RSNA2013骨骼肌肉影像學(xué)

張平，郭瑞敏，金騰，李濤，張玉松，冉君，李婷

RSNA2013年骨骼肌肉方面的文獻有100余篇，對其主要內(nèi)容總結(jié)如下。

肩關(guān)節(jié)

目前在診斷肩關(guān)節(jié)病變中，直接肩關(guān)節(jié)造影術(shù)是影像診斷中的金標準。然而，間接肩關(guān)節(jié)造影因較小的創(chuàng)傷性，在年輕患者中具有重要的診斷意義。Eghbal等回顧性分析間接MRI造影和直接MRI造影對檢出21歲以下患者肩關(guān)節(jié)病變的敏感性，發(fā)現(xiàn)間接MRI造影的敏感度達到94%，且其具有較小的創(chuàng)傷性及較高的可靠性，因此，在年輕患者的病變診斷中具有較高的可行性。一般的MRI檢查中很難發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定病變。Magee等報道，可通過肩關(guān)節(jié)造影前后對比來發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定性病變。這些對外科醫(yī)師制定手術(shù)計劃非常重要。Choi等通過CT造影術(shù)評估前后入路盂唇病變修復(fù)術(shù)后盂唇的特點，及與肩關(guān)節(jié)功能和臨床結(jié)果的相關(guān)性。發(fā)現(xiàn)經(jīng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)的肩關(guān)節(jié)病變在長期的隨訪中更容易觀察到微小的盂唇病變。SLAP修復(fù)后，盂唇病變并不與患者的功能和臨床表現(xiàn)存在相關(guān)性。Chun回顧性比較在3T 磁共振上采用鹽水和釓進行肩關(guān)節(jié)造影，對診斷肩袖和盂唇前后部（SLAP）撕裂的可靠性和準確性。對MRI圖像上岡上肌腱撕裂（SST）、肩胛下肌腱撕裂（SSC）和SLAP 撕裂分別進行評分。發(fā)現(xiàn)生理鹽水MRA 檢查和釓MRA 檢查結(jié)果沒有顯著差異。

肩胛上神經(jīng)病變的原因有神經(jīng)性和非神經(jīng)性兩方面。Ludwig等發(fā)現(xiàn)高T2信號或?qū)虾停驅(qū)录≈疚s是一種非特異性MRI表現(xiàn)。Schaeffeler等回顧分析275 例患者的ABER 位置T1WI圖像，在ABER 位MRA 圖像上主要評價兩種征象：①新月征，表現(xiàn)為前下盂肱韌帶（AIGHL）和肱骨頭（HH）之間有對比劑存在；②三角標志，表現(xiàn)為前下盂肱韌帶，肱骨頭和關(guān)節(jié)窩之間三角形空間對比劑充填。發(fā)現(xiàn)ABER 位肩關(guān)節(jié)MR 成像為一種無創(chuàng)性診斷多向不穩(wěn)關(guān)節(jié)患者關(guān)節(jié)囊松弛的有效方法。Lee等通過直接磁共振關(guān)節(jié)造影（MRA）診斷肩胛下（SSC）肌腱撕裂并與關(guān)節(jié)鏡結(jié)果進行對比分析，發(fā)現(xiàn)直接MRA 診斷SSC病變的特異性較敏感性和準確性高，特別是對部分撕裂的診斷。Park等回顧性分析62例關(guān)節(jié)鏡證實為部分關(guān)節(jié)面岡上肌腱撕脫（PASTA）病變的直接MRA 結(jié)果，發(fā)現(xiàn)MRA 顯示的大結(jié)節(jié)側(cè)部分關(guān)節(jié)囊撕脫對比劑充填時，垂直撕裂的范圍與外科分級有很好的相關(guān)性。Kim 等評價肩袖手術(shù)半年后MRI的各種表現(xiàn)，并分析其與臨床評分之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)肩袖修復(fù)肌腱的厚度和脂肪萎縮是重要的MRI表現(xiàn)，且與肩袖手術(shù)后6個月臨床療效顯著相關(guān)。

Grande等回顧性分析21例無癥狀的男性職業(yè)棒球球員肩部MRI表現(xiàn)。主要表現(xiàn)包括：肩袖肌腱病累及岡上肌或?qū)录』蚣珉蜗录?，部分關(guān)節(jié)面撕裂、后盂唇撕裂變性、盂唇撕裂及Ⅱ型SLAP損傷；骨性結(jié)構(gòu)改變可見肱骨大結(jié)節(jié)軟骨下囊腫，骨髓水腫和關(guān)節(jié)窩軟骨下硬化和重塑；關(guān)節(jié)畸形包括盂肱關(guān)節(jié)半脫位。肩鎖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)MR 成像被證實是評估肱二頭肌解剖及病變的診斷金標準。Mariani等運用內(nèi)旋和外旋動態(tài)關(guān)節(jié)MR 成像診斷肱二頭肌長腱不穩(wěn)定，分析前上撞擊成像（ASI）的可能發(fā)展前景，發(fā)現(xiàn)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)MRI成像在Ⅰ型患者中沒有看到脫位，Ⅱ型患者有肱二頭肌長腱的輕度前內(nèi)側(cè)脫位，在所有的Ⅲ和Ⅳ型患者均可見肱二頭肌長腱前內(nèi)側(cè)脫位。關(guān)節(jié)鏡的動態(tài)測試證實在所有Ⅲ和Ⅳ型患者中肱二頭肌長腱的不穩(wěn)定性和前上撞擊特點（ASI）。

Gyftopoulos等回顧性分析3D MR 肩關(guān)節(jié)重建技術(shù)對于評估肩臼骨質(zhì)疏松的準確性。發(fā)現(xiàn)所有患者的平均絕對誤差在MRI和相應(yīng)的關(guān)節(jié)鏡檢查都小于2.35%。3D MRI重建技術(shù)能準確定量肩臼的骨質(zhì)疏松。Sato等也通過3D-MRI定量分析肩臼骨質(zhì)疏松和骨碎片，并與3D CT結(jié)果進行比較，顯示3D-MRI檢測肩臼骨質(zhì)疏松和骨碎片的敏感性和特異性更高。Maldjian回顧性分析關(guān)節(jié)鏡下證實的盂肱韌帶下段撕裂的術(shù)前MRI檢查，評估盂肱韌帶下段撕裂潛在的征象。發(fā)現(xiàn)當(dāng)韌帶中斷對比劑和不正常的延伸至肱骨骨干，這兩點是盂肱韌帶下段撕裂的有效證據(jù)。對比劑向關(guān)節(jié)外的滲出可能是盂肱韌帶下段撕裂的重要征象。J字征可能對本病是非特異性的，它可能只在輕微的損傷中可見。肩關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查是診斷肱二頭肌長頭肌腱半脫位的“金標準”。MRI上顯示的肩胛下肌撕脫與肱二頭肌滑脫性損傷（Habermeyer group 4，標準1）或者在橫軸面圖像上顯示肱二頭肌的繞道現(xiàn)象（標準2），可提示為肱二頭肌長頭肌腱的半脫位。Khil等回顧性分析65例關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查患者的MRI表現(xiàn)，亦發(fā)現(xiàn)在MRI橫軸面圖像上的繞道現(xiàn)象是診斷肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長頭肌腱半脫位的征象。Gyftopoulos等回顧性分析MRI和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡對于診斷肩胛下肌肌腱撕脫的相關(guān)性，MRI診斷局部撕脫和全層撕脫的符合率分別為91%和99%。MRI可作為評估肩胛下肌肌腱撕脫的一種有效工具。

手腕關(guān)節(jié)

Demehri等通過高分辨力3T MRI和4DCT測量舟月韌帶的不穩(wěn)定性，并分析其與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)3T MRI可顯示舟月韌帶的細節(jié)并能對其它手腕韌帶的完整性進行評價，4DCT可顯示異常的腕關(guān)節(jié)運動，提高診斷準確性。Lee等通過動態(tài)對比度增強低場（0.25T）MRI檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的手腕關(guān)節(jié)，并與高場（3.0T）MR 對比，發(fā)現(xiàn)0.25T 和3.0T磁共振測量的所有MRI參數(shù)，即滑膜炎的嚴重程度、活動性滑膜炎量、最大強化程度和增強斜率等均具有很高的一致性，0.25T磁共振成像比高場強MRI更容易操作，故手腕0.25T MRI可用于評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療反應(yīng)。

椎體

Kim 等回顧性分析22 例病理證實為惡性骨髓轉(zhuǎn)化和11例良性紅骨髓病變的MRI圖像，采用三點式Dixon容積內(nèi)插屏氣GRE序列（VIBE）用于脂肪分數(shù)測量（FF），并行常規(guī)T1WI及增強（CE）前、后脂肪抑制T1WI。結(jié)果顯示FF的AUC 值較CER具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，基于三點式Dixon-VIBE 序列的T2＊糾正脂肪分數(shù)圖序列表現(xiàn)出較對比增強T1WI更優(yōu)越的診斷性能，并且在鑒別惡性骨髓轉(zhuǎn)化病變和椎骨的良性紅骨髓沉積方面有明顯的特異性。Goto等采用T2-mapping研究脊椎后路融合術(shù)后相鄰上下受累椎間盤的早期改變。發(fā)現(xiàn)術(shù)后相鄰節(jié)段的椎間盤T2值下降以前纖維環(huán)為主，融合椎間盤上部受累部分比下部受累部分的T2值下降程度明顯減低，T2值與椎間盤融合程度和融合椎間盤的數(shù)量之間沒有顯著相關(guān)性。Besostri等對比分析全身超低劑量CT和專用脊髓磁共振成像在診斷多發(fā)性骨髓瘤侵犯骨髓時各自的優(yōu)勢。發(fā)現(xiàn)在檢測中軸骨骼病變和其它部位的病變中，全身超低劑量CT表現(xiàn)出了卓越的性能，描述脊柱單發(fā)病灶的不同MRI表現(xiàn)對于鑒別診斷很有幫助。

髖關(guān)節(jié)

股骨頭髖臼撞擊綜合征（FAI）與早期骨關(guān)節(jié)病的進展有關(guān)，而且早期診斷對預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨不可逆病變有非常重要作用。Beltran對9例FAI進行回顧性分析，測量CEA 及δ角度，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及髖關(guān)節(jié)發(fā)育欠佳標準：CEA≤20°，CEA 在21°～25°內(nèi)；發(fā)育正常的髖關(guān)節(jié)CEA＞25°；alat凹陷的標準為δ角≤10°。計算反映髖臼及髖臼窩的軟骨評分（1～3）。T1增強計算強化指數(shù)。發(fā)現(xiàn)alta凹陷在髖關(guān)節(jié)不良患者中均可見，67%臨界患者中可見，正常髖關(guān)節(jié)未見；FA 平均角度為1.8（發(fā)育不良）、1.3（臨界不良）和1.1（正常）。平均強化指數(shù)為476（發(fā)育不良）、895（臨界不良）和927（正常）。兩者之間呈現(xiàn)顯著的負相關(guān)性（P＝0.042，r＝-0.69）。Schmaranzer等研究發(fā)現(xiàn)在牽引的條件下進行MRA 檢查能提高對大圓肌病變的診斷準確性。

Rhim 等對21例臨床診斷為髖關(guān)節(jié)囊粘連性炎的MRI圖像進行回顧性分析，與對照組相比，髖關(guān)節(jié)囊粘連性炎的關(guān)節(jié)囊顯著增厚。Huang等在CT引導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)滑膜／關(guān)節(jié)囊活檢，發(fā)現(xiàn)常規(guī)關(guān)節(jié)穿刺沒有抽出任何流體時，CT引導(dǎo)下關(guān)節(jié)滑膜／膠囊活檢可能有助于診斷。

Franzcr等通過雙源CT檢測隱匿性骨折及骨髓水腫，發(fā)現(xiàn)DECT對檢測髖關(guān)節(jié)骨折具有重要意義，尤其是普通CT難以檢測的隱匿性骨折，采用雙源CT檢測骨髓水腫具有重要意義。Chang等通過高分辨力7.0T MRI檢測女性人群中，伴和不伴易脆性骨質(zhì)的股骨遠端微細結(jié)構(gòu)的差異，發(fā)現(xiàn)具有易脆性骨質(zhì)的女性也具有相對較低的骨小梁數(shù)量及板層結(jié)構(gòu)，在股骨遠端具有相對較高的桿狀結(jié)構(gòu)及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

髖關(guān)節(jié)減壓術(shù)（ACD）對于正在進行臨床診治的髖關(guān)節(jié)缺血壞死的患者是一種新的治療手段。Lazik 等通過3.0T 的MRI對ACD 治療后結(jié)構(gòu)及療效進行評價，分析治療前股骨頭缺血壞死和治療后骨移植物對缺損區(qū)進行填充。T1WI和PDWI序列對壞死范圍能很好地顯示。治療后，每例患者的骨壞死區(qū)均縮小了，移植物的移行區(qū)通過T2TIRM、T1VIBE 增強和PDWI序列均得到了很好地顯示。髖關(guān)節(jié)置換后的患者被報道有很高的病理反應(yīng)如金屬沉著病的發(fā)生率，引起置換的髖關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)有金屬碎屑。這種情況與很多并發(fā)癥包括嚴重的關(guān)節(jié)疼痛、植入物失敗或松動、局部軟組織壞死、假腫瘤和骨質(zhì)溶解有關(guān)。Sdao等用MR 成像評估髖關(guān)節(jié)置換后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)40例患者中的25例（62.5%）顯示了術(shù)后并發(fā)癥，分別為髂腰肌的炎癥、假體周圍積液、關(guān)節(jié)滲出和骨髓信號異常。術(shù)后7年，植入DePuy髖關(guān)節(jié)假體的患者有62.5%并發(fā)癥率。磁共振成像在沒有減少偽影的特殊算法的情況下檢測并發(fā)癥是有效的。

膝關(guān)節(jié)

前交叉韌帶（ACL）重建手術(shù)最近已有顯著進展。然而，術(shù)前和術(shù)后進行MRI檢查評估是非常重要的，因為韌帶重建手術(shù)的過程復(fù)雜。Miyazaki等對分析了110例ACL 損傷并進行了重建手術(shù)的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可以使用T2SPACE 3D-MRI顯示和重建復(fù)雜的ACL的纖維，并可以進行骨隧道的評估。

比目魚肌主動收縮時脛骨向前移以增加其穩(wěn)定性，伴隨著腓腸肌向跟腱方向運動。這是通過一個前庭反射來完成的。當(dāng)ACL斷裂，收縮過程中會發(fā)生比目魚肌拉傷。Wang等評價了T2偽彩圖在髕骨軟骨損傷分級中的價值。接受膝關(guān)節(jié)MRI檢測和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的62例患者，T2偽彩圖顯示正常髕骨軟骨為均勻的的藍色色階，在灰色色階的關(guān)節(jié)積液對比下，可以顯示藍色色階內(nèi)的軟骨缺損。T2偽彩圖和關(guān)節(jié)鏡評價髕軟骨損傷分級無顯著差異。Olson等回顧性分析MRI評估ACL 急性撕裂合并急性比目魚拉傷的發(fā)生率，481例患者中急性比目魚肌拉傷的發(fā)生率為28.7%。

Nam 等運用三維各向同性FSE 序列評價多條帶狀距腓前韌帶（ATFLs）的正常解剖及其損傷。3DPD FSE 序列評估表明，ATFLs大部分由雙束組成，在雙束ATFLs中雙束均有撕裂傷是最常見的類型。二維脂肪抑制質(zhì)子密度快速自旋回波（2DFS PD-TSE）加權(quán)成像臨床上常用，但可能會受體素各向異性和部分容積效應(yīng)影響，三維水激勵雙回波穩(wěn)態(tài)（3D WE DESS）技術(shù)可以解決和減少這種影響。Zhao 等研究顯示3D WE DESS和2DFS PD-TSE序列對膝關(guān)節(jié)軟骨局灶性和彌漫性損傷分級是一致的，而3D WE DESS序列觀察者間一致性稍高一點。Visser等回顧性分析了74例采用3mm 層厚常規(guī)臨床MRI序列和2mm 層厚矢狀面、軸位的PDWI序列，并評估半月板和韌帶撕裂情況。發(fā)現(xiàn)2mm MRI序列對檢測半月板撕裂有更高的敏感性，在特異性上沒有差別。Marra等通過1.5T脊柱專用低場直立MR 評估穩(wěn)定或不穩(wěn)定內(nèi)側(cè)半月板退變性撕裂，與關(guān)節(jié)鏡檢查對比。發(fā)現(xiàn)直立的MRI能記錄在退變的半月板中因為負重導(dǎo)致的生理性改變，因而能顯示半月板的穩(wěn)定性和潛在的不穩(wěn)定性，能準確地指導(dǎo)骨科手術(shù)。Lee等比較3T MRI上不同回波時間FS-FSE，發(fā)現(xiàn)在診斷半月板撕脫、交叉韌帶撕脫和軟骨損傷中，中等TE 時間的矢狀面脂肪抑制FSE序列明顯優(yōu)于短時間序列。Yoon等對比分析發(fā)現(xiàn)，對于軟骨缺損和內(nèi)側(cè)半月板撕脫，無FS 3D 各向同性FSE的特異性和敏感性高于有脂肪抑制的序列，對于外側(cè)半月板撕脫，無脂肪抑制準確性高于有脂肪抑制。

Yang等通過DTI（包括FA 值）和纖維示蹤顯示前交叉韌帶的雙束結(jié)構(gòu)，纖維示蹤精細的顯示了ACL 的雙束結(jié)構(gòu)與解剖結(jié)構(gòu)很相符。Park等通過T2Mapping來評價半月板置換患者的關(guān)節(jié)軟骨T2值改變。發(fā)現(xiàn)歷時1年的半月板置換手術(shù)患者的股骨與脛骨的軟骨T2值均大幅度下降，并且在深層與淺層均有變化，特別是在術(shù)后第3個星期T2值下降最明顯。Cui等分別對62例行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者進行膝關(guān)節(jié)磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)T2偽彩map上正常的髕軟骨顯示為一致的藍色，正常的藍色軟骨與侵蝕關(guān)節(jié)的灰色形成對比，這樣有利于發(fā)現(xiàn)病灶。Vilanova等研究經(jīng)自體間充質(zhì)干細胞治療過的骨關(guān)節(jié)炎與MR T2-mapping序列的臨床相關(guān)性，對12例經(jīng)影像及臨床確診的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)內(nèi)自體間充質(zhì)干細胞注射，并在接下來的一年內(nèi)隨訪其臨床癥狀。發(fā)現(xiàn)T2弛豫值與疼痛得分之間存在聯(lián)系，臨床療效和最初得分顯示了很好的相關(guān)性，疼痛緩解表明有效果。自體間充質(zhì)干細胞注射可能為治療骨關(guān)節(jié)炎的一種好方法，而磁共振T2mapping序列是術(shù)后評價軟骨的一種好方法。

腫瘤

Lantos等回顧性分析了175 例原發(fā)性軟組織肉瘤手術(shù)切除患者MRI檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)75例存在積液（43%），大多數(shù)呈薄邊（66.6%），環(huán)狀強化（90.6%）。6例液體內(nèi)存在結(jié)節(jié)（8%）。軟組織肉瘤手術(shù)切除后磁共振成像，手術(shù)床區(qū)液體內(nèi)很少見結(jié)節(jié)灶，其不能代表腫瘤局部復(fù)發(fā)。Wang等對比研究軟組織肉瘤的動態(tài)增強MRI和組織病理學(xué)分級，發(fā)現(xiàn)時間-信號強度曲線能反映軟組織肉瘤的病理組織學(xué)分級。動態(tài)增強MRI參數(shù)MSI、SSE和SIpeak與組織病理學(xué)分級有良好的相關(guān)性。根據(jù)最大增強斜率（MSI）、信號增強的范圍（SSE）和信號強度峰值（SIpeak）能區(qū)分Ⅰ級和Ⅲ級、Ⅱ級和Ⅲ級軟組織肉瘤。Grande等運用DCE-MRI和ADC 等3T MRI新功能成像方法監(jiān)測手術(shù)后軟組織肉瘤復(fù)發(fā)情況。納入58例患者，其中有8位被病理證實有復(fù)發(fā)，DCE-MRI和DWI／ADC 發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的敏感性和特異性高于常規(guī)序列，尤其是DCE-MRI發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位軟組織腫瘤復(fù)發(fā)的敏感度和特異度高于95%。Lee等對比分析了3TDWI的表觀擴散系數(shù)（ADC）和PET／CT的標準化攝取值（SUV）在骨和軟組織腫瘤中的相關(guān)性。發(fā)現(xiàn)SUVmax和ADCmin／ADCmus比率有顯著關(guān)聯(lián)；SUVav 和ADCav／ADCmus的比率有顯著關(guān)聯(lián)。The AUCs of ADCmin／ADCmus和ADCav／ADCmus明顯高于SUVmax和SUVav。在軟組織和骨腫瘤中DWI中的ADC和PET／CT中的SUV 有顯著相關(guān)性，并且DWI在惡性腫瘤診斷中更有優(yōu)勢。Noebauer等通過CEMRI和DWI鑒別軟組織和骨腫瘤的良惡性。發(fā)現(xiàn)Ktrans（通過常數(shù)）、曲線下面積（iAUC）和興趣區(qū)（ROI）值在區(qū)別良惡性腫瘤中差異有統(tǒng)計學(xué)意義。Ktrans代表從血漿滲透到細胞外間隙的能力，對比劑在DCE-MRI和DWI圖像上的擴散將有助于區(qū)分軟組織或骨腫瘤的良惡性。Noebauer等還通過增強3T MRI（DCE）引導(dǎo)下軟組織腫瘤活檢，并與DWI、1H-MRS進行比較，發(fā)現(xiàn)DCE 與DWI的匹配度為87.5%，與1H-MRS完全匹配，DWI在組織活檢區(qū)域的選擇上有局限性。McNaught等使用MRI在不完全切除軟組織肉瘤中鑒定殘余疾病的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)病灶在病理上表現(xiàn)為腫塊時MRI有更高的敏感性和特異性，但其對于顯微鏡下確定的病灶敏感性很低。

Marincola等運用MRI引導(dǎo)超聲聚焦（MRgFUS）治療原發(fā)性疼痛及控制局部腫瘤骨轉(zhuǎn)移，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRgFUS可作為安全有效地緩解患者骨轉(zhuǎn)移疼痛的主要治療方法，在局部腫瘤控制方面起著關(guān)鍵作用，并且代謝分析也證實了這一結(jié)果。Abdelfattah等對比研究了全身MRI和99mTc-亞甲基二磷酸顯像（BS）在發(fā)現(xiàn)癌癥患者骨轉(zhuǎn)移的能力。納入23例經(jīng)病理證實的原發(fā)性惡性腫瘤，并懷疑或已知有骨轉(zhuǎn)移病灶的患者。發(fā)現(xiàn)WB-MRI比BS發(fā)現(xiàn)腰、背、頸椎、骶椎、骨盆和雙側(cè)四肢轉(zhuǎn)移性病灶具有更高的敏感性、特異性、陽性和陰性預(yù)測值及準確性。WB-MRI檢查檢出胸骨病變略勝一籌，而BS比WB-MRI在發(fā)現(xiàn)肋骨轉(zhuǎn)移性病灶上更好，而在頭顱和肩部兩者是一樣的。Dong等通過能譜CT定量物質(zhì)分析（MD）鑒別診斷支氣管肺癌患者成骨骨轉(zhuǎn)移與骨島，發(fā)現(xiàn)成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤脂肪（骨）和水（骨）的濃度明顯高于骨島。Demehri等比較MRI解剖成像結(jié)合功能DWI和代謝（MRS）技術(shù)鑒別良惡性外周神經(jīng)鞘瘤（PNSTs）；發(fā)現(xiàn)雖然DWI／ADC fMRI對鑒別良惡性PNST 無明顯價值，但是MRS可提示惡性腫瘤代謝標志物的存在，可提高鑒別良惡性PNSTs的準確性。Bae等通過層析X 線攝影診斷可疑骨腫瘤并與普放和CT相比，發(fā)現(xiàn)層析X 線攝影對于可疑骨腫瘤的診斷性能明顯優(yōu)于普放，且與CT相當(dāng)。

技術(shù)

有關(guān)驗尸技術(shù)和遺骸定位的可用信息十分貧乏。Folio等通過計算機斷層掃描定位骨骼技術(shù)量化肌肉和骨骼條件。Yamamoto等通過斷層X 線組合分析母牛松質(zhì)骨的微小結(jié)構(gòu)。分析斷層X 線組合所得的TSL長度和μCT得到的微小結(jié)構(gòu)參數(shù)之間的相關(guān)性。發(fā)現(xiàn)平片TSL和μCT獲得的微小結(jié)構(gòu)參數(shù)具有較高的相關(guān)性，在體內(nèi)實驗中，斷層X 線對于松質(zhì)骨微小結(jié)構(gòu)的定量分析具有很大可行性，且輻射劑量低。Botelho等運用MDCT評估基于椎骨骨小梁密度多種kV 和mAs的組合使用不同的重建算法的效果。管電壓分別為80、100、120kVp與管電流分別為10、20、40、75和110mAs共組合為15個組。發(fā)現(xiàn)在兩種重建算法下，低kVp時椎體骨小梁的衰減量增加，但不同的mAs沒有顯著改變，使用迭代重建算法CNR 值顯著增高。Maurer等采用1.0T 開放式磁共振系統(tǒng)實時成像引導(dǎo)頸根周注射，用PDW TSE序列交互視頻實時指導(dǎo)MRI兼容的20號注射針。發(fā)現(xiàn)頸椎MR 透視引導(dǎo)根周注射療法是治療頸椎神經(jīng)根性疼痛的準確、安全、高效的選擇。

高場3T MRI的信噪比更高，被越來越多地應(yīng)用于骨肌關(guān)節(jié)。然而，金屬偽影和相關(guān)的圖像變形在3.0T MR 上也越明顯。Nardo等研究發(fā)現(xiàn)，與3.0T 相比，1.5T 上偽影的范圍明顯小，兩種場強的圖像上解剖結(jié)構(gòu)的清楚程度沒有顯著性差異，3.0T 金屬偽影的減少在檢測形態(tài)學(xué)異常和解剖細節(jié)顯示方面沒有顯著差異。

其他

Marik等通過7T MRI鈉定量分析Ⅰ型糖尿病患者的肌腱及軟骨病變，發(fā)現(xiàn)與健康對照組比較，股骨髁軟骨及髕腱形態(tài)學(xué)上均發(fā)現(xiàn)異常。股骨髁軟骨的鈉強度，在糖尿病患者中顯著降低，而髕腱則顯示出相對較高的鈉強度。鈉圖成像序列將成為Ⅰ型糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)肌腱及軟骨損傷的無創(chuàng)檢查。年輕的生長板是一種動態(tài)結(jié)構(gòu)，受生理以及病理變化的影響。近年來，在生理骨骺閉合的早期階段，MRI 特點為閉合骨骺（FOPE）中心的局灶性骨髓水腫，可能與病理過程混淆。Finato等回顧生長板閉合的生理和病理性MRI表現(xiàn)，F(xiàn)OPE 區(qū)域是生長板關(guān)閉過程中早期階段常見的生理發(fā)現(xiàn)，并且可伴有疼痛，尤其當(dāng)沒有其它的MRI異常存在時?？紤]到這一發(fā)現(xiàn)的生理特性，不需要任何附加的或侵入性的診斷、治療或影像隨訪。

葡糖氨基聚糖類在顳下頜關(guān)節(jié)的軟骨組織中具有重要的功能性作用。Schoenbauer等通過顳下頜關(guān)節(jié)的纖維軟骨-延遲釓對比增強MRI，比較不同組織的T1時間，發(fā)現(xiàn)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列顯示顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨在注射對比劑后T1值有顯著變化，T1值改變的分布區(qū)域與顳下頜關(guān)節(jié)的GAG 特異性組織染色結(jié)果是一致的。盡管很多筆者都報道了T2和T2＊mappings在評價關(guān)節(jié)軟骨中的作用，但在T2、T2＊mappings和組織學(xué)分級中并沒有一致性。Kim 等研究人類關(guān)節(jié)軟骨的體外3.0T MRI的T2和T2mapping，發(fā)現(xiàn)T2mapping和軟骨退變的組織學(xué)表現(xiàn)之間具有很好的相關(guān)性，它也是人類關(guān)節(jié)軟骨炎很好的生化標志。盡管T2＊值隨著軟骨退變的程度呈降低的趨勢，但是T2＊可能在診斷軟骨退變的早期并不合適。糖胺聚糖（GAG）在顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）的軟骨組織中的量對其功能起著重要作用。Schoenbauer等通過3T MRI顳下頜關(guān)節(jié)盤軟骨延遲釓增強磁共振成像（dGEMRIC）計算T1（Gd）圖來評估活體顳下頜關(guān)節(jié)的纖維軟骨盤，發(fā)現(xiàn)對于dGEMRIC 推薦的診斷時間為顳下頜關(guān)節(jié)靜脈注射對比劑后60～120min。

Miese等用生化磁共振來隨訪用嘌呤藥物治療早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，觀察指標為手指的軟骨成分。主要是分析患者治療前與治療后掌指關(guān)節(jié)的軟骨葡糖胺聚糖的變化。發(fā)現(xiàn)與正常志愿者相比，類風(fēng)關(guān)患者的釓延遲對比增強磁共振指數(shù)明顯下降，軟骨厚度在正常人與患者之間無明顯差異。用甲氨蝶呤治療后，盡管臨床癥狀緩解，但是用釓延遲對比增強指數(shù)評價的手指軟骨的葡糖胺聚糖成分并未大幅度提高，數(shù)據(jù)并沒有顯示甲氨蝶呤可以保護軟骨，盡管臨床癥狀緩解。