中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床探析

何 云

(揚(yáng)中市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200)

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中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床探析

何 云

(揚(yáng)中市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200)

目的：觀察中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床效果。方法：選取54例幽門螺桿菌感染性胃病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各27例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用中藥治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為92.6%，明顯高于對(duì)照組的59.3%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者中僅出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例皮疹、3例失眠以及5例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：采用中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病療效確切，能有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；幽門螺桿菌；感染性胃??；臨床療效

研究[1]認(rèn)為慢性胃炎以幽門螺桿菌為主要病原菌，是消化性潰瘍的重要誘發(fā)因子，且與胃癌前期病變及胃癌的加重有著密切關(guān)系。因此，根除幽門螺桿菌，能有效防止慢性淺表性胃炎擴(kuò)散及癌性病變，加快消化性潰瘍愈合，降低癌癥發(fā)病率。本文觀察中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床效果，治療效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2014年9月我院收治的54例幽門螺桿菌感染性胃病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各27例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，其中男21例，女6例，年齡24～68歲，病程為3個(gè)月至5年；輕度感染10例，中度感染9例，重度感染8例；胃癌2例，慢性胃炎16例，反流性食管炎5例，十二指腸潰瘍4例。觀察組患者采用中藥治療，其中男20例，女7例，年齡25～69歲，病程為2個(gè)月至5年；輕度感染11例，中度感染8例，重度感染8例；胃癌3例，慢性胃炎15例，反流性食管炎4例，十二指腸潰瘍5例。兩組患者的性別、年齡、體重、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用三聯(lián)療法治療，餐前空腹口服奧美拉唑(20mg/次)、阿莫西林(1.0g/次)、甲硝唑(0.4g/次)，每天2次，早晚服用。連續(xù)治療3周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組采用中藥制劑治療，主要藥方為：黨參、白芨各20g，玄胡、蒲公英各30g，茯苓、白術(shù)、砂仁、郁金、半夏、陳皮各15g，木香、黃連、甘草各10g，大黃3g；脾胃虛寒者加良姜3g；疼痛較重者加乳香、沒藥各10g；膽汁返流者加吳茱萸20g。所有藥劑水煎口服，每日1劑，早晚兩次服用。連續(xù)治療3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床治療效果參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，治療效果可分為：治愈：患者胃鏡下潰瘍面完全消失，糜爛黏膜痊愈，局部輕度發(fā)紅，無明顯水腫，病理檢查炎癥減輕2級(jí)以上，臨床癥狀完全消失；顯效：患者胃鏡下檢查潰瘍面基本消失，黏膜病變范圍縮小一半以上，充血水腫減輕，病理檢查炎癥減輕2級(jí)，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡及病理檢查無改變。

治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為92.6%，明顯高于對(duì)照組的59.3%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組僅出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%；對(duì)照組出現(xiàn)2例皮疹、3例失眠以及5例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.0%。經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

幽門螺桿菌是胃幽門部寄生的革蘭陰性菌[3]，與消化性潰瘍、胃炎、胃癌等病變關(guān)系密切。根除幽門螺桿菌可有助于潰瘍面的愈合，效果明顯，可有效防止病變范圍擴(kuò)大和病情復(fù)發(fā)，降低胃癌的發(fā)生率。傳統(tǒng)西醫(yī)治療采用藥物抑制和殺滅幽門螺桿菌，效果明顯，但依從性較差，停藥后復(fù)發(fā)率較高，且具有一定副作用；此外長(zhǎng)期采用西藥治療，會(huì)導(dǎo)致病菌產(chǎn)生高耐藥性[4]，不利于病情的根治。中醫(yī)根治幽門螺桿菌優(yōu)勢(shì)明顯，不僅可較好地殺滅幽門螺桿菌，同時(shí)還可有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療依從性，且中醫(yī)耐藥性和毒副作用更小，臨床應(yīng)用前景較好。

隨著環(huán)境、公眾飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等諸多因素的變化，幽門螺桿菌感染率呈逐漸上升趨勢(shì)，已成為多數(shù)消化道疾病的主要致病因素。中醫(yī)認(rèn)為，治療幽門螺桿菌感染性胃病應(yīng)以理氣化瘀、活血清熱、祛濕解毒、益氣健脾為主，相對(duì)西醫(yī)其殺滅幽門螺桿菌作用緩慢，但中藥治療可有效增強(qiáng)幽門螺桿菌的根除率，降低西藥所帶來的毒副作用以及耐藥性，患者治療依從性更高。幽門螺桿菌感染性胃病屬于中醫(yī)“嘈雜”“胃脘痛”等范疇，其感染因素包括季節(jié)、飲食、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、性別、情緒、年齡等[5]。該病主要臨床表現(xiàn)為胃脘部脹痛、惡心、燒心、嘔吐等，屬“邪氣”侵犯人體發(fā)病[6]，幽門螺桿菌感染可能會(huì)進(jìn)一步損傷脾胃，影響水谷精微的運(yùn)化吸收，故主要病機(jī)為脾胃內(nèi)傷、脾失健運(yùn)。

4 結(jié)論

中藥治療可抑制和殺滅幽門螺桿菌，療效確切。黃連和黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，可有效理胃、治虛，改善患者臨床癥狀，從根本上消除感染性胃病癥狀。本研究采用中藥制劑治療幽門螺桿菌感染性胃病，藥物主要包括黨參、白芨、玄胡、蒲公英、茯苓、白術(shù)、砂仁、郁金、半夏、陳皮、木香、黃連、甘草、大黃等，其中黨參主治脾胃氣虛、神疲倦怠、四肢乏力；白芨具有止血補(bǔ)肺、生肌止痛之效，同時(shí)還具有抗菌、防癌作用，能有效保護(hù)胃黏膜，改善胃部功能；玄胡活血化瘀、利氣止痛，可改善胃組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能；蒲公英具有清熱解毒、消炎抗菌作用，可有效改善炎癥；茯苓與白術(shù)具有滲濕利水、健脾胃、寧心安神的功效，可有效改善脾氣虛，同時(shí)對(duì)濕熱有較好的治療作用；茯苓與白術(shù)搭配既能健脾又能滲濕，用作補(bǔ)肺脾、治氣虛之佐藥。陳皮、甘草可用治濕阻中焦、脘腹脹悶等癥，陳皮與黃連搭配可有效緩解胃熱嘔吐[7]；此外，半夏善祛脾胃濕痰，可有效燥濕化痰、止嘔散結(jié)。諸藥合用，可有效緩解患者臨床癥狀，且從根本上抑制和殺滅幽門螺桿菌。

綜上所述，采用中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病療效確切，觀察組治療總有效率為92.6%，明顯高于對(duì)照組的59.3%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組患者臨床不良反應(yīng)率僅為3.7%，明顯低于對(duì)照組的37.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。提示中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病療效確切，能有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張春花.中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,10(3):72-73.

[2] 李恒枚.中醫(yī)治療幽門螺桿菌感染胃病臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):77-78.

[3] 王振,寇瓊.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,43(12):1460-1462.

[4] 劉建明.中藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(5):943-944.

[5] 鄧俊鵬.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):79-80.

[6] 劉軍仕,謝建祥,楊香生.幽門螺桿菌感染性胃病中醫(yī)藥治療研究近況[J].中醫(yī)雜志,2013,44(11):872-874.

[7] 王霞麗,李安源.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病近況[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,23(6):59-61.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-01

何云，女，江蘇省楊中市中醫(yī)院主治醫(yī)生，研究方向?yàn)閮?nèi)科臨床。

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1673-2197(2014)20-0059-02