李彩媛
(岫巖中心人民醫(yī)院 腎內(nèi)科,遼寧 岫巖114300)
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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征臨床療效觀察
李彩媛
(岫巖中心人民醫(yī)院 腎內(nèi)科,遼寧 岫巖114300)
目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征的臨床療效。方法:選取80例小兒腎病綜合征患者,按照患者知情以及自愿的原則將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例,其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)西藥治療方式,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用中藥進(jìn)行治療,分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:經(jīng)過治療,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的總有效率分別是97.5%、80.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征具有顯著的臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
中西醫(yī)結(jié)合;小兒腎病綜合征;臨床研究
腎病綜合征,也被簡(jiǎn)稱為腎綜,引起該病癥的原因有很多種,患者腎小球基底膜的通透性加大,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫以及低蛋白血癥,甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)尿的癥狀。從當(dāng)前的形勢(shì)來(lái)看,兒童腎病綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),已經(jīng)成為兒科泌尿系統(tǒng)中比較常見的疾病,其發(fā)病率僅次于腎小球腎炎,小兒腎病綜合征可以分成繼發(fā)性和原發(fā)性兩類。
1.1 一般資料
選取我院2011年1月—2011年12月收治的80例小兒腎病綜合征患者,按照患者知情以及自愿的原則將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例,所有患者中男性32例,女性48例,年齡2~14歲,平均年齡為8歲,患兒住院時(shí)間為2個(gè)月至2年,全部患兒都符合小兒腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),蛋白尿量出現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì),并且出現(xiàn)了低蛋白血癥。其中原發(fā)性腎病綜合征患兒62例,繼發(fā)紫癜性腎病綜合征患兒13例,繼發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒5例。兩組患兒的性別、年齡、病程等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性[1]。
1.2 方法
對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)西藥治療,服用強(qiáng)的松,每次1.5~2.0mg,每天服用3次,連續(xù)治療3周,如果3周后患兒的尿蛋白轉(zhuǎn)成陰性,可以適當(dāng)將藥量減少到原來(lái)藥量的1/3,對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行2周的鞏固治療[2]。8周之后繼續(xù)將患者的藥量減少,當(dāng)患者的藥量減少到每天1mg時(shí),可以囑咐患者隔1天服用1次。采用上述用藥方式,如果在8周之后患兒的癥狀并未有所緩解,也要適當(dāng)減少患兒的藥量,或者是采用免疫抑制劑按上述治療方法進(jìn)行治療。
實(shí)驗(yàn)組患兒在西藥治療的基礎(chǔ)之上輔助中藥制劑進(jìn)行治療。根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論將患兒劃分成不同類型,濕熱蘊(yùn)結(jié)型:表現(xiàn)為四肢浮腫、舌紅、每天的尿量在200mL左右,選擇茯苓、益母草、山藥、白茅根、豬苓各30g,車前子20g,滑石、連翹各15g,澤瀉10g;腎陰虛型:表現(xiàn)為心悸盜汗、尿少并且顏色深黃,選擇大腹皮、益母草、茯苓各30g,山藥、生姜皮以及旱蓮草各20g,山茱萸和澤瀉各10g[3];腎氣虛型:表現(xiàn)為尿少、腹腫、頭暈困倦,選擇益母草、大腹皮各30g,竹葉20g,仙靈脾以及菟絲子各15g。上述所有制劑用水煎服,每天服用2次。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
完全緩解:患兒的臨床癥狀消失,尿蛋白檢測(cè)結(jié)果為陰性,24h尿蛋白量不超過200mg,膽固醇含量接近正?;蛘咭呀?jīng)恢復(fù)正常;部分緩解:患兒的癥狀減輕或者消失,24h尿蛋白量不超過1 000mg,患兒血清中的蛋白含量有明顯改善,膽固醇含量也明顯得到改善;無(wú)效:患兒的臨床癥狀并沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象,對(duì)患兒的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)也沒有明顯改善[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
經(jīng)過治療,對(duì)照組患兒中完全緩解14例,占35.0%;部分緩解18例,占45.0%;無(wú)效8例,占20.0%;總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組患兒中完全緩解26例,占65.0%;部分緩解13例,占32.5%;無(wú)效1例,占2.5%;總有效率為97.5%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。兩組患兒治療前后相關(guān)參數(shù)比較見表2。
表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]
表2 兩組患兒治療前后相關(guān)參數(shù)比較
組別例數(shù)(n)血清白蛋白(g/L)尿蛋白定量(g/24h)膽固醇(mmol/L)對(duì)照組4027.73±4.622.36±0.974.78±1.65實(shí)驗(yàn)組4036.85±3.781.82±0.823.62±1.70
在中醫(yī)理論中,小兒腎病綜合征屬于“水腫”范疇,其發(fā)病同脾、腎等有著十分密切的關(guān)系,再加上小兒的稟賦不佳,易導(dǎo)致其脾和腎出現(xiàn)功能失調(diào)的情況,通常由小兒膀胱的氣化不力導(dǎo)致水液泛濫肌膚造成。小兒腎病綜合征患者通常會(huì)出現(xiàn)浮腫、尿蛋白以及低蛋白血癥等癥狀,針對(duì)該病癥主要采用激素進(jìn)行治療,屬于單純的西藥治療,雖然可以取得明顯的治療效果,但是治療速度比較慢,治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),但是如果患兒長(zhǎng)期接受激素治療會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng),在很大程度上對(duì)其健康發(fā)展和身體發(fā)育造成一定的影響,一旦停止激素治療,復(fù)發(fā)率也很高,因此相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者在用藥時(shí)應(yīng)盡量謹(jǐn)慎,不斷探索能夠降低患兒不良反應(yīng)的治療方法[5]。采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療小兒腎病綜合征成為臨床中普遍應(yīng)用的一種治療手段。
綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床治療效果明顯優(yōu)于采用單純西藥制劑的治療效果,極大地減輕了患兒的不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。
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(責(zé)任編輯:魏 曉)
2014-07-20
李彩媛(1969-) ,滿族,女,遼寧省岫巖中心人民醫(yī)院主治醫(yī)師, 研究方向?yàn)槟I病綜合征的治療。
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1673-2197(2014)21-0068-01