丙戊酸鎂與碳酸鋰治療躁狂癥65例的臨床對(duì)照探討

吳丹霞

【摘要】目的 探究分析對(duì)躁狂癥患者采取丙戊酸鎂與碳酸鋰進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的65例躁狂癥患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（33例）和對(duì)照組（32例），分別對(duì)其采取丙戊酸鎂和碳酸鋰治療。結(jié)果 兩組患者的BRMS評(píng)分對(duì)比（p>0.05）；兩組患者的治療總有效率對(duì)比（p>0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論 治療躁狂癥患者采取丙戊酸鎂治療，能夠提高治療安全性，降低不良反應(yīng)率，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鎂；碳酸鋰；躁狂癥；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0039-02

躁狂癥是一種心境障礙，其臨床癥狀主要為情感高漲、易激惹、言語(yǔ)增多、精力旺盛、活動(dòng)增多等。臨床治療主要運(yùn)用丙戊酸鎂治療，其具備較好的抗躁狂和抗驚厥效果，能夠有效治療情感性精神障礙患者。筆者對(duì)我院收治的33例躁狂癥患者給予丙戊酸鎂治療，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年5月收治的65例躁狂癥患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10精神和行為障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（33例）和對(duì)照組（32例），其中，男35例，女30例，年齡23～72歲，平均年齡（35.7±9.3）歲；病程5～30d，平均病程（15.2±6.2）d；兩組患者在性別、年齡以及病程等資料方面對(duì)比無(wú)較大差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用碳酸鋰（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32023141；0.25g）治療，1.0～2.0g/d，患者三次口服，注意將血鋰濃度控制為0.8～1.2mmol/L；觀察組患者采用丙戊酸鎂（湖南迪諾制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093337；0.2g）治療，0.75～2.0g/d，三次口服。初始治療從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量，根據(jù)患者病情和藥物不良反應(yīng)情況治療過程中，兩組患者不給予抗精神病藥物等治療。如患者伴有嚴(yán)重睡眠障礙，則增加2～4mg/d艾司唑侖或者5～15mg/d硝西泮，療程共為六周。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。并對(duì)兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：治療后，患者的BRMS減分率超過50%；有效：治療后，患者的BRMS減分率為30%～49%； 無(wú)效：患者的BRMS減分率少于30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的BRMS評(píng)分對(duì)比

治療前、后，兩組患者的BRMS評(píng)分對(duì)比（p>0.05）見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組患者顯效22例，占66.7%，有效9例，占27.3%，無(wú)效2例，占6.0%，總有效率為94.0%；對(duì)照組患者顯效19例，占59.4%，有效7例，占21.9%，無(wú)效6例，占18.7%，總有效率為81.3%。兩組患者的治療總有效率對(duì)比（p>0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中，1例食欲減退，1例惡心，1例體重增加，不良反應(yīng)率為9.1%；對(duì)照組患者出現(xiàn)16例不良反應(yīng)，其中，5例震顫，6例惡心、嘔吐，3例口干，2例體重增加，不良反應(yīng)率為50%，觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

躁狂癥發(fā)病機(jī)制受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)耗竭因素影響，γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的重要抑制性遞質(zhì)，增加GABA量能夠有效改善患者的臨床癥狀。丙戊酸鎂能夠?qū)ABA氨基轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制作用，并提高患者腦中的GABA含量，最終有效改善抗躁癥；另外，其能夠有效抑制GABA傳遞，對(duì)GABA轉(zhuǎn)氨酶活性進(jìn)行抑制后，增加腦脊液和大腦中的GABA含量；此外，丙戊酸鎂對(duì)細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換途徑能夠發(fā)揮作用，經(jīng)過蛋白激酶C（PKC）和G發(fā)揮出作用，保證各個(gè)神經(jīng)傳系統(tǒng)功能的平衡，最終有效抑制抗躁癥[2]。本組研究中，觀察組患者和對(duì)照組患者分別對(duì)其采取丙戊酸鎂和碳酸鋰治療，治療后，兩組患者的BRMS評(píng)分對(duì)比（p>0.05）；兩組患者的治療總有效率對(duì)比（p>0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)果表明，兩種藥物的治療效果相當(dāng)，但碳酸鋰會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。

綜上所述，治療躁狂癥患者采用丙戊酸鎂與碳酸鋰治療，均能夠取得較好治療效果，但丙戊酸鎂治療不良反應(yīng)較少，安全性高，可將其作為治療躁狂癥的首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡國(guó)勛.丙戊酸鎂治療躁狂癥43例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：1951-1952

[2]孟紅鳳，韓曙林.丙戊酸鎂與碳酸鋰治療躁狂癥120例的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（23）：3040