尤瑞克林聯(lián)合法舒地爾輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作78例療效觀察

（廣東省揭陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，廣東 揭陽 522000）

尤瑞克林聯(lián)合法舒地爾輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作78例療效觀察

林凱勝黃曉新林哲聰黃亞珍

（廣東省揭陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，廣東 揭陽 522000）

目的 評價尤瑞克林聯(lián)合法舒地爾輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效，探討其臨床適用性。方法 選擇于我院就診的 158 例短暫性腦缺血發(fā)作患者，簡單隨機分為試驗組 78 例和對照組 80 例，對照組給予常規(guī)處理，試驗組在此基礎(chǔ)上加用尤瑞克林聯(lián)合法舒地爾治療。觀察兩組患者的治療有效率及血液流變學的改變情況。結(jié)果 試驗組患者的總有效率 96.15% 高于對照組的總有效率 87.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.9170，P=0.0478），且試驗組患者治療后的血流變指標情況均優(yōu)于對照組，差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯的出血傾向。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合法舒地爾在輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作中臨床療效顯著，且對患者血液流變學具有很好的改善作用，適合臨床長期推廣應用。

尤瑞克林；法舒地爾；短暫性腦缺血發(fā)作；血液流變學

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床上比較常見的疾病[1]。通常臨床上對于短暫性腦缺血發(fā)作的主要治療方式就是抗血小板聚集，改善腦微循環(huán)，主要藥物包括阿司匹林、尼莫地平等。現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)尤瑞克林在治療短暫性腦缺血發(fā)作有一定的臨床療效[2]，我院也結(jié)合自身病例情況研究了尤瑞克林對于短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例選擇從2010年3月至2012年12月于我院就診的158例短暫性腦缺血發(fā)作患者，診斷標準按照第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準，同時排除合并心肝腎等重要臟器的嚴重疾病，高血壓患者，有明顯出血傾向的患者及心源性栓塞性TIA患者。根據(jù)治療方式的不同，簡單隨機分為試驗組和對照組。試驗組78例，其中男性48例，女性30例，年齡38～60歲，平均為（52.1±6.9）歲，TIA發(fā)作次數(shù)2～6次，平均為（3.3±0.7）次，對照組80例，其中男性45例，女性35例，年齡38～60歲，平均為（51.8±7.2）歲，TIA發(fā)作次數(shù)2～6次，平均為（3.2 ±0.8）次。兩組患者性別、年齡、TIA發(fā)作次數(shù)等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)的抗血小板聚集，擴張腦血管治療，試驗組在此基礎(chǔ)上加用尤瑞克林（國藥準字 H20052065；廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）0.15 PNA 單位，法舒地爾（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103208）30 mg，加入 0.9%氯化鈉注射液100 mL，靜點，1次/天，兩組患者共治療和觀察2周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療有效率及血液流變學的改變情況。療效參照標準[3]：①痊愈：患者臨床癥狀全部消失，1周內(nèi)無復發(fā)，頭CT顯示無腦梗死存在；②有效：臨床癥狀顯著緩解，1周內(nèi)仍有部分癥狀發(fā)作，頭CT顯示無腦梗死存在；③無效：1周內(nèi)癥狀反復發(fā)作，頭CT 顯示有腦梗死存在?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以α=0.05為標準，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較：試驗組患者的總有效率為96.15%，對照組患者的總有效率為87.50%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.9170，P=0.0478），見表1。

表1 兩組患者治療有效率

2.2 兩組患者血液流變學指標改善的比較：兩組患者治療后血液高切黏度、低切黏度、血漿黏度均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），紅細胞變形指數(shù)較治療前升高，差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且試驗組患者治療后的血流變指標情況均優(yōu)于對照組，差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者用藥后不良反應的比較：兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯的出血傾向。

3 討 論

短暫性腦缺血發(fā)作是一種突發(fā)性的腦缺血疾病，發(fā)病原因不明，但是與腦動脈粥樣硬化及腦血流動力學改變密切相關(guān)，最終造成頸動脈或椎-基底動脈短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙偶然發(fā)作對患者的影響不大，但長時間持久的發(fā)作，預后不良。臨床上針對短暫性腦缺血發(fā)作的患者通常在治療基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上，會加用抗血小板聚集，改善腦微循環(huán)及擴張腦血管等藥物，改善腦血管的血液循環(huán)，延緩疾病的發(fā)生。而尤瑞克林是近幾年興起的一種新型的抗血小板聚集的藥物，從人尿液中提取的一種蛋白水解酶[4]，能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素，可抑制血小板聚集、增強紅細胞變形能力和氧解離能力，臨床上用于治療急性腦栓塞。由于其良好的抗血小板聚集功能及藥物制劑的生物性，用于治療短暫性腦缺血發(fā)作也有很好的療效。法舒地爾是一種鈣離子拮抗劑，可以擴張腦血管，改善腦血管痙攣，對于短暫性腦缺血發(fā)作有非常有效的治療作用[5,6]。

表2 兩組患者血液流變學指標改善情況

本次研究發(fā)現(xiàn)試驗組患者的總有效率為96.15%高于對照組的總有效率87.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.9170，P=0.0478），說明尤瑞克林在治療短暫性腦缺血發(fā)作有很好的療效，且研究還發(fā)現(xiàn)患者治療后血液高切黏度、低切黏度、血漿黏度均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），紅細胞變形指數(shù)較治療前升高，差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對患者的血液流變學情況有很好的改善作用。

綜上所述，尤瑞克林在輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作中臨床療效顯著，且對患者血液流變學具有很好的改善作用，適合臨床長期推廣應用。

[1] 楊劍文,楊期明,徐玉艷,等.短暫性腦缺血發(fā)作患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2013, 15(6):652-653.

[2] 陳玉珺,秦素霞,周勇,等.尤瑞克林治療后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作的療效和體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(2):15-16.

[3] 張艷輝,惠玉珍.尤瑞克林治療短暫性腦缺血發(fā)作療效分析[J].中外健康文摘,2013,13(34):101-102.

[4] 孫冰.尤瑞克林對于短暫性腦缺血發(fā)作療效的研究[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(12):40,42.

[5] 高巖升,宋來君.法舒地爾與尼莫地平預防動脈瘤夾閉術(shù)中腦血管痙攣及腦保護效應[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1749-1751.

[6] Satoh N,Toyohira Y,Itoh H,et al.Stimulation of norepinephrine transporter function by fasudil,a Rho kinase inhibitor,in cultured bovine adrenal medullary cells[J].Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol,2012,385(9):921-931.

R743.31

：B

：1671-8194（2014）30-0215-02