疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯治療乳腺增生60例臨床觀察

李曉彤，白莉莉

(漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000)

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疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯治療乳腺增生60例臨床觀察

李曉彤，白莉莉

(漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000)

目的：觀察疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯治療乳腺增生的臨床療效。方法：選取120例乳腺增生患者作為研究對象，按入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組給予自擬方“疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯”治療，對照組給予“乳癖消”口服治療，治療20天為1個療程，觀察比較兩組患者療效。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯可有效緩解乳腺增生患者臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯；乳腺增生；療效

乳腺增生是指乳腺導(dǎo)管、乳腺小葉、腺泡上皮、纖維組織的單項或多項良性增生，以周期性加重的乳房脹痛和多發(fā)性乳房腫塊為主要臨床癥狀[1]。該病多見于30～50歲婦女，男性亦常有發(fā)病。該病主要是由機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂造成，女性的卵巢功能失調(diào)與本病關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為該病主要由肝郁氣滯、情態(tài)內(nèi)傷、氣滯不舒、氣血周流不暢導(dǎo)致，肝腎不足、沖任失調(diào)也是引發(fā)本病重要原因。采用疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯治療乳腺增生患者60例，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院乳腺增生患者120例作為研究對象，所有病例均符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為女性。排除合并有心腦血管、肝、腎和其它嚴(yán)重疾病患者，治療前2個月均停止服用其它藥物。

按入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組平均年齡(31.2±2.1)歲，病程平均為(21.2±4.1)個月，單側(cè)乳房發(fā)病29例，雙側(cè)乳房發(fā)病31例；對照組平均年齡(35.2±1.9)歲，病程平均為(23.5±3.6)個月，單側(cè)乳房發(fā)病25例，雙側(cè)乳房發(fā)病35例。兩組患者的年齡、性別、病史、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予“乳癖消(廣東永康藥業(yè)有限公司)”口服治療，每次2粒，每日3次。

1.2.2 觀察組 給予我院自擬的“疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯”治療，藥物組成：柴胡10g、杭芍15g、當(dāng)歸15g、炙香附15g、穿山甲10g、浙貝母15g、夏枯草15g、蒲公英15g、仙茅15g、淫羊藿10g、熟地黃15g、山藥15g、山茱萸10g、天冬10g、生麥芽30g。隨證加減，兩脅痛甚者加用川楝子、青皮、元胡；腫塊明顯、 堅硬不消者加用三棱、莪術(shù)；氣虛者加用黃芪、黨參；血虛者加女貞子、旱蓮草；腎陽虛明顯者加鹿角膠、巴戟天；月經(jīng)不調(diào)者加益母草。上述藥物水煎服，每日1劑，連續(xù)20天為1個療程，治療后采用乳腺電腦近紅外線掃描儀及鉬鈀X線片檢查相應(yīng)癥狀變化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中關(guān)于乳腺增生療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：乳房腫塊及疼痛消失；有效：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無效：乳房腫塊及疼痛無變化。

治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組治療顯效率為63.3%，明顯高于對照組的51.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05。

3 討論

乳腺增生癥是一種多發(fā)性、反復(fù)性、難治性的慢性非炎癥性疾病，常發(fā)于女性患者，其發(fā)病率占全部乳房疾病的74.1%, 占育齡婦女的40.0%, 且呈逐年上升趨勢，同時乳腺增生癥可能導(dǎo)致乳癌的發(fā)生, 惡變率為2%～3%[4]。該病臨床上多表現(xiàn)為乳房的周期性脹痛及乳房腫塊，且與患者情緒及月經(jīng)周期關(guān)系密切，一般月經(jīng)來潮前1周左右癥狀加重，行經(jīng)后腫塊及疼痛明顯減輕，且連續(xù)3個月不能自行緩解。

西醫(yī)理論認(rèn)為乳腺增生病與內(nèi)分泌及精神因素關(guān)系密切。機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的改變均會引起體內(nèi)激素分泌代謝的失衡，最常見表現(xiàn)為黃體素分泌減少，雌激素相對增多。情緒的變化也會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化，若長期處于緊張焦慮情緒，阿片能張力會增高，導(dǎo)致雌激素/多巴胺比例失衡，進(jìn)而誘發(fā)PRL分泌增加，引起或加重乳腺增生病[5]。中醫(yī)認(rèn)為肝腎兩經(jīng)與乳房關(guān)系最為密切，這兩條經(jīng)脈功能的正常發(fā)揮依賴于全身氣機(jī)的通暢。若情志不舒，氣機(jī)不暢，會影響機(jī)體氣機(jī)升降，氣血周流失度，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛，從而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，則乳癖形成。腎為五臟之本，若腎氣不足，沖任失調(diào)，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，會導(dǎo)致乳房疼痛而結(jié)塊。

乳癖消是一種活血化瘀、軟堅散結(jié)藥物。疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯為我院的自擬方，具有疏肝解郁、溫補(bǔ)腎陽、理氣散結(jié)之功效。方中柴胡、炙香附疏肝理氣；當(dāng)歸、杭芍養(yǎng)血活血、柔肝；穿山甲、夏枯草、浙貝母、麥芽化痰軟堅、散結(jié)通絡(luò)；熟地黃、山藥、山茱萸補(bǔ)腎,蒲公英清熱解毒；仙茅、淫羊藿溫腎補(bǔ)益、調(diào)理沖任。上述藥物根據(jù)患者癥狀臨證加減應(yīng)用，增加其療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方具有改善血液循環(huán)和促進(jìn)組織修復(fù)的功能,其中疏肝理氣藥可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能, 抑制交感或副交感神經(jīng)的興奮, 改變血液凝、黏、聚、濃的病理狀態(tài), 降低泌乳素, 調(diào)整卵巢功能, 增加肝臟滅活卵巢性激素的能力。同時淫羊藿等可溫補(bǔ)腎陽，改善患者陽虛體質(zhì)，溫化之力得以提升, 有利于乳腺腫塊的吸收。天冬性寒，味甘，微苦，有養(yǎng)陰清熱、潤肺滋腎之功，具有較好的抗乳腺增生作用。諸藥合用，共奏消散郁結(jié)、活化氣血之功效。研究結(jié)果顯示，觀察組采用疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯治療，總有效率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，疏肝補(bǔ)腎散結(jié)湯治療乳腺增生效果顯著，能有效緩解臨床癥狀，有利于提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭東亮.疏肝散結(jié)燙治療乳腺增生癥80例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，11(21)：194-195.

[2] 王煜坤.疏肝散結(jié)湯治療乳腺增生病45例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(24)：72-73 .

[3] 袁藝，詹云，趙波.消癖散結(jié)湯聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生76例[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(24)：94-95 .

[4] 楊麗杰.消乳散結(jié)湯治療乳腺增生癥的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(35)：74.

[5] 李建立.自擬疏肝散結(jié)湯治療乳腺小葉增生38例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(20)：138-139.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-14

李曉彤(1979-)，女，河南省漯河市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為婦科疾病中醫(yī)診斷與治療。

R271.44

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1673-2197(2014)20-0111-01