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      山西醫(yī)療保險基金運行情況分析

      2014-04-28 05:54:18陳健輝
      經(jīng)濟師 2014年8期
      關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)職工結(jié)余醫(yī)療保險

      ●陳健輝

      山西醫(yī)療保險基金運行情況分析

      ●陳健輝

      城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度作為社會保障體系的重要組成部分,它是社會主義市場經(jīng)濟條件下職工獲得基本醫(yī)療服務(wù)和維護社會穩(wěn)定的一項基礎(chǔ)性保障。文章以山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為切入點,從參保人數(shù)、基金收入、基金支出等方面深入分析了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在山西從建立到目前近十多年的發(fā)展中的運行狀況。

      醫(yī)療保險 參保人數(shù) 基金結(jié)余

      在我國,醫(yī)療保險制度始于建國初期。1951年2月原政務(wù)院頒布《勞動保險條例》,標志著以勞保醫(yī)療為主的醫(yī)療保險制度的初步建立,該條例規(guī)定,勞保醫(yī)療的享受對象主要為國有、集體企業(yè)職工及其供養(yǎng)的直系親屬,所需醫(yī)療經(jīng)費按照企業(yè)職工工資總額的一定比例提取,職工個人不需要繳費。改革開放以來,我國對原先的醫(yī)療制度進行了改革。1993年11月十四屆三中全會通過了《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》,該規(guī)定明確提出要建立社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合社會醫(yī)療保險制度。隨后進行試點,而后在此基礎(chǔ)上,1998年12月出臺了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》并頒布實施,標志著我國社會醫(yī)療保險制度正式建立起來,相應(yīng)的規(guī)定有:基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔,用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%;基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人賬戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶,劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右。除此之外,我國順應(yīng)時代步伐,相繼建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度等,初步形成了覆蓋全社會的醫(yī)療保險制度,真正進入了“全民醫(yī)保”的時代。

      在國家對醫(yī)療保險制度改革的背景下,山西省響應(yīng)中央的號召,積極建立并改革醫(yī)療保險制度。1999年,山西省政府出臺《山西省人民政府貫徹國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定的實施意見》(晉政發(fā)〔1999〕43號)該意見要求,采取有力措施,加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革步伐,在年內(nèi)基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。山西省在2000年年底基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,覆蓋人數(shù)達到50%以上;2001年達到70%以上;2002年基本實現(xiàn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工。通過幾年的努力,山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度得以最終確立,并不斷的發(fā)展。本文主要以山西省城鎮(zhèn)職工為例來分析醫(yī)療保險制度的運行狀況,準確的說是分析城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度運行狀況。

      自從有記錄的數(shù)據(jù)以來,山西省城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)有了大幅度的上升。從2001年的156萬人猛增到2012年的1055.9萬人,年均增長81.8萬人,年增長率達到了19.8%。覆蓋人數(shù)增長如此之快,得益于山西省各級政府和經(jīng)辦機構(gòu)積極貫徹執(zhí)行各項決定和意見,從制度層面,保障城鎮(zhèn)職工對基本醫(yī)療服務(wù)的需要。

      山西城鎮(zhèn)在崗職工醫(yī)療保險基本情況(單位:萬人、億元)

      山西省在2000年年底基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來,山西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入有了很大的提高。基本醫(yī)療保險基金收入從2001年的1.32億元猛增到2012年的141.04億元,年均增長54.53億元,年增長率達到了61.52%,在2003年更是達到了驚人的146.73%,可以看出,山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入一直保持高增長態(tài)勢,這對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的物質(zhì)基礎(chǔ)是企業(yè)和職工繳納基本醫(yī)療保險費所形成的基本醫(yī)療保險基金收入,如果基本醫(yī)療保險基金收入少,相應(yīng)的基本醫(yī)療保險基金支出少,這就使得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度無法發(fā)展壯大,無法實現(xiàn)制度建立的初衷,起不到滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求和維護社會穩(wěn)定的作用。

      基金支出是保險基金的最終環(huán)節(jié)(基金收入-基金投資運營-基金支出)和目的所在,從企業(yè)和職工那里收集的基本醫(yī)療保險費形成基本醫(yī)療保險基金收入,然后將基本醫(yī)療保險基金收入的一部分用于儲備和結(jié)余運營,其他大部分用于基本醫(yī)療保險基金支出,這樣一個“閉環(huán)”是對醫(yī)療保險基金運行的真實寫照。檢驗城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度運行的好壞,關(guān)鍵在于基本醫(yī)療保險基金支出程度和方向。支出程度指的是基本醫(yī)療保險基金支出的多少,山西省自從建立城鎮(zhèn)職工基本保險制度以來,除了覆蓋人群、基金收入明顯增長外,基本醫(yī)療保險基金支出一直保持高增長的趨勢,尤其在2010年山西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出環(huán)比增長率達到了51.41%。將基本醫(yī)療保險基金收入的大部分用于基金支出,這對于滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療的需求和穩(wěn)定職工隊伍具有重要的意義,使職工集中精力從事工作。

      一般來說,除了正常的基本醫(yī)療保險基金支出外,基金收入的一部分要用于儲備和結(jié)余運營。將基金收入的一部分用于儲備以滿足無法預(yù)料到醫(yī)療需求,如傳染病等,基金結(jié)余是在扣除基金支出之后剩余的基金,包括提取的儲備基金。這些基金一時間沒有支付需求,為此,可以用來投資運營,以實現(xiàn)基本醫(yī)療保險基金的保值和增值。從2004年以來,山西基本醫(yī)療保險基金結(jié)余占當年基本醫(yī)療保險基金收入一直保持合理比例,約為30.7%,近5年來,基金結(jié)余占當年基金收入約為25.9%,可以看出結(jié)余基金流量每年在減少,但是一直維持在合理的區(qū)間內(nèi)。保持合理范圍的基金結(jié)余,一方面可以應(yīng)對不時之需,將損失減少到最少;另一方面可以維持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度物質(zhì)基礎(chǔ)的穩(wěn)定,從而使制度更好滿足職工對基本醫(yī)療服務(wù)的需求。

      縱觀山西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立以來近十多年的發(fā)展,該制度的運行保持穩(wěn)定,無論從參保人數(shù),還是基金收入都有明顯的增長,基金支出一直保持合理的范圍,這種運行趨勢對于山西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

      [1]李珍.社會保障理論(第三版).中國勞動社會保障出版社,2013

      [2]鄧大松.社會保險(第二版).中國勞動社會保障出版社,2009

      (作者單位:山西財經(jīng)大學公共管理學院 山西太原 030006)

      (責編:賈偉)

      F840.684

      A

      1004-4914(2014)08-087-02

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