超聲引導(dǎo)介入治療72例肝囊腫患者的臨床總結(jié)

（湖南省新田縣人民醫(yī)院，湖南 新田 425700）

超聲引導(dǎo)介入治療72例肝囊腫患者的臨床總結(jié)

肖本權(quán)

（湖南省新田縣人民醫(yī)院，湖南 新田 425700）

目的 總結(jié)超聲引導(dǎo)下兩種不同介入治療措施對肝囊腫患者實(shí)施治療后臨床效果。方法 擇取我科室在近期內(nèi)接診的 72 例肝囊腫患者，對其實(shí)施超聲引導(dǎo)介入治療。同時(shí)按照治療形式的不同將 72 例分為兩組，將其中單純穿刺后直接注入無水乙醇治療的 31 例患者記為A 組、將其中應(yīng)用無水乙醇灌洗治療的 31 例患者記為 B 組。結(jié)果 A 組患者與 B 組患者在治療效果方面，B 組患者要明顯的優(yōu)于 A 組患者（P＜0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下應(yīng)用無水乙醇對肝囊腫實(shí)施灌洗治療是可以顯著提高治療效果的，此法適合在各醫(yī)院廣泛開展實(shí)施。

肝囊腫；超聲引導(dǎo)；介入治療

肝囊腫臨床常見的肝臟良性病變，一般小囊腫患者臨床沒有明顯的癥狀，而囊腫較大的患者則可會因囊腫擠壓鄰近臟器而造成患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥[1]。對于以往的治療，以往臨床多以手術(shù)的形式對患者實(shí)施治療，但此種治療會給患者帶來較大的創(chuàng)傷。伴隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的長足進(jìn)展，現(xiàn)今臨床也多用超聲引導(dǎo)下介入治療的形式進(jìn)行，這樣可以達(dá)到診斷與治療的雙重目的。此次我科室對近期內(nèi)接診的72例肝囊腫患者實(shí)施了超聲引導(dǎo)下不同的介入治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我科室在2011年5月至2013年5月間接診并接受超聲引導(dǎo)下介入治療的72例肝囊腫患者，并按照治療內(nèi)容的不同將72例患者進(jìn)行分組。將實(shí)施超聲引導(dǎo)下實(shí)施無水乙醇注入治療的31例患者記為A組，該組患者中男性中有13例、女性患者有18例；患者的年齡24～72歲，平均年齡為55.7歲；患者囊腫為單發(fā)性的有16例、為多發(fā)性的有15例；囊腫直徑由38～126 mm，平均直徑為57.2 mm。將實(shí)施超聲引導(dǎo)下無水乙醇灌注治療的31例患者記為B組，該組患者中男性患者有14例、女性患者有17例；患者的年齡25～73歲，平均年齡為56.2歲；患者囊腫為單發(fā)性的有17例、為多發(fā)性的有14例；患者囊腫直徑由39～123 mm，平均直徑為56.4 mm。在上述各項(xiàng)內(nèi)容上，A組患者與B組患者比對無明顯的區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 治療措施：①A組：利用超聲穿刺探頭進(jìn)行檢查，確定穿刺的部位、路線以及穿刺深度。確定好穿刺部位后，應(yīng)用2%的利多卡因?qū)Υ┐叹植窟M(jìn)行麻醉并為患者鋪設(shè)手術(shù)洞巾。穿刺進(jìn)入肝囊腫內(nèi)部，在超聲監(jiān)測下對囊腫內(nèi)液體進(jìn)行抽吸，待將囊腫內(nèi)液體抽盡后，為患者注入劑量約為1/3～1/4囊液的無水乙醇并保留，保留5 min后抽盡并再次注入5 mL無水乙醇保留。再次利用利多卡因進(jìn)行局麻后拔除穿刺針，以免造成患者腹部出現(xiàn)劇烈疼痛。②B組：本組患者的前期治療內(nèi)容與A組患者相同，不同之處在于待囊液抽吸干凈后，利用無水乙醇先進(jìn)行反復(fù)的沖洗，待乙醇的顏色越來越清亮后，再進(jìn)行2次的反復(fù)沖洗，之后注入5 mL的無水乙醇進(jìn)行保留。灌洗結(jié)束后利用利多卡因進(jìn)行局麻，以免拔針時(shí)對患者造成劇烈的疼痛。

1.3 療效分級及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：參考相關(guān)文獻(xiàn)，對此次治療后的效果進(jìn)行如下分級，將經(jīng)過治療后，囊腫消失的患者記為治愈；將治療后，囊腫直徑縮小超過一半的患者記為顯效；將經(jīng)過治療后，囊腫直徑有縮小但不足半數(shù)的患者記為有效；將經(jīng)過治療后，囊腫直徑無改變的患者記為無效[2]。將上述所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療結(jié)束后，A組患者的總體治療有效率為83.87%，其中22例治愈、3例顯效、1例有效、5例無效；B組患者的總體治療有效率為96.77%，其中25例治愈、4例顯效、1例有效、1例無效，B組患者具有明顯的優(yōu)勢。此外，嘔吐、惡心、乏力等是患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在上述各項(xiàng)上，B組患者的發(fā)生概率也均明顯的低于A組患者，見表1。

表1 表示A組患者與B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生的比對情況[n（%）]

3 討 論

肝囊腫是一種臨床常見的肝臟內(nèi)良性疾病，一般較小的囊腫不會對患者造成明顯的影響，但較大的囊腫則會對患者肝臟鄰近組織器官造成壓迫，從而使得患者出現(xiàn)各類不良情況；巨大型的肝囊腫甚至可能發(fā)生破裂，從而誘導(dǎo)患者出現(xiàn)急性的肺栓塞、阻塞性黃疸等嚴(yán)重情況的發(fā)生[3]。因此，給予患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療是非常重要的。

以往臨床上對于本病的治療，多數(shù)情況下是采取手術(shù)形式進(jìn)行的，但因具有較大的創(chuàng)傷性，并發(fā)癥發(fā)生概率高而導(dǎo)致使用受到了限制。超聲引導(dǎo)介入治療是微創(chuàng)手術(shù)的產(chǎn)物，其主要是通過抽吸囊液、無水乙醇硬化治療來促使囊腫消失，此種治療形式簡單易行，且不會對患者肝臟鄰近組織器官造成影響[4]。我科室此次就目前臨床上采取的兩種主要的超聲引導(dǎo)介入治療進(jìn)行了對比研究。其中單純的注入治療僅僅是將無水乙醇注入保留，這樣就會造成乙醇濃度因稀釋而達(dá)不到有效的作用濃度，硬化治療的效果大打折扣，這樣就對治療效果造成嚴(yán)重的影響[5]。而反復(fù)的灌洗治療可以使無水乙醇與囊腫壁細(xì)胞頻繁接觸，且反復(fù)的灌洗也不會影響乙醇的有效濃度，這樣就不會影響硬化治療的效果，從而也就可以取得較為理想的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施灌洗治療的B組患者，其無論是在治療效果方面還是在不良反應(yīng)的發(fā)生概率方面，均優(yōu)于實(shí)施注射保留的A組患者，因此可以說明對肝囊腫患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下無水乙醇的灌洗治療的療效是非?？捎^的。但值得注意的是，囊腫的大小絕對了治療的效果與預(yù)后，因此對于囊腫巨大的患者，可考慮實(shí)施留置引流沖洗或分次穿刺灌洗等措施來提高治療效果。

結(jié)合此次研究及上述理論，筆者認(rèn)為，對肝囊腫患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下無水乙醇灌洗這種介入治療的效果是理想的，尤其是對囊腫較大的患者，因此，此法適合在各醫(yī)院推廣開展實(shí)施。

[1] 關(guān)春杰.超聲引導(dǎo)穿刺置管治療肝囊腫23例療效觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2005,3(6):563.

[2] 楊欲曉,王義霞,楊宏亮,等.超聲引導(dǎo)介入治療肝囊腫468例療效評價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011,8(3):586-587.

[3] 申權(quán),薛渙洲,姜青楓,等.單純性肝囊腫兩種方式無水乙醇硬化治療的比較[J].臨床研究,2007,4(4):58-59.

[4] 鹿文靜,劉紀(jì)蓉.肝囊腫介入治療的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)交流[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(12):144.

[5] 鄭寧,章健全,陳佳斌.改良法超聲引導(dǎo)下無水乙醇介入治療腎囊腫療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(11):1975-1977.

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