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      六味地黃丸輔治糖尿病腎陰虛證患者臨床療效觀察

      2014-04-26 09:09:09陸培紅姚永江
      亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年8期
      關(guān)鍵詞:腎陰虛六味地黃空腹

      陸培紅,姚永江

      (杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科,浙江 杭州 311100)

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      六味地黃丸輔治糖尿病腎陰虛證患者臨床療效觀察

      陸培紅,姚永江

      (杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科,浙江 杭州 311100)

      目的:觀察六味地黃丸輔助治療糖尿病腎陰虛的臨床療效。方法:選擇2型糖尿病腎陰虛患者88例,按照治療方法不同分為聯(lián)合組和對照組各44例,對照組單純采用格列齊特緩釋片進行治療,聯(lián)合組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用六味地黃丸,觀察比較兩組腎陰虛癥狀及血糖情況。結(jié)果:聯(lián)合組總有效率為95.4%,較對照組的86.4%相比明顯增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后空腹血糖均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與對照組治療后比較,觀察組治療后空腹血糖降低更加明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:六味地黃丸輔助治療糖尿病腎陰虛,可明顯改善癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

      六味地黃丸;糖尿?。荒I陰虛

      隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的不斷變化,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升、年輕化的趨勢[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病腎病是由于氣陰兩虛、陰虛燥熱,久而瘀血,導(dǎo)致精微外泄。六味地黃丸具有滋補肝腎的功效,臨床上常用于治療肝腎陰虧所致的各種疾病。本研究采用六味地黃丸輔助治療糖尿病肝腎陰虛患者44例,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2011年1月-2013年1月我院內(nèi)分泌科門診收治的糖尿病患者88例,按照治療方法不同分為聯(lián)合組和對照組,每組44例。其中聯(lián)合組男28例,女16例,年齡36~78歲,平均年齡(56.4±6.1)歲,病程1~21年,平均病程(12.5±3.6)年;對照組男27例,女17例,年齡34~73歲,平均年齡(55.6±5.7)歲,病程1~19年,平均病程(11.58±3.1)年。兩組在年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

      1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合《中國糖尿病防治指南(2010版)》中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②第五版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中消渴病的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[3],為腎陰虧虛證,以五心煩熱、口干唇燥、腰膝酸軟、尿頻、尿多、頭暈?zāi)垦!⑸喔缮俳?、舌紅、脈沉細(xì)數(shù)為主要臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠及嚴(yán)重肝腎功能障礙者;②1型糖尿病患者;③糖尿病急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等;④惡性腫瘤患者。

      1.3 治療方法

      對照組單純采用格列齊特緩釋片,劑量30~120mg,1日1次,早餐時服用。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用六味地黃丸進行治療,9g/次,1日3次,3個月為1個療程。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

      ①潮熱口渴、頭昏目眩、多尿、耳鳴腰酸等癥狀消除為治愈;②上述癥狀均有所減輕為好轉(zhuǎn);③癥狀無任何變化為無效。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

      所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療效果比較

      聯(lián)合組總有效率為95.4%,較對照組的86.4%相比明顯增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組治療效果比較 (n)

      2.2 兩組治療前后空腹血糖比較

      如表2所示,兩組治療后空腹血糖均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與對照組治療后比較,觀察組治療后空腹血糖降低更加明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      表2 兩組治療前后空腹血糖比較

      3 討論

      糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌疾病之一,該病具有病程長、并發(fā)癥多、病死率及致殘率較高等特點[5]。糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一,臨床表現(xiàn)為尿濁、水腫等癥狀,在中醫(yī)分型理論中屬于陰虛癥狀,且以腎陰虛為主[6]。因此,治療時應(yīng)以陰虛之本、燥熱瘀血之標(biāo),合理使用活血化瘀、益氣生津、滋陰清熱之法。

      六味地黃湯是我國中醫(yī)的傳統(tǒng)方劑,具有良好的滋補腎陰之功效,并具有降低血糖、血壓及血脂等作用,能夠顯著改善患者的腎功能,還可明顯調(diào)節(jié)機體抵抗力,保護腎臟。六味地黃丸可以擴張外周血管,提高體內(nèi)超氧物歧化酶(SOD)活性,有效清除自由基,抵抗氧化損傷。六味地黃丸方中重用熟地,滋陰補腎,填精益髓,為君藥;山茱萸能夠補養(yǎng)肝腎、澀精,山藥補脾陰,能固腎,共為臣藥。三藥配合,齊補腎、肝、脾三陰,是為三補。澤瀉利濕、泄腎濁,丹皮清泄虛熱,茯苓淡滲脾濕,三藥均為佐藥,稱為三瀉。對于糖尿病腎陰虛引起的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手腳心發(fā)熱、遺精盜汗等癥狀有明顯的改善功效。現(xiàn)代藥理研究顯示,六味地黃丸不僅能夠使心肌耐缺氧能力提高,還具有保肝、抗腫瘤、增強免疫功能的作用。有研究顯示[7],采用六味地黃丸輔助治療糖尿病腎病,效果顯著。本次研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組有效率為95.4%,較對照組的86.4%相比明顯增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后空腹血糖均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與對照組治療后比較,觀察組治療后空腹血糖降低更加明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,采用六味地黃丸輔助治療糖尿病腎陰虛效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1] 袁詠,曲竹秋,周云巖.六味地黃湯對糖尿癇大鼠腎臟抗脂質(zhì)過氧化損傷的影響[J].新中醫(yī),2011,31(6):36-37.

      [2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2011,3(6):54-109.

      [3] 杜桂芹.糖尿病辯證施食初探[J].中原醫(yī)刊,2005,32(13):66-67.

      [4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:28.

      [5] 賴益忠,黃倬偉.六味地黃丸(湯)現(xiàn)代研究新進展[J].中醫(yī)藥信息,2009,16(1):13-15.

      [6] 湯依群,何小健,黃寶.六味地黃丸抗氧化作用研究[J].中藥藥理與臨床,2010,17(5):2-3.

      [7] 周靜波.六味地黃丸聯(lián)合銀杏葉片治療早期糖尿病腎病64例療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(3):376-377.

      (責(zé)任編輯:李嵐春)

      2014-01-23

      陸培紅(1987-),浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院住院醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)治療脾胃、肝膽、呼吸疾病。

      R587.2

      A

      1673-2197(2014)08-0123-02

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