宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效

唐果

【摘要】目的： 探討宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效。方法： 選取我院收治的110例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各55例，對照組采用西藥常規(guī)治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用宣肺平喘湯治療，比較兩組患者治療總有效率。結(jié)果： 觀察組治療總有效率為94.5%，對照組為78.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論： 宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期效果要明顯優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療。

【關(guān)鍵詞】宣肺平喘湯； 西藥； 支氣管哮喘急性發(fā)作期

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0104-02

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患[1]。哮喘的發(fā)病機制目前尚不明確，主要包括變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、遺傳機制、呼吸道病毒感染、神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制和氣道重構(gòu)及其相互作用等。近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，患者會突然出現(xiàn)呼吸喘促，且喉間哮鳴有聲，此病易反復(fù)發(fā)作，且病程長久，對患者日常生活和工作產(chǎn)生嚴重影響[2]，此病若治療不及時、不規(guī)范，哮喘可能致命。本研究采用宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期，取得滿意效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年8月-2013年11月間收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者110

例，將其隨機分為兩組，觀察組55例，男30例，女25例，年齡41-80歲，平均（63.2±2.7）歲，病程3-23年，平均（10.21±2.11）年；對照組55例，男31例，女24例，年齡40-81歲，平均（63.5±2.6）歲，病程2-22年，平均（10.24±2.18）年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料方面比較無明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中西醫(yī)臨床呼吸病學(xué)》慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床主要癥狀有反復(fù)貨慢性咳嗽，咯痰，病程連續(xù)2年以上，且每年發(fā)作時間在3個月以上；（3）中醫(yī)辨證屬痰濁內(nèi)阻、外邪犯肺，痰多且色黃，并伴有頭痛、發(fā)熱等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心、肝、腎等重要臟器原發(fā)性疾?。唬?）患有精神類疾??；（3）哺乳期或妊娠期婦女；（4）不按規(guī)定用藥，無法判定療效者；

1.2 方法

對照組用西藥常規(guī)治療，具體有：常規(guī)給予祛痰止咳、抗感染、服用抗生素、

解痙平喘等治療?？股剡x用青霉素鈉，將800萬U青霉素鈉加入100ml0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。并給予患者口服復(fù)方甘草片（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H12020802），2片/次，每日3次，氨茶堿緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H50021920），0.1g/次，每日2次，沙丁胺醇氣霧劑（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H37020545）吸入，0.1mg/次，每日2次，連續(xù)治療5d。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用宣肺化痰湯加減。藥方組成：白果10g，款冬花

10g，麻黃10g，桑自皮10g，法半夏10g，茯苓10g，陳皮6g，桔梗6g，紫蘇子10g，紫苑6g，杏仁6g，黃芩10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎取汁，每次煎汁400ml，分早晚兩次服用。兩組患者服藥期間忌食油膩食物，戒煙戒酒，連續(xù)治療5d。。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者治療后各項臨床癥狀，包括患者1s用力肺活量（FEV1）、最

大呼氣流速（PEF）、尿常規(guī)及血常規(guī)等臨床指標(biāo)，并統(tǒng)計兩組治療后總有效率，并作臨床統(tǒng)計。療效判定：顯效：患者哮喘癥狀完全緩解，各項體征消失，肺部炎癥基本消失，治療后FEV1（PEF）增加量>35%，；有效：患者哮喘癥狀明顯緩解，各項體征有好轉(zhuǎn)，肺部炎癥部分消失，治療后FEV1（PEF）增加量在15%-35%之間；無效：患者各項臨床癥狀無改善或加重?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)治療顯效40例，有效12例，無效3例，治療總有效率高達94.5%，

對照組治療顯效33例，有效10例，無效12例，總有效率為78.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。

2 討論

支氣管哮喘是一種以發(fā)作性胸悶咳嗽，大多呈典型呼吸性困難伴哮鳴音為臨

床特征的常見慢性病[3]。目前認為支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。其病因較為復(fù)雜，治愈率較低，且易復(fù)發(fā)，近年來，單獨采用西藥治療無法達到滿意效果。支氣管哮喘在中醫(yī)中屬喘證或哮癥范疇。自《丹溪心法》一書開始，將哮喘獨立成篇，并提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的觀點[4]。其病理因素主要是痰，痰伏于肺，加之外邪侵入，致使痰濁內(nèi)阻、痰熱傷肺，肺失宣降可致咳嗽，久咳至肺氣虧損，影響腎主攝納的功能，從而肺腎俱虛。本病一旦發(fā)生，常痰隨氣升，氣因痰阻，而出現(xiàn)痰氣交阻、呼吸困難的征象，久之致哮喘。以祛痰平喘、宣肺降氣為治療原則[5]。

宣肺平喘湯以二陳湯、定喘湯加減而成?？汕鍩嶂箍?，清痰潤肺之功效，方中白果可潤肺祛痰，款冬花化痰止咳，潤肺下氣，麻黃散邪平喘，對抑制過敏介質(zhì)釋放及抗體的產(chǎn)生療效較明顯，具有抗過敏的作用[6]，桑白皮、黃芩清熱瀉肺，杏仁、法半夏、紫蘇子降氣平喘化痰，降逆氣，紫苑可祛痰止咳，對痰多患者效果較佳，陳皮祛濕化痰，茯苓具有健脾滲濕之功效。諸藥配合可順肺降氣，祛降痰濁，止咳平喘[7]。

本研究采用宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期，治療后患者顯效40例，有效12例，無效3例，總有效率高達94.5%，而采用單純西藥治療的對照組經(jīng)治療顯效33例，有效10例，無效12例，治療總有效率為78.2%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。由此可見，采用宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期，療效顯著，副作用小，可迅速消除發(fā)作期喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3] 石岫巖.加味止哮湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（06）：589-590.

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