針灸理療治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

林樹煌

(云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300)

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針灸理療治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

林樹煌

(云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300)

目的：探討針灸理療結(jié)合現(xiàn)代輔助技術(shù)治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床療效。方法：將84例多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組各42例。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行針灸理療，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療12周后，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈12例(28.6%)，對照組痊愈4例(9.5%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為83.3%，顯著高于對照組的52.4%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用針刺理療治療PCOS療效優(yōu)于常規(guī)治療，能有效改善患者月經(jīng)周期、經(jīng)量，提高受孕率，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

針灸理療；多囊卵巢綜合征；不孕癥

多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)是一種內(nèi)分泌紊亂綜合征，常伴有生殖功能障礙及糖代謝異常，臨床表現(xiàn)多為肥胖、閉經(jīng)和不孕等癥狀，其病因尚未完全闡明[1]。在中醫(yī)學(xué)中，多囊卵巢綜合征被歸屬于“癥瘕”“月經(jīng)失調(diào)”“不孕”等范疇[2]，其病機(jī)較為復(fù)雜，屬于難治疾病，歷代醫(yī)家對該病的治療進(jìn)行了諸多研究和探索。針灸理療是通過針刺某些穴位使經(jīng)脈絡(luò)循環(huán)恢復(fù)正常的療法。本研究將傳統(tǒng)針灸理療與現(xiàn)代輔助技術(shù)相結(jié)合治療PCOS，提高受孕率，并探討針灸理療對子宮內(nèi)膜受性的影響，為PCOS的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇我院2013年8月—2014年3月期間收治的84例PCOS患者為研究對象，年齡19～35歲，平均(27±2.5)歲，病程1～8年。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組42例。實(shí)驗(yàn)組中原發(fā)性閉經(jīng)2例，繼發(fā)性閉經(jīng)5例，月經(jīng)稀發(fā)或量少14例，不孕13例，肥胖8例；對照組中原發(fā)性閉經(jīng)2例，繼發(fā)性閉經(jīng)6例，月經(jīng)稀發(fā)或量少12例，不孕15例，肥胖7例。兩組患者的年齡、病程、疾病類型等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者于每月月經(jīng)第1天起飯后口服醋酸環(huán)丙孕酮片(25mg/次)、醋酸環(huán)丙孕酮(2mg/次)、炔雌醇(0.35mg/次)，早晚各1次，共治療12周。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用針灸治療。取穴：肝俞、陰陵泉、天樞、關(guān)元、中極、帶脈、脾俞、腎俞、膈俞、足三里、豐隆、三陰交、卵巢等。操作方法：陰陵泉、天樞、關(guān)元、中極、帶脈、脾俞、腎俞、膈俞、肝俞、豐隆行平補(bǔ)平瀉刺法，其余行針刺行補(bǔ)法。每個(gè)穴位留針時(shí)間隨針灸時(shí)間而定，一般治療1h左右，1天1次。于每月月經(jīng)開始時(shí)治療，3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。無效：治療前后癥狀、體征無變化或惡化；有效：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，維持低于3個(gè)月；B超示卵巢比治療前縮?。蝗涸陆?jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上；B超檢查及血清性激素水平恢復(fù)至正常范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12周后，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈12例(28.6%)，對照組痊愈4例(9.5%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為83.3%，顯著高于對照組的52.4%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

多囊卵巢綜合征(PCOS)是困擾女性的常見疾病，其病機(jī)較為復(fù)雜。近年研究表明，其發(fā)病主要受下丘腦-垂體對卵巢激素分泌情況的影響[4]。西醫(yī)臨床主要采用激素治療該病，克羅米芬聯(lián)合絨毛膜促性腺激素為首選用藥，其既可促進(jìn)卵巢分泌雌激素，又能提高排卵率，但患者對激素治療依賴性很強(qiáng)，復(fù)發(fā)率較高[5]。多囊卵巢綜合征與中醫(yī)中“癥瘕”“不孕”“閉經(jīng)”的癥狀相似，中醫(yī)理論認(rèn)為其病機(jī)為脾腎陽虛、沖任不固和肝氣郁結(jié)等。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為該病主要由腎虛引起，其發(fā)病的主要環(huán)節(jié)為腎-天癸-沖任-胞宮功能失調(diào)[6]。腎為先天之本，氣血生發(fā)之元，主生長發(fā)育和生殖。腎藏精，腎精充足則天癸泌至，注于沖任則沖任通盛，使得生殖功能開始成熟，男子精液溢瀉，女子月經(jīng)調(diào)暢，陰陽和合，兩精交媾，胎孕乃成。由此可見，腎與沖任二脈之經(jīng)氣相通，沖為血海，任主胞胎，當(dāng)腎中精氣旺盛，天癸熟，則任脈通，太沖脈盛，此時(shí)月經(jīng)初潮，具有孕產(chǎn)之能；若男女生殖之精相搏，交合而成形，發(fā)育于胞宮中，即可孕育成胎兒[7]。生殖能力的旺盛與否與腎及沖任二脈關(guān)系密切。

本研究選取膈俞、肝俞、腎俞、脾俞、三里穴、三陰交、陰陵泉、天樞、關(guān)元、中極、卵巢穴等穴位進(jìn)行針灸理療。其中膈俞為穴之血會(huì)，具有調(diào)節(jié)氣血的作用，與肝俞配伍可調(diào)理氣機(jī)，行氣、活血、通絡(luò)；腎俞、脾俞二穴與胃經(jīng)之足三里穴合用可通常脾胃經(jīng)氣，改善氣血運(yùn)化輸布功能；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可疏通肝、脾、腎三經(jīng)經(jīng)氣；陰陵泉具有健脾化濕、行水利尿的功效；天樞可調(diào)理胃腸、行氣活血通便；任脈要穴關(guān)元穴可培元固本、補(bǔ)精益血，激發(fā)和強(qiáng)健各臟腑功能，提高機(jī)體免疫力；中極可通調(diào)沖任氣血；卵巢穴可溫補(bǔ)下元真氣，調(diào)和肝脾腎三臟，諸穴配伍具有調(diào)經(jīng)、促排卵的功效。

本研究結(jié)果表明，治療12周后，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈12例(28.6%)，對照組痊愈4例(9.5%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為83.3%，顯著高于對照組的52.4%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因，針灸理療對患者體內(nèi)性激素有雙向調(diào)節(jié)作用，通過興奮下丘腦-垂體系統(tǒng)使性腺激素分泌增加，促使黃體生成激素/促卵泡激素比值恢復(fù)正常，從而激發(fā)卵泡破裂而排卵，改善內(nèi)分泌失調(diào)，促進(jìn)機(jī)體正常運(yùn)行。

綜上所述，采用針刺理療治療PCOS療效優(yōu)于常規(guī)治療，能有效改善患者月經(jīng)周期、經(jīng)量，提高受孕率，且其相對于西醫(yī)副作用較小，成本低廉，患者易于接受。同時(shí)，針灸治療不會(huì)干擾體內(nèi)激素分泌，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:59-62.

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(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-07-09

林樹煌(1971-)，男，廣東省云浮市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)閭鹘y(tǒng)針灸理療與現(xiàn)代輔助生育技術(shù)。

R245;R711.75

A

1673-2197(2014)20-0089-02