高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向

梁群娣

（廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東 廣州 511453）

高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向

梁群娣

（廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東 廣州 511453）

目的研究并分析高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式的現(xiàn)狀以及其未來的發(fā)展方向。方法選取我院自2012年1月至2013年5月期間，住院部所收治的高血壓患者共計(jì)200例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法分為觀察組，對照組，每組患者各計(jì)100例。其中，觀察組100列患者在出院后實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對照組100例患者出院后未進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，研究觀察組、對照組患者遵醫(yī)囑行為、以及3個(gè)月內(nèi)高血壓的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行綜合對比與分析。結(jié)果觀察組100例患者遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3個(gè)月內(nèi)，觀察組100例患者中，共有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.00%（6/100），明顯低于對照組復(fù)發(fā)率，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對于高血壓人群而言，出院后對其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠使患者的遵醫(yī)囑行為得到明顯的提升，同時(shí)降低高血壓的復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后，應(yīng)當(dāng)成為未來高血壓人群院外治療的主流發(fā)展方向。

高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)囑；復(fù)發(fā)

高血壓的臨床表現(xiàn)以頭暈、心悸為主，對人們的生活質(zhì)量以及身體健康有比較不利的影響[1]。且，現(xiàn)階段高血壓患者的服藥周期相對較長，在出院后頻頻出現(xiàn)無法嚴(yán)格遵醫(yī)囑的行為，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓的復(fù)發(fā)率居高不下[2]。為了進(jìn)一步對患者出院后遵醫(yī)囑的行為進(jìn)行控制，降低高血壓復(fù)發(fā)率，本文以我院近期所收治的高血壓患者為研究對象，加以了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年1月至2013年5月期間，住院部所收治的高血壓患者共計(jì)200例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法分為觀察組，對照組，每組患者各計(jì)100例。觀察組100例患者中，男性患者共計(jì)42例，女性患者共計(jì)58例，患者年齡45～70周歲，平均年齡為（57.8±2.1）歲；對照組100例患者中，男性患者共計(jì)45例，女性患者共計(jì)55例，患者年齡48～73周歲，平均年齡為（58.6±1.9）歲。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組100例患者在出院后進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。具體的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法可以概括為以下幾點(diǎn)：①需要對患者的基本信息進(jìn)行登記，構(gòu)建高血壓疾病管理檔案，檔案當(dāng)中除對患者的病史資料進(jìn)行記錄以外，還需要登記患者及患者家屬的詳細(xì)家庭住址、聯(lián)系方式等相關(guān)基本信息；②定期對高血壓患者進(jìn)行隨訪。在患者出院后，需要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)道，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員向患者發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，當(dāng)中詳細(xì)介紹高血壓患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)與應(yīng)急處理措施。以此種方式，使患者能夠?qū)Ω哐獕杭膊〉念A(yù)后自我護(hù)理要點(diǎn)有一個(gè)充分的掌握。按照2周/次的頻率對患者進(jìn)行隨訪，并根據(jù)隨訪結(jié)果為患者提供個(gè)體性，針對性的護(hù)理指導(dǎo)；③要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康向上的生活習(xí)慣，以規(guī)律的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)患者血管彈性，并按時(shí)睡眠，營造安靜、整潔的居住環(huán)境，促使患者心態(tài)能夠更加的平和與舒緩；④需要針對存在負(fù)面情緒的患者做好心理方面的干預(yù)，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員與患者之間構(gòu)建良好的交流與溝通機(jī)制，對患者日常行為進(jìn)行觀察，評估其各個(gè)階段的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者，把握實(shí)際情況進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，使患者能夠以一種健康的形態(tài)積極配合各個(gè)階段的預(yù)后工作。

1.2.2 對照組

對照組100例患者在出院后未實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。僅依靠患者自覺進(jìn)行自我護(hù)理。對患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，研究觀察組、對照組患者遵醫(yī)囑行為（包括規(guī)律服藥、飲食合理、禁煙禁酒、以及控制體質(zhì)量這四個(gè)方面的指標(biāo)）、以及3個(gè)月內(nèi)高血壓的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行綜合對比與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組100例患者遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3個(gè)月內(nèi)，觀察組100例患者中，共有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.00%（6/100），明顯低于對照組復(fù)發(fā)率，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表所示（表1、2）。

表1 觀察組、對照組患者遵醫(yī)囑行為數(shù)據(jù)對比示意表[n（%）]

表2 觀察組、對照組患者隨訪期間復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)對比示意表

3 討 論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是指在一個(gè)社區(qū)內(nèi)有衛(wèi)生部門及其相關(guān)的部門安排的一個(gè)為社區(qū)內(nèi)的居民提供衛(wèi)生保健相關(guān)知識的場所[3]。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還具有比較突出的廣泛性特征。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要特點(diǎn)表現(xiàn)在：面向社會(huì)大眾所提供的服務(wù)具有公益性屬性，不收取費(fèi)用，且不以盈利為目的，但這并不會(huì)對其所提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量產(chǎn)生影響；能夠以社區(qū)為單位，積極展開有關(guān)常見、多發(fā)疾病的知識普及以及診療工作[4，5]。而在將社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式引入高血壓人群出院后護(hù)理領(lǐng)域的背景之下，通過對高血壓人群檔案的健全、定期的隨訪、生活習(xí)慣以及心理的有效干預(yù)，能夠?qū)⒏哐獕喝巳撼鲈汉罂赡茏躺牟涣剂?xí)慣加以改善，使患者對高血壓疾病有一個(gè)更加全面與系統(tǒng)的認(rèn)識，拉緊醫(yī)務(wù)人員與患者之間的距離，爭取患者更多的配合，達(dá)到提高預(yù)后質(zhì)量與水平的目的。

我院本次臨床研究結(jié)果證實(shí)：觀察組100例患者遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3個(gè)月內(nèi)，觀察組100例患者中，共有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.00%（6/100），明顯低于對照組復(fù)發(fā)率，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明：對于高血壓人群而言，出院后對其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠使患者的遵醫(yī)囑行為得到明顯的提升，同時(shí)降低高血壓的復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后，應(yīng)當(dāng)成為未來高血壓人群院外治療的主流發(fā)展方向。

[1] 王金泉.基于PubMed數(shù)據(jù)庫的高血壓護(hù)理研究熱點(diǎn)分析[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2013,42(12):713-714.

[2] 王洪芳,喻中會(huì).護(hù)理干預(yù)對冠心病并發(fā)高血壓患者生活方式的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(24):3716-3717.

[3] 張延秋,徐德宏.36例血液透析合并高血壓病人家庭血壓變化的護(hù)理觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(3):31-32.

[4] 于亞平,王桂君,龔麗春,等.高血壓合并腦血管意外368例護(hù)理[C].2006年全國護(hù)理職業(yè)安全與臨床護(hù)理新進(jìn)展學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集,2006:182-183.

[5] 趙梅霖,張琳.高血壓健康小組對促進(jìn)高血壓患者自我管理中的作用[C].醫(yī)學(xué)發(fā)展中護(hù)理新理論、新技術(shù)研討會(huì)——全國急危重病護(hù)理(杭州)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集,2009:9-12.

R473.5；R544.1

B

1671-8194（2014）14-0319-02