為什么不胖也患脂肪肝

楊秉

脂肪肝，顧名思義即為有脂肪之肝也。病理學(xué)家告訴我們，若是脂肪占了肝臟重量的5%以上，便應(yīng)考慮有脂肪肝的可能。如今科技進(jìn)步，一經(jīng)超聲波檢查幾乎都可確診。醫(yī)學(xué)研究證明，肥胖人群中脂肪肝的發(fā)生率為57.4%-74.0%。不過(guò)，肥胖之人并不一定患有脂肪肝，不胖之人亦完全有可能患脂肪肝。

瘦人也患脂肪肝

脂肪肝分酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝兩大類，經(jīng)常大量飲酒者可能患酒精性脂肪肝，自然與肥胖無(wú)關(guān)。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)有一種“隱性肥胖”，看上去并無(wú)明顯肥胖，實(shí)際上體內(nèi)脂肪不少。此類“隱性肥胖”對(duì)健康亦不利。

除上述兩種情況之外，事實(shí)上還確實(shí)存在并不胖甚至瘦的人也患上非酒精性脂肪肝的。查一查脂肪肝的“歷史”便可知，早年的醫(yī)學(xué)書(shū)都稱：脂肪肝見(jiàn)于嗜酒與糖尿病患者。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界似乎尚未區(qū)分酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝，見(jiàn)于嗜酒者的脂肪肝，自是今日之酒精性脂肪肝無(wú)疑，而見(jiàn)于糖尿病患者的脂肪肝則應(yīng)是非酒精性脂肪肝了。雖現(xiàn)在的2型糖尿病者多肥胖，但早年的糖尿病多為1型糖尿病，消瘦是其主要的表現(xiàn)。可見(jiàn)胖或瘦都可能發(fā)生脂肪肝，即脂肪肝的發(fā)生與是否肥胖并無(wú)直接關(guān)系。

原是代謝紊亂在“作亂”

近年的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，這種非酒精性脂肪肝其實(shí)是代謝綜合征在肝臟中的表現(xiàn)。代謝綜合征實(shí)際上應(yīng)稱為“代謝紊亂綜合征”，即體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)新陳代謝紊亂而引起的一系列病征。代謝紊亂的起因是對(duì)胰島素的抵抗。身體一旦對(duì)自身的胰島素發(fā)生抵抗，那么胰島素的功效就下降，糖分不能被充分利用，于是血糖升高，發(fā)生糖尿病。身體無(wú)法利用糖，轉(zhuǎn)而異常地分解脂肪與蛋白質(zhì)，造成脂肪與蛋白質(zhì)的代謝紊亂，于是脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高尿酸血癥類疾病可能就接踵而至。

胰島素抵抗的發(fā)生有其內(nèi)外兩方面的因素，內(nèi)因是與遺傳相關(guān)的體質(zhì)因素，而外因則與生活方式相關(guān)。食品豐富了而飲食又不知節(jié)制，體力勞動(dòng)少了而又不常運(yùn)動(dòng)，是引發(fā)胰島素抵抗的主要外因。

除了這些情況，還需提到的是某些藥物亦可引起脂肪肝，這自然也屬非酒精性脂肪肝之列了，當(dāng)然與肥胖無(wú)關(guān)。

可能引起脂肪肝的常用藥物有抗心律紊亂藥地爾硫卓、胺碘酮，以及抗雌激素藥他莫昔芬等。

若是已經(jīng)患有脂肪肝，自然應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，如戒酒、少吃多動(dòng)等，當(dāng)然亦需顧及必要的營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性。經(jīng)過(guò)生活方式的改善，早期的脂肪肝多可不藥而愈。值得提醒的是，非酒精性脂肪肝是代謝綜合征的表現(xiàn)之一，一旦檢出患有此種脂肪肝，還需注意檢查是否已患有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高尿酸血癥等代謝綜合征，而不可“就肝論肝”，以為只是肝“不大好”而已。