整形外科護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)與PDCA循環(huán)的應(yīng)用

劉紅莉　沈玉蓮　彭炯等

為了培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)強(qiáng)、理論和專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)士，醫(yī)院制定了新進(jìn)護(hù)士一年的規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃。第一年她們將進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)，每3個月輪轉(zhuǎn)一個科室。整形外科每3個月接受一名新的規(guī)培護(hù)士，針對護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃，我們科制定了3個月的規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃，但是培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施的質(zhì)量，直接關(guān)系到新進(jìn)護(hù)士的臨床思維能力、綜合素質(zhì)和醫(yī)院未來的護(hù)理質(zhì)量。PDCA循環(huán)是20世紀(jì)50年代由美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)信息反饋管理提出的一種全面質(zhì)量管理方法。包括4個階段，即計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Cheek）、處理（Action）[1]。科室通過對規(guī)培護(hù)士應(yīng)用PDCA循環(huán)工具，培養(yǎng)她們具有較高的綜合素質(zhì)、理論和專業(yè)技術(shù)，從而也加強(qiáng)和提高了科室的帶教能力。

1 資料和方法

2012年1月～2013年10月新進(jìn)院到整形外科輪轉(zhuǎn)的規(guī)培護(hù)士，女，年齡22～24歲，本科1人，大專4人。運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行進(jìn)行臨床帶教。

2 PDCA循環(huán)方法

2.1計(jì)劃階段（Plan）：根據(jù)護(hù)理部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的要求，結(jié)合我科的專科特點(diǎn)、診治范圍和病例種類，制定了整形外科規(guī)培護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。

2.1.1第1階段（第1個月）：第1周：熟悉各班職責(zé)，病區(qū)環(huán)境及物品擺放；第2周：熟悉常見病種的基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理，能夠獨(dú)立完成常規(guī)的護(hù)理操作，提高獨(dú)立工作能力；第3周：夯實(shí)臨床操作技能，適應(yīng)和掌握各班工作職責(zé)和特點(diǎn)；第4周：認(rèn)真學(xué)習(xí)《整形外科護(hù)理學(xué)》、《壓瘡診療與規(guī)范》、《五十項(xiàng)護(hù)理操作》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》。

2.1.2第2階段（第2個月）：第1周：認(rèn)真學(xué)習(xí)?？浦R，結(jié)合病例，完成護(hù)理業(yè)務(wù)查房；第2周：完成所管患者的整體護(hù)理病歷一分；第3周：結(jié)合臨床病例，完成科內(nèi)小講科，要求有多媒體、講稿大綱、課卷；第4周：加強(qiáng)護(hù)理操作培訓(xùn)，提高護(hù)理操作技能，為出科操作考試做好準(zhǔn)備。

2.1.3第3階段（第3個月）：第1周：按要求完成護(hù)理理論考試，考試范圍包括整形外科疾病護(hù)理常規(guī)和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》；第2周：按要求完成護(hù)理操作考試和理論考試；第3周：檢察、落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃完成情況，查缺撲漏，嚴(yán)格執(zhí)行帶教計(jì)劃；第4周：征求意見，進(jìn)一步完善帶教計(jì)劃。

2.2實(shí)施階段（Do）

2.2.1第1階段（第1個月）：評估規(guī)培護(hù)士的理論和技術(shù)操作能力后，其指定帶教老師和指導(dǎo)老師，完成第一階段的培訓(xùn)計(jì)劃。并放《壓瘡診療與規(guī)范》、《五十項(xiàng)護(hù)理操作》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》3本書和整形外科疾病護(hù)理常規(guī)資料。讓其在第1階段認(rèn)真學(xué)習(xí)。

2.2.2第2階段（第2個月）：規(guī)培護(hù)士在第2階段必須完成第1周完成護(hù)理業(yè)務(wù)查房；第2周完成所管患者的整體護(hù)理病歷一分；第3周結(jié)合臨床病例，完成科內(nèi)小講科，要求有多媒體、講稿、大綱、課卷；第4周加強(qiáng)護(hù)理操作培訓(xùn)，提高護(hù)理操作技能，為出科操作考試做好準(zhǔn)備。

2.3檢查階段（Cheek）（第3個月1～2周）：第1周按要求完成護(hù)理理論考試，由護(hù)士長批改試卷打分并提出整改措施；第2周按要求完成護(hù)理操作考試由帶教老師和指導(dǎo)老師打分后提出整改措施。

2.4處理階段（Action）

2.4.1每個月組織帶教老師、指導(dǎo)老師、規(guī)培護(hù)士進(jìn)行1個月的小結(jié)，收集帶教老師、指導(dǎo)老師、規(guī)培護(hù)士對規(guī)培帶教的意見和建議，并進(jìn)行一定的采納和解釋。

2.4.2第3個月第3周檢察護(hù)理業(yè)務(wù)查房資料，整體護(hù)理病歷，科內(nèi)小講科的講稿、教案。落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃完成情況，查缺撲漏。第3個月第4周由護(hù)士長征求意見，要求規(guī)培護(hù)士填寫《整形外科規(guī)培護(hù)士出科征求意見表》，為今后進(jìn)一步完善帶教計(jì)劃提供理論依據(jù)。護(hù)士長組織帶教老師和指導(dǎo)老師共同討論分析這一輪帶教中的優(yōu)點(diǎn)與不足，并不斷完善規(guī)培計(jì)劃，要求科室護(hù)士全部參加。并反饋向規(guī)培護(hù)士征求意見的結(jié)果。

3 討論

規(guī)培護(hù)士新進(jìn)院第1年每個科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)是很重要的，是為她們今后在醫(yī)院服務(wù)的職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而保證醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高。通過應(yīng)用PDCA循環(huán)，制定針對性的帶教計(jì)劃，4個階段環(huán)環(huán)相扣，在不斷循環(huán)往復(fù)中，上一輪評價(jià)結(jié)果是教員開展下一輪教學(xué)活動的標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且在每一輪培養(yǎng)計(jì)劃中不斷補(bǔ)充新的內(nèi)容，不斷完善培養(yǎng)計(jì)劃。從而做到真正提高新進(jìn)護(hù)士的綜合素質(zhì)和科室臨床教學(xué)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)（中）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1805-1841.

[2]常艷琴，王志紅.護(hù)生基礎(chǔ)實(shí)習(xí)階段的壓力源與PDCA循環(huán)的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：214.

[收稿日期]2013-11-01 [修回日期]2013-12-31

編輯/何志斌