醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶固定外周靜脈留置針的實際應(yīng)用研究

秦巧玲 劉耐榮 劉雪琴

(東莞東華醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶固定外周靜脈留置針的實際應(yīng)用研究

秦巧玲 劉耐榮 劉雪琴

(東莞東華醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

目的研究觀察對腫瘤內(nèi)科患者留置外周靜脈留置針采用醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶固定的臨床應(yīng)用效果。方法選取2012年6月至2013年6月期間我院科收治的300例患者，將其隨機分為實驗組與對照組，每組各150例。給予對照組患者常規(guī)固定方法固定外周靜脈留置針，而實驗組患者在此固定方法基礎(chǔ)上采用醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶固定。結(jié)果實驗組患者的留置成功率、滲漏腫脹與脫出的發(fā)生率以及平均留置天數(shù)均優(yōu)于對照組，兩組患者各項比較，差異顯著均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論在對外周靜脈留置針中應(yīng)用醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶的固定效果顯著優(yōu)于常規(guī)固定，值得臨床推廣應(yīng)用。

醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶；外周靜脈留置針；固定

隨著新型醫(yī)療用品的不斷問世，醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，使護理技術(shù)得到了不斷的提高，同時也使患者和家屬對護理工作人員的專業(yè)水平的要求也越來越高，特別是的護理[1]。靜脈留置針又名為套管針，因為外套管具有無尖柔軟的特點，放置在血管中不會滑出血管或者是將血管刺破，并且可以在血管中得到數(shù)天的保留，使液體外滲和穿刺的次數(shù)減少，可以隨時的進行靜脈給藥，使工作的效率提高，減輕護理的工作量，在臨床輸液中成為了主要的方法。但是小兒好動，在進行穿刺時會出現(xiàn)掙扎、哭鬧、疼痛的現(xiàn)象，在治療的過程中會出汗，尤其是在夏天的治療中，如使用3M膠布則無法進行固定，會出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象[2]。使用彈力繃帶進行固定則可以起到很好的固定效果。本文對外周靜脈留置針使用彈力網(wǎng)狀繃帶進行固定的應(yīng)用進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月期間我院兒科收治的300例患兒，其中男性患兒72例，女性患者78例，最小年齡為1個月，最大年齡為24個月，平均年齡為（12.72±4.88）歲。將其隨機分為實驗組與對照組，每組各150例，兩組患兒的基準(zhǔn)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患兒年齡＜24個月；②患兒需要輸液治療。

1.3 研究材料

本次研究所采用的材料分別為：①由福建泉州市飛亞達實業(yè)有限公司生產(chǎn)的彈力網(wǎng)狀繃帶；②由青島康華醫(yī)用衛(wèi)生有限公司生產(chǎn)的一次性輸液貼；③由美國3M公司生產(chǎn)的一次性透明膠貼；④由美國BD公司生產(chǎn)的一次性Intima-Ⅱ靜脈留置針。

1.4 固定方法

給予對照組患兒常規(guī)固定方法固定外周靜脈留置針，而實驗組患兒在此固定方法基礎(chǔ)上采用醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶固定。具體方法如下。①對照組：待靜脈留置針穿刺成功后，將留置針針眼采用一條帶棉芯輸液貼進行固定，再以穿刺點為中心將一次性透明膠貼粘貼平整，然后將膠布以“V”字型將針翼固定，最后再使用膠布對留置部位環(huán)繞一周。②實驗組：實驗組患兒在對照組患兒的固定方法基礎(chǔ)上，選取大小適合的醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶將留置針包套，以達到保護、固定的效果。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的外周靜脈留置針是否通暢，穿刺部位有無靜脈炎、腫脹、局部滲漏以及脫出等情況。倘若留置周期內(nèi)未有異常情況發(fā)生，即判定留置成功，并記錄有效留置時間；倘若在留置周期截止前，有靜脈炎、腫脹、局部滲漏以及脫出等情況發(fā)生，即判定留置失敗，并記錄終止留置原因以及留置時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患兒有142例留置成功，留置失敗中有5例發(fā)生滲漏腫脹，3例脫出，平均留置天數(shù)為（4.8±2.3）d；對照組患兒有121例留置成功，留置失敗中有18例發(fā)生滲漏腫脹，11例脫出，平均留置天數(shù)為（3.0±1.4）d，兩組患兒各項比較，差異顯著均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患兒的外周靜脈留置針效果[n（%），（]

表1 比較兩組患兒的外周靜脈留置針效果[n（%），（]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 成功 滲漏腫脹 脫出 留置天數(shù)(d)實驗組 150 142(94.67)* 5(3.33)* 3(2.00)* 4.8±2.3*對照組 150 121(80.67) 18(12.00) 11(7.33) 3.0±1.4

3 討 論

使用彈力網(wǎng)狀繃帶對患兒的外周靜脈留置針進行固定效果比常規(guī)留置針的固定方法要好的多。因為患兒的靜脈留置針針柄較為粗厚，無法得到良好的固定效果，患兒容易出現(xiàn)躁動不安，留置針易出現(xiàn)脫落的問題，再加上出現(xiàn)局部出汗等問題會使膠布的粘力下降，使留置針脫落。對不同患兒的不同留置針部位選擇適合的彈力網(wǎng)狀繃帶，將穿刺部位包裹在其中，可以使留置針固定，防止膠布脫落打卷、留置針脫出，使留置針的位置發(fā)生偏移，或者是因為其他原因?qū)⑨橆^帶出，使留置針脫落的現(xiàn)象得到了很大程度的改善。通過彈力網(wǎng)狀繃帶的網(wǎng)眼，可以對穿刺部位的皮膚是否出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象進行隨時的觀察，并可以得到及時的處理。

在全部造成留置針脫落的原因中，膠布的粘貼好壞是最主要的原因。靜脈穿刺成功后，要使用帶有棉芯的輸液貼將針眼進行固定，如患兒出現(xiàn)出汗較多、劇烈哭鬧等現(xiàn)象要及時的將汗水擦干，同時要注意不可以將毛發(fā)等粘在膠布內(nèi)。將3M一次性透明膠布自然下垂，使穿刺點位于膠布的中間位置，由穿刺點向周圍的透明膠布進行輕壓，由框架結(jié)構(gòu)的預(yù)切口位置進行邊框揭除，并且邊揭邊對膠布進行輕壓，使膠布可以更好的對留置針進行固定，并將延長管進行反折固定，使其的位置高于穿刺位置，防止靜脈壓升高出現(xiàn)回血現(xiàn)象，導(dǎo)致回血反流到延長管內(nèi)，完成操作后應(yīng)將穿刺的時間和日期進行注明。進行透明膠布固定粘貼時應(yīng)注意要使膠布平整，緊貼皮膚，不要留有縫隙和氣泡，使用膠布在留置針的針柄處呈V型進行固定處理[3]。

護理工作人員要認真的做好對患兒穿刺部位的護理操作和觀察工作，常規(guī)的護理要使用無菌生理鹽水對封管進行正壓，并且每天進行接補液時要對留置針位置的皮膚是否出現(xiàn)條索狀、紅腫等現(xiàn)象進行觀察。當(dāng)出現(xiàn)通管不暢時，要注意是否出現(xiàn)折疊、脫管的現(xiàn)象，或者是是否有小血栓阻塞的現(xiàn)象。如透明膠布出現(xiàn)污染的情況（內(nèi)有空氣、出很、滲血、滲液等）要及時的進行更換。對3M膠布和固定膠布的松脫、卷邊、浮起等現(xiàn)象進行觀察，如出現(xiàn)異常現(xiàn)象要及時的進行處理。當(dāng)患兒出現(xiàn)輸入高滲性刺激性液體時，護理人員應(yīng)對穿刺位置的觀察次數(shù)增加，輸液完成后要及時的對穿刺血管進行封管工作和護理，使留置的時間延長。同時要對患兒的家屬做好宣傳教育工作，告知留置針在留置后的注意事項，要求保證局部的清潔和干燥，減少或者是避免患兒手拉、穿脫衣服、蓋被、枕頭等外力作用對留置針的接觸，防止部分脫管或是脫管的現(xiàn)象，防止機械性靜脈炎的發(fā)生，睡覺、哺乳時要避開朝針向。家長還需要保持患兒的適當(dāng)體位，告知家長對穿刺位置的觀察方法及出現(xiàn)異常情況的緊急處理方法。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在留置針穿刺后使用膠布進行固定后再使用彈力網(wǎng)狀繃帶進行固定，可以有效的防止患兒出現(xiàn)留置針脫落的現(xiàn)象，可以使留置針的留置時間延長，方便護理人員的觀察，在臨床中的效果較為理想。

[1] 劉莉,彭敏,周曉瓊,等.巧用彈力網(wǎng)狀繃帶加固保護PICC置管與靜脈留置針[J].護士進修雜志,2009,24(7):583.

[2] 譚菊香,婁湘平,彭趙,等.彈力網(wǎng)狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針固定中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(1):86-87.

[3] 胡京梅,李海萍,張曉飛,等.彈力網(wǎng)狀繃帶用于患兒靜脈留置針固定的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(16):2279-2280.

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1671-8194（2014）14-0316-02