血液黏稠度與心腦血管病的關(guān)系與前瞻性研究

杜官林吳 丹榮根滿

（1 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 遼寧省遼陽(yáng)心腦血管病專科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

血液黏稠度與心腦血管病的關(guān)系與前瞻性研究

杜官林1吳 丹2榮根滿3

（1 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 遼寧省遼陽(yáng)心腦血管病?？漆t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的研究分析血液黏稠度中各項(xiàng)參數(shù)的正常值與心腦血管病的關(guān)系。方法用全自動(dòng)血流變快測(cè)儀FASCO-3000對(duì)1056名抽血前未服用抗凝藥物的30歲以上的部分工人、農(nóng)民、干部進(jìn)行血液黏稠度測(cè)定。結(jié)果60歲之前男性的高切、中切、低切與女性相比，有顯著性差異（P＜0.01），而＞60歲的男性與女性相比，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。不同性別、不同年齡組的血漿黏度無(wú)顯著性差異，即無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論不同年齡組、不同性別，就要有不同血液黏稠度的參考值。

心腦血管??；血液黏稠度；高血黏度；低血黏度

血液是一種含有血細(xì)胞的懸浮液系統(tǒng)，它的正常流動(dòng)是維持生命活動(dòng)的重要前提。血液流變學(xué)為心血管疾病及腫瘤的研究和治療提供了合理而有益的途徑，血液黏稠度是血液最重要、最基本的流變特性參數(shù)。它的測(cè)定能為許多疾病，尤其是血栓前狀態(tài)與血栓性疾病的預(yù)防、診斷、治療等提供重要依據(jù)[1-4]。血液黏稠度增高，常見(jiàn)于腦血栓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、高血壓病、DIC高凝期等；血液黏稠度降低，則見(jiàn)于各類貧血及失血、出血性腦中風(fēng)等疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遼寧遼陽(yáng)地區(qū)抽血前未服用抗凝藥物的30歲以上部分工人、農(nóng)民、干部，共1056例，其中男638例，女418例。30歲起間隔10歲分組，男女各分五組。空腹抽血4 mL，肝素抗凝，混勻，置37 ℃待測(cè)。

1.2 方法

用全自動(dòng)血流變快測(cè)儀FASCO-3000進(jìn)行分析，檢測(cè)樣本前用重慶大學(xué)維多生物工程研究所提供的全血質(zhì)控液和血漿質(zhì)控液作室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)全血黏度和血漿黏度重復(fù)分析20次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Microsoft Excel2000軟件對(duì)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)算出高切、中切、低切、血漿黏度的各級(jí)（），并作t檢驗(yàn)。列頻數(shù)表并制作直方圖觀察男、女不同年齡組頻數(shù)分布特征。

2 結(jié) 果

2.1 列頻數(shù)表并制作直方圖觀察男、女不同年齡組頻數(shù)分布特征：男、女的高切、中切、低切、血漿黏度呈正態(tài)分布。

2.2 遼寧遼陽(yáng)地區(qū)1056人的血液黏稠度各項(xiàng)參數(shù)（高切、中切、低切、血漿黏度）與年齡、性別的關(guān)系見(jiàn)表1。

表1 遼寧遼陽(yáng)地區(qū)1056人的血液黏稠度與年齡、性別的關(guān)系

3 討 論

3.1 性別因素

男性60歲之前（即30～40、41～50、51～60歲）三組年齡段的全血黏度（高切、中切、低切）與女性相比，有顯著性差異（P＜0.01），而＞60歲（即61～70、＞70歲）兩組年齡段與女性相比，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。不同性別、不同年齡組的血漿黏度無(wú)顯著性差異，即無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

3.2 年齡因素

由表1可以看出，男性在60歲之前，全血黏度隨著年齡的增加而降低，60歲之后全血黏度隨著年齡的增加而升高；女性在60歲之前，全血黏度隨著年齡的增加而升高，60歲之后全血黏度還是隨著年齡的增加而升高。

3.3 飲食因素

東北地區(qū)冬季時(shí)間長(zhǎng)，有些人經(jīng)常吃咸菜等腌制的各種咸菜，特別是中老年人，如果長(zhǎng)期地過(guò)多地食用高鹽（NaCl）食品，血液黏稠度就會(huì)升高。另外，近年來(lái)人民生活水平提高了，在膳食中酷愛(ài)高蛋白、高脂肪的食物，這同樣也會(huì)引起血液黏稠度的升高，而且還會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病。

3.4 血清鈉增高因素

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，如柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥，由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，使腎小管對(duì)鈉的重吸收增加出現(xiàn)高血鈉；嚴(yán)重脫水，體內(nèi)水分丟失比鈉丟失快時(shí)發(fā)生高滲性脫水；中樞性尿崩癥時(shí)ADH分泌量減少，尿量大增，如供水不足，血鈉增高。

3.5 各種疾病因素

真性紅細(xì)胞增多癥、肺原性心臟病、充血性心力衰竭、先天性心臟病、高山病、燒傷、脫水均可使紅細(xì)胞壓積增加，使全血黏度升高。冠心病、缺血性中風(fēng)、急性心肌梗死、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病、創(chuàng)傷等使紅細(xì)胞聚集性增加機(jī)而使全血黏度升高。鐮狀細(xì)胞病、球形細(xì)胞病、酸中毒、缺氧等使紅細(xì)胞變形能力降低，也在某種程度上影響全血黏度升高。而各種貧血、尿毒癥、肝硬化腹水、晚期白血病、婦女妊娠期則全血黏度降低。

血糖過(guò)高或白血病患者因白細(xì)胞大量裂解，血漿中核酸（DNA和RNA）增多，血漿黏度增高；膽固醇、三酰甘油增高也使血漿黏度增高；血漿蛋白中纖維蛋白原對(duì)血漿黏度的影響最大，球蛋白次之，白蛋白對(duì)血漿黏度影響最小[5-12]。

通過(guò)這一人群的調(diào)查，說(shuō)明血黏度測(cè)定對(duì)鑒別診斷有一定意義，中風(fēng)患者中缺血性中風(fēng)70%～80%全血黏度增高，而出血性中風(fēng)不增高有時(shí)還會(huì)降低。筆者認(rèn)為要預(yù)防和治療高黏滯血癥，平時(shí)要注意科學(xué)膳食，加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，必要時(shí)還要按醫(yī)囑服用一些抗凝藥物。一旦血液黏稠度增高，就意味著機(jī)體開(kāi)始處于一種無(wú)或有癥狀的病理狀態(tài)，應(yīng)積極采取措施，防止血栓性疾病的發(fā)生[13-17]。

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