鈣拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑對高血壓的治療效果分析

廖國清

(常寧市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421500)

鈣拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑對高血壓的治療效果分析

廖國清

(常寧市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421500)

目的研究β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑對高血壓的療效情況。方法選取我院2010年2月至2011年1月收治入院的高血壓患者142例，隨機分為觀察組及對照組，每組各71例，觀察組采用β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑（即給予美托洛爾結(jié)合非洛地平）治療高血壓，對照組采用鈣拮抗劑（即給予非洛地平）對高血壓進行治療，比較兩組患者的臨床療效情況。結(jié)果經(jīng)過1個月的治療，觀察組總有效率及癥狀改善率分別為94.37%，95.00%；對照組總有效率及癥狀改善率分別為81.69%，76.92%，兩組比較，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。3個月隨訪發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組患者脈壓及血壓的降壓幅更快，且P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑對高血壓的控制效果更好，值得在臨床推廣。

鈣拮抗劑；β受體阻滯劑；高血壓；療效

現(xiàn)今，人們的生活水平日益提高，高血壓的發(fā)病人數(shù)也不斷增多，高血壓已經(jīng)成為心血管系統(tǒng)的常見病。目前，我國高血壓患者至少有2億。在臨床上，高血壓的診斷及治療比較容易，但其并發(fā)癥比較棘手，嚴(yán)重威脅病患的健康。高血壓的發(fā)病機制相對復(fù)雜，許多患者單獨使用一種藥物降壓，效果不甚理想，往往需要聯(lián)合用藥方可取的很好療效。鈣拮抗劑是心血管疾病應(yīng)用最廣的藥物[2]。β受體阻滯劑治療高血壓則存在一定爭議[3]。本研究，對照組采用β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑治療高血壓，療效良好，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

選取我院2010年2月至2011年1月收治入院的142例高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合國際高血壓學(xué)會及WHO對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將其分為對照組及觀察組，每組各71例。對照組中，女性24例，男性47例；年齡在57～81歲；并發(fā)癥情況：合并糖尿病15例，冠心病17例，出現(xiàn)眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀者39例。觀察組織，女性25例，男性46例；年齡58～82歲；并發(fā)癥情況：合并糖尿病15例，冠心病16例，出現(xiàn)眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀者40例。比較兩組并發(fā)癥情況、年齡及性別，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在對比治療之前，停用其他藥物，進行常規(guī)檢查，記錄給藥前患者的血壓情況。

對照組患者和應(yīng)用非洛地平治療高血壓，口服，每次5 mg，2次/天；持續(xù)治療1個月，隨訪3個月。觀察組采用美托洛爾結(jié)合非洛地平進行治療，非洛地平的用法及用量與對照組相同；另外口服美托洛爾，每次12.5 mg，2次/天；持續(xù)治療1個月，隨訪3個月。

1.3 觀察項目

觀察患者治療前后的臨床表現(xiàn)及癥狀的改善情況，血壓變化情況以及不良反應(yīng)。常規(guī)檢查：心電圖以及肝腎功能等。隨訪時，每月測量并記錄患者的血壓。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

以衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則[3]為依據(jù)，進行療效評價。顯效：DBP下降不小于10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），且下降至正常范圍，或者DBP下降不少于20 mm Hg；有效：DBP顯著下降，且達到正常水平，但下降少于10 mm Hg或者下降10～19 mm Hg，未到正常范圍；無效：未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 癥狀緩解的標(biāo)準(zhǔn)

顯效：眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀消失；有效：眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀明顯緩解，但仍存在；無效：眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀僅有輕微緩解，但不顯著。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計系統(tǒng)，應(yīng)用χ2檢驗，應(yīng)用t檢驗，P＜0.05代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 降壓療效及癥狀改善情況

經(jīng)過1個月治療后，觀察組總有效率為94.37%；對照組總有效率為81.69%，，兩組比較，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。觀察組的癥狀改善率為95.00%，對照組的癥狀改善率為76.92%（對照組有32例，觀察組有31例患者均未表現(xiàn)出眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀），兩組比較，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。如表2。

表1 兩組降壓療效比較[n(%)]

表2 兩組癥狀改善情況比較[n(%)]

2.2 隨訪患者脈壓及血壓的改善情況

3個月隨訪發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組患者脈壓及血壓的降壓幅更快，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。如表3。

表3 隨訪兩組脈壓及血壓的改善情況（mm Hg）

3 討 論

高血壓是臨床常見病，其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升態(tài)勢。在臨床上，高血壓的診斷及治療比較容易，但其并發(fā)癥比較棘手，嚴(yán)重威脅病患的健康。高血壓的發(fā)病機制相對復(fù)雜，許多患者單獨使用一種藥物降壓，效果不甚理想；而，聯(lián)合用藥可增加藥物療效，減低不良反應(yīng)，同時，應(yīng)用不同作用機制的降壓藥物，利于保護靶器官，延長藥物時效，從而起到更好的治療效果。

高血壓是因血管平滑肌及心肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道功能障礙引起細(xì)胞內(nèi)鈣濃度升高，細(xì)胞收縮，使血管的阻力增加，繼而致使血壓升高。鈣拮抗劑與鈣離子結(jié)合， 阻斷血管平滑肌及心肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，從而起到抑制鈣內(nèi)流，減低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，繼而達到松弛血管，減少阻力及降壓的目的。β受體阻滯劑，它可抑制心臟受體，起到減弱心肌收縮，舒緩心率及減少心排血量的作用。而且，它對兒茶酚胺也有抑制作用，可使心臟及外周惡性循環(huán)的不良現(xiàn)象降至最低[5]。本研究中，與使用單一降壓藥物的對照組相比，采用β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑（即給予美托洛爾結(jié)合非洛地平）治療高血壓的觀察組，總有效率更高，癥狀改善更為顯著，脈壓及血壓的降壓幅更快，臨床療效更好，應(yīng)推廣于臨床。

[1] 凌受毅,朱正芳,張衛(wèi)國.鈣拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑治療中青年高血壓的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合腦血管病雜志,2012,10(9):1049-1050.

[2] 周所寧.鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合治療中青年高血壓臨床觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,10(12):765-766.

[3] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2011, 3(5):42-43.

[4] 陳鳳姣. β 受體阻滯劑聯(lián)合鈣拮抗劑治療高血壓效果分析[J].藥物與臨床,2010,17(33):49-50.

[5] 郭藝芳,張倩輝.從最新研究證據(jù)重新思考β受體阻滯劑在高血壓治療中地位[J].心血管病學(xué)進展,2009,30(4):566-568.

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1671-8194（2014）14-0190-02