膝關(guān)節(jié)疼痛與鵝足滑囊炎

徐棟華

彭女士人過中年，由于體重超標(biāo)，兩膝蓋內(nèi)下方常疼痛，走路時疼痛加劇，且局部有腫脹，用手壓上去還感到疼痛，在醫(yī)院做了多項檢查均正常，后醫(yī)生診斷為“鵝足滑囊炎”。明明是膝關(guān)節(jié)，怎能稱為“鵝足”呢？原來，這是解剖學(xué)上的一個名稱。病變在大腿上的縫匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌的肌腱，它們附著在小腿脛骨的前內(nèi)側(cè)，有些像鵝足，因此便命名為此名稱。

這些肌腱由神經(jīng)支配，通過收縮協(xié)助髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動。為了避免活動時肌腱與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶之間互相摩擦，它們中間有一個很微小的滑囊，里面有少許滑液。這幾塊肌腱，雖然附著在一起，但神經(jīng)支配卻不一樣，作用也不完全相同：縫匠肌是全身最長的肌肉，由股神經(jīng)支配，作用是屈髖、屈膝，并使已屈的膝關(guān)節(jié)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)；股薄肌由閉孔神經(jīng)支配，收縮時使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收；半腱肌、半膜肌則由坐骨神經(jīng)支配，作用是伸大腿、屈膝關(guān)節(jié)，并使小腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。由于“號令”不一，作用又多，這些肌肉有時難以協(xié)調(diào)。要是局部受了輕傷，或是由于活動過多，肌腱附近的滑囊受到刺激，就會發(fā)生無菌性炎癥，滲出液體充滿滑囊，引起疼痛等癥狀。

該病應(yīng)和半月板損傷、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎及各種關(guān)節(jié)炎區(qū)別。由于該病病因是無菌性炎癥，治療措施是適當(dāng)休息，局部貼膏藥，口服布洛芬、雙氯芬酸鈉等消炎鎮(zhèn)痛藥，做理療無效果或效果不好的話，可做封閉治療。

封閉治療效果仍然不好，過一周到10天，再進行封閉一次，一共可連續(xù)注射3次。如病情特別頑固，滑囊增厚，可以采用手術(shù)方法切除。平時應(yīng)注意控制體重，鍛煉身體，均衡飲食。