腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會(huì)探討

謝蓉

【摘要】目的：探討腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法：選取2013年2月至2014年2月于我院行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的50例宮頸癌患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床護(hù)理資料。結(jié)果：針對(duì)并發(fā)癥患者進(jìn)行回訪，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為92.31%。結(jié)論：所有患者均在術(shù)后給予心理疏導(dǎo)以舒緩其情緒，而后針對(duì)患者病癥不同給予不同形式的護(hù)理手段，不僅護(hù)理效果較佳，患者滿意率也較高，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮頸癌；根治術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0002-02

宮頸癌是臨床診斷過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，宮頸癌根治術(shù)是目前治療宮頸癌的首選治療方法之一。隨著醫(yī)療設(shè)備腹腔鏡的技術(shù)改進(jìn)，其越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于宮頸癌根術(shù)中，但是因?yàn)榕耘枨唤Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)視野較大，故而難以保障患者術(shù)后預(yù)后效果[1]。本文旨在探討腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施，以為臨床護(hù)理提供依據(jù)。選取2013年2月至2014年2月前往我院接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的宮頸癌患者50例，回顧性分析其臨床護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月至2014年2月于我院行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的50例宮頸癌患者為研究對(duì)象。年齡29至68歲，平均年齡（42.56±6.21）歲，所有患者于入院前行常規(guī)檢查，以國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）中對(duì)宮頸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，診斷結(jié)果：ⅠA期14例，ⅠB期23例，ⅡA期10例，ⅡB3例；鱗癌44例，腺癌6例。上述患者均于腹腔的引導(dǎo)下行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥情況：尿潴留5例，淋巴潴留囊腫4例，出血2例，泌尿系感染1例，下肢靜脈血栓1例，其他患者手術(shù)療效和預(yù)后效果均較好，手術(shù)傷口愈合后均辦理出院手術(shù)。

1.2護(hù)理方法

通常術(shù)后第1天為特級(jí)護(hù)理，2～3d為1級(jí)護(hù)理，3—7d為2級(jí)護(hù)理，7d后為3級(jí)護(hù)理，多數(shù)病人恢復(fù)平順，術(shù)后8-12d即可出院。宮頸癌根治術(shù)是婦科的大手術(shù)，必須安排高度重視術(shù)后護(hù)理，特別是術(shù)后第ld的特護(hù)，要安排技術(shù)全面，責(zé)任心強(qiáng)，警惕性高的護(hù)師承擔(dān)。由于手術(shù)刺激，麻醉影響和補(bǔ)液數(shù)量，速度等因素會(huì)增加心肺的負(fù)荷，必須床旁循環(huán)功能檢測(cè)，按時(shí)觀察呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。保持輸液、導(dǎo)尿管和盆腔引流的通暢。

心理護(hù)理：針對(duì)術(shù)后并發(fā)其它病癥且情緒較為激動(dòng)的患者，護(hù)理人員均及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。向患者解釋術(shù)后并發(fā)癥病發(fā)原因及機(jī)理，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，例舉本院宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的痊愈案例，以緩解患者心理壓力。

針對(duì)患者臨床病癥的差異性提供不同的護(hù)理服務(wù)。（1）尿潴留：采取引導(dǎo)措施引導(dǎo)患者排尿；囑咐患者多飲水，同行膀胱功能鍛煉；使用針灸方式幫助排尿困難者。（2）淋巴潴留囊：仔細(xì)觀察引流管中分泌物的性狀，保證引流管始終處于穩(wěn)固狀態(tài)；幫患者按摩雙腿，促使淋巴回流；對(duì)于患者囊腫情況嚴(yán)重的患者，行穿刺抽液。（3）出血：穿刺孔滲血者，應(yīng)用沙袋予以壓迫處理；陰道出血者，量少及時(shí)清洗即可，量多則及時(shí)告知主治醫(yī)師。（4）泌尿系感染：應(yīng)用導(dǎo)尿措施幫助患者排尿，同時(shí)依循醫(yī)囑給予抗生素服用，防止感染；叮囑患者每日多飲水，解釋飲水原因和其必要性，最好保證患者每日飲水量大于1500毫升；做好外陰清潔護(hù)理，遵從患者同意，幫助其清潔會(huì)陰；保持尿管穩(wěn)固，懸掛位置應(yīng)當(dāng)?shù)陀诨颊哐雠P位，避免發(fā)生逆流感染；日常護(hù)理過(guò)程中，每日按時(shí)更換尿袋。（5）下肢靜脈血栓：對(duì)于術(shù)后難以自行活動(dòng)的患者，幫助其按摩下肢，刺激血流；對(duì)于合并靜脈曲張患者，可提供彈力襪，避免形成血栓；隨時(shí)觀察患者雙腿表征，觀察其變化情況和恢復(fù)態(tài)勢(shì)；患者于確診為術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓后，及時(shí)給與抗凝和溶栓藥物予以處理，靜脈滴注期間，囑咐患者臥床休息，在患者下肢下墊上軟墊，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

以患者術(shù)后滿意度調(diào)研結(jié)果為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示。

2結(jié)果 見(jiàn)表1

3討論

宮頸癌是婦科臨床中診斷過(guò)程中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，于腹腔鏡的引導(dǎo)下行宮頸癌根治術(shù)予以治療是當(dāng)前主要的治療手段之一。臨床研究表明，腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)較之于傳統(tǒng)宮頸癌根治術(shù)的臨床療效和預(yù)后效果均較佳，但是還是避免不了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。陳桂梅等人的研究資料中[3]，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為41.07%，而本次研究結(jié)果術(shù)后并發(fā)癥所占比例為26.00%。由此可見(jiàn)，就目前醫(yī)療技術(shù)而言，宮頸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥基本難以避免。因而，做好術(shù)后護(hù)理工作是護(hù)理是保障術(shù)后預(yù)后效果的關(guān)鍵。

臨床診斷過(guò)程中，將宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的臨床癥狀差異分為尿潴留、淋巴潴留囊腫、出血、泌尿系感染、下肢靜脈血栓等。故而，本次臨床護(hù)理中，均于術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，而日常護(hù)理則根據(jù)患者的病癥予以處理，引流管和防感染護(hù)理均是護(hù)理重點(diǎn)。

本次研究結(jié)果中，針對(duì)并發(fā)癥患者進(jìn)行回訪，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為92.31%，與一般研究結(jié)果相同[4]。由此可見(jiàn)，全面的護(hù)理方式更利于患者接受。術(shù)后1例尿潴留患者情緒過(guò)于激動(dòng)，一度想辦理出院手續(xù)，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的勸說(shuō)放棄出院想法，但是卻難以接受自己感染并發(fā)癥的事實(shí)，而這也是該患者不認(rèn)同本次護(hù)理服務(wù)的主要原因。

綜上所述，給予心理護(hù)理舒緩患者情緒，針對(duì)患者病癥不同給予不同形式的護(hù)理手段，護(hù)理效果較佳，且患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭丹丹.應(yīng)用健康教育路徑對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者進(jìn)行健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（19）：2618-2620.

[2]宋成輝.宮頸癌根治術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4706-4707.

[3]陳桂梅，林薇，陸俏梅等.宮頸癌根治術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生原因及護(hù)理措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（12）：1998-1999.

[4]陳美芳.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（5）：477-478.