陸艷天
(賓陽縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科 ,廣西 賓陽 530400)
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牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果分析
陸艷天
(賓陽縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科 ,廣西 賓陽 530400)
目的:探討牽引配合推拿對治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法:選取腰椎間盤突出癥患者48例,隨機分為對照組與觀察組各24例,對照組給予單純推拿治療,觀察組給予牽引配合推拿治療,觀察并對比兩組的臨床療效。結(jié)果:對照組總有效率為83.3%,觀察組總有效率為95.8%,觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果明顯優(yōu)于單純推拿治療,值得臨床推廣應用。
腰椎盤突出癥;牽引;推拿
腰間盤突出癥是臨床較為常見的疾病,是骨傷科疾病中的常見種類之一。近年來,我國腰間盤突出癥的發(fā)病率越來越高,且趨向年輕化。腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)為腰痛及下肢放射痛,嚴重時還會引起患者腰部及下肢活動時出現(xiàn)感知障礙,腰間盤突出癥如果得不到及時治療,病程越久治療難度越大,嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。
1.1 一般資料
選取2012年3月-2013年8月我院接收的腰椎間盤突出癥患者48例,其中男31例,女17例。48例腰椎間盤突出癥患者主要癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛伴有單側(cè)及雙側(cè)下肢放射樣疼痛,受累的神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常,直腿抬高及加強實驗陽性。脊柱側(cè)彎,均經(jīng)腰部CT及MRI確診定位[2]。將48例患者隨機分為對照組與觀察組各24例。其中對照組男15例,女9例,年齡22~57歲,平均年齡(38.6±2.5)歲,病程3~10天。觀察組患者男16例,女8例,年齡24~56歲,平均年齡(37.4±2.7)歲,病程2.5~11天。兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者給予單純推拿治療,觀察組患者在對照組治療的基礎上給予牽引治療。
1.2.1 牽引治療 患者在牽引床上保持仰臥姿勢,雙下肢保持平身姿勢,選擇病變椎間隙,并用固定帶將患者胸部及臀部固定好,接著打開電源開關(guān)。在做牽引時要綜合考慮患者的身體情況,首次牽引應從患者體重的1/3為基準,每次牽引時間為30min,每進行5min牽引間歇1min,1次/天,10天為1個療程。牽引結(jié)束后,患者需靜臥0.5h,在醫(yī)師的指導下進行適當腰部活動。
1.2.2 推拿治療 牽引配合推拿治療是交叉進行的,推拿治療在牽引治療5~10min內(nèi)進行,患者保持俯臥姿勢,先用扌袞 法給患者側(cè)胸腰段至下肢按摩4~5次,使患者肌肉得到放松,進行3~5次深呼吸。醫(yī)師應站在患者旁邊,以腰部阿是穴為主,兼顧腧穴及膀胱經(jīng)行按、推、點法,每天治療3~5次。拔腰大肌3~5次,方向與纖維走向垂直,對環(huán)跳穴、承扶穴、殷門穴、委中穴、承山穴及昆侖穴等多個穴位進行點壓[3]。當患者感到疼痛感時則采用揉撥后再彈撥的方法進行推拿治療,最后拿捏患者下肢2~3次,使患者肌肉得到放松。
1.3 療效評定標準
患者腰部疼痛感全部消失,活動自如,直腿抬高試驗陰性,且日常生活能力及工作能力均完全恢復為治愈;患者腰部疼痛部分消失,沒有明顯的壓痛點,直腿抬高試驗陰性,患者日常工作及生活能力基本恢復正常為顯效;患者腰部出現(xiàn)輕度疼痛,直腿抬高試驗顯陽性,患者工作能力及生活能力部分恢復為有效;患者腰部疼痛明顯存在,直腿抬高試驗陽性,日常工作及生活能力沒有提高甚至減弱為無效。
1.4 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理,計數(shù)資料采用百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
對照組總有效率為83.3%,觀察組總有效率為95.8%,觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩者患者療效比較 [n(%)]
隨著人們生活水平的不斷提高及工作方式的復雜多變,腰間盤突出癥的發(fā)病率也在不斷上升。腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛、腰部活動受到障礙等,甚至會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎及肢體感覺障礙。椎間盤位于相鄰的的兩節(jié)椎體之間,腰椎間盤的治療應注重加快神經(jīng)根周圍炎癥充血的消除速度,防止發(fā)生神經(jīng)根的炎性粘連[4]。腰椎牽引能有效改善解剖位置的異常,拉開椎小關(guān)節(jié),擴大椎間孔,使椎體之間產(chǎn)生負壓效應,從而降低椎間盤內(nèi)壓,增加后縱韌帶的張力,使腰椎間盤突出物的位置發(fā)生轉(zhuǎn)移或變形,從而改善患者神經(jīng)根、脊髓及血管之間的毗鄰關(guān)系,緩解患者肌肉痙攣,進而減輕患者癥狀。推拿治療能起到活血止痛、消除痙攣及解除患者神經(jīng)壓迫的功效[5]。
牽引配合傳統(tǒng)推拿手法對腰椎間盤突出癥有良好療效,能有效緩解患者腰部肌肉痙攣及肌群緊張,促使患者局部皮溫升高,改善患者局部組織循環(huán),促進氣血通暢。在本次研究中,單純采用推拿手法治療腰椎間盤突出癥的對照組總有效率為83.3%,而觀察組的總有效率為95.8%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次研究發(fā)現(xiàn),牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果明顯優(yōu)于單純推拿治療,值得臨床進一步推廣應用。
[1] 柯長鴻.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥105例體會[J].新疆中醫(yī)藥,2010,16(4):136-137.
[2] 郝輝,張隆.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥48例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,8(10):94-95.
[3] 夏良佳,張安富.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,11(18):262-263.
[4] 柯長鴻.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥105例體會[J].新疆中醫(yī)藥,2010,3(4):171-172.
[5] 馮利剛.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,14(15):107-108.
(責任編輯:宋勇剛)
2014-07-05
陸艷天(1978-),男,壯族,廣西賓陽縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為脊椎、腰椎病的治療。
R274
A
1673-2197(2014)21-0071-01