全科護理，2012（6）：1415-1416.

[6] 洪普，曾玉賢，陳亞璇，等.護理干預對新生兒黃疸結局影響的調查分析[J].齊魯護理雜志，2011，17（16）：51-52.