椎間盤突出應(yīng)該看哪科

王家雙　林欣

一提到椎間盤突出，大多數(shù)人的第一反應(yīng)是看骨科！其實，若要好好解決問題，絕不能只看骨科。

47歲的王司機患了椎間盤突出，在三甲醫(yī)院骨科手術(shù)后，依然常常感覺疼痛，骨科醫(yī)生建議他到康復科或疼痛科進行一些輔助治療。他表示很疑惑，一個病居然要看三個科室？

不同?？啤＝鉀Q問題不一樣

椎間盤突出，可到骨科、康復科、疼痛科就診。實際上，各個學科所解決的問題是不一樣的，比如：骨科以手術(shù)糾正特別嚴重的椎間盤突出為主；康復科主要解決軟組織存在的問題，以骨科手術(shù)后的功能康復為主；如果疼痛反復發(fā)作，可能要到疼痛科進行治療。還有一些患者，術(shù)后特別敏感，感覺疼痛，這也屬疼痛科解決的范圍。

發(fā)現(xiàn)椎間盤突出的年輕患者

椎間盤突出的發(fā)生與年齡有關(guān)，且有發(fā)生率逐漸上升的趨勢。

以前，椎前盤突出以中老年人居多，現(xiàn)在因為勞作方式的改變，椎間盤突出呈現(xiàn)年輕化的趨勢。在疼痛科門診，會遇到20歲就出現(xiàn)椎間盤突出的患者。其中，長時間對著電腦伏案工作的都市白領(lǐng)、醫(yī)生、記者、司機等，是椎間盤突出的好發(fā)人群。目前，因手機與平板電腦的普及，經(jīng)常低頭用手機及iPad的“低頭族”，也容易出現(xiàn)同樣問題。

目前，椎間盤突出分兩大類：頸椎椎間盤突出及腰椎椎間盤突出。有資料顯示，腰椎椎間盤問題占60%，頸椎椎間盤問題接近40%，胸椎椎間盤問題不到1‰

椎間盤突出的癥狀

椎間盤突出的患者最初可出現(xiàn)頸部與腰部不適，逐漸發(fā)展后，頸部不適會逐漸向肩膀與手發(fā)展，下肢不適會逐漸向大腿與腳部發(fā)展。

如果僅有頸部的僵硬和不靈活，不一定是椎間盤的問題，可能是支持椎間盤周圍軟組織的問題，比如說韌帶、肌筋膜的勞損；如果出現(xiàn)手麻的情況，說明椎間盤突出的可能性比較大，應(yīng)該引起重視。

特有的“黑盤現(xiàn)象”

所謂的“黑盤現(xiàn)象”，不是指患者的椎間盤黑了，而是指磁共振成像上由于椎間盤含水量降低，產(chǎn)生的亮度減弱現(xiàn)象。在磁共振片上，可以看兩個椎體之間的顏色。腰椎共有五個椎間盤，有三個是比較透亮的，如果有兩個以上變暗，就叫黑盤現(xiàn)象。如果有一個黑盤，同樣會引起癥狀。醫(yī)生會根據(jù)椎間盤退變的情況，結(jié)合癥狀，再加上紅外線熱圖，判斷是哪個椎間盤出了問題。

紅外線熱圖有助于明確治療方向

紅外線熱圖檢查是近年來疼痛科使用的新技術(shù)。紅外熱像技術(shù)是一種研究人體體表溫度分布狀態(tài)及記錄人體熱能分布的新的表面影像技術(shù)，對人體無傷害，對環(huán)境無輻射污染，屬于綠色檢查項目。它能夠為許多神經(jīng)痛相關(guān)疾病的診斷和治療提供有價值的信息。