三級眼科?？漆t(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士壓力源對比研究

黃小瓊陳辛紅陳燕燕

三級眼科?？漆t(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士壓力源對比研究

黃小瓊①陳辛紅①陳燕燕①

眼科醫(yī)院 ?？漆t(yī)院 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 護(hù)士壓力

目的：調(diào)查三級眼科專科醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)士壓力源的影響。方法：采用工作壓力源量表對浙江省三所眼科專科醫(yī)院180名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)院護(hù)士的壓力源條目中的護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量和時(shí)間分配三方面的得分高于未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)士得分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；條目中的工作環(huán)境及資源方面，病人護(hù)理方面，管理及人際關(guān)系方面的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0. 05）。結(jié)論：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的三級眼科醫(yī)院，護(hù)士的壓力源發(fā)生了變化，護(hù)理管理者要根據(jù)護(hù)士壓力源的變化采取有針對性的減壓措施。

Author’s add ress：Affiliated Eye Hospital of Wenzhou Medical University, No.270, Xueyuan Xi Road, Wenzhou, 325027, Zhejiang Province, PRC

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理工作者的要求越來越高，同時(shí)護(hù)士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的眼科護(hù)士的壓力源進(jìn)行對比研究。通過對眼科專科醫(yī)院護(hù)士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科護(hù)理管理者提供依據(jù),針對不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對方法，降低護(hù)士的工作壓力，改善護(hù)士的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年11月-2012年1月選取浙江省3所三級乙等及以上的眼科?？漆t(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級眼科?？漆t(yī)院護(hù)士共180名。護(hù)士工作年限為1年～28年，年齡在19歲～47（28.88±4.74）歲之間。按職稱分布：護(hù)士8 0人（44.4%），護(hù)師80人（46.7%），主管護(hù)師14人（7.8%），副主任護(hù)師2人（1.1%）；按學(xué)歷分布：中專74人（41.1%），大專83人（46.1%），本科23人（12.8%）；按編制分布：正式編制33人（18.3%），醫(yī)院聘用制121人（67.2%），臨時(shí)合同制26人（14.4%）；按婚姻情況：未婚82人（45.6%），已婚98人（54.4%）。在職稱、學(xué)歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用隨機(jī)抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。

一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護(hù)齡、學(xué)歷、人事情況。護(hù)士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹[1]等編制的中國護(hù)士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個(gè)維度：護(hù)理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時(shí)間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護(hù)理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個(gè)條目，采用0～ 3級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。利用SPSS12. 0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗(yàn)。所有顯著性檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0. 05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料

詳見表1。

2.2 兩種模式護(hù)士壓力狀況比較

詳見表2。

2.3 兩種模式護(hù)士壓力源前5位排序比較

詳見表3。

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)及工作方面問題

研究顯示，在護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時(shí)間分配這兩項(xiàng)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查表中的護(hù)理專業(yè)及工作方面子條目有：護(hù)理工作社會地位太低，繼續(xù)深造機(jī)會太少，工資及其他福利待遇低，晉升機(jī)會太少，經(jīng)常倒班，工作中獨(dú)立性少，工作分工不明確等7方面。由于護(hù)理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會地位低、繼續(xù)深造晉升機(jī)會少等仍然是影響護(hù)士壓力的重要因素[1]，眼科?？漆t(yī)院護(hù)士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從病人入院到出院全過程護(hù)理要求護(hù)士主動服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把“以人為本、視病人如親人”的服務(wù)意識貫穿于護(hù)理工作全過程。

表1 兩組調(diào)查對象一般資料

表2 是否開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)士壓力狀況比較

表3 是否開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)士工作壓力源排序前5位比較

3.2 時(shí)間分配及工作量問題

從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護(hù)、有陪無護(hù)或減少陪伴，護(hù)士夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、眼部頻繁用藥護(hù)理，眼周清潔消毒護(hù)理，心理護(hù)理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后護(hù)士工作量加大，導(dǎo)致護(hù)士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康。

3.3 壓力源前5位因素排序比較

研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士位居前5位壓力的主要因素；護(hù)理工作社會地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護(hù)理人員需要更多的時(shí)間投入到患者的生活護(hù)理，工作量加大，同時(shí)書寫內(nèi)容也增加。護(hù)理工作量增加而護(hù)士不增加，實(shí)質(zhì)上存在上班的護(hù)士數(shù)量太少導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護(hù)理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護(hù)理工作提供條件和支持，使各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作落到實(shí)處，并降低護(hù)士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)士無法做到全面到位夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，患者生活護(hù)理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護(hù)士的工作壓力源。若患者護(hù)理需求得不到全部滿足，影響了對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員的價(jià)值感降低。

3.4 建議實(shí)施對策

醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護(hù)士應(yīng)對能力的措施。（1）醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護(hù)理管理者要重視壓力給護(hù)士身心健康造成的影響，多與護(hù)士的溝通，耐心地傾聽護(hù)士的心聲和建議[2]。（2）適當(dāng)開展一些應(yīng)對壓力講座，組織文體活動，提供宣泄情感的場所。（3）管理部門應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機(jī)制，做到人盡其才,才盡其用。放寬護(hù)士晉升條件，提高護(hù)士福利待遇和工作補(bǔ)貼，為護(hù)士多創(chuàng)造進(jìn)修深造的機(jī)會，增加護(hù)士編制[3]。（4）建立有效可行的社會支持系統(tǒng)緩解護(hù)士壓力,幫助護(hù)士不斷學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求,并合理科學(xué)排班，簡化規(guī)范護(hù)理記錄表格，達(dá)到省時(shí)、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。（5）護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士長，護(hù)士長通過合作、同情、目標(biāo)設(shè)定等支持性行為，會對護(hù)士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護(hù)士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護(hù)士激勵(lì)因素相對應(yīng)。這說明護(hù)士長支持因素能滿足護(hù)士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣，使護(hù)士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個(gè)人潛能。

[1] 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-646.

[2] 賀云俠.組織管理心理學(xué)[M].南京:江蘇人民出版社,1990:258—259.

[3] 石健,丁琛,李惠惠.不同年資護(hù)士壓力源與應(yīng)對方式的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(10):1-3.

Comparison research on pressure sources of qualified nursing in tertiary special eye hospital

HUANG Xiaoqiong, CHEN Xinhong, CHEN Yanyan// Chinese Hospitals. -2014,18(7):72-73

eye hospital, special hospital, qualified nursing, nurse's pressure

Objective: To investigate the influences of carrying out qualified nursing to nurse's pressure sources in Tertiary Eye Specialist Hospitals. Methods: A total of 180 nurses in three Eye Specialist Hospitals in Zhejiang province were investigated with the job stressors scale. Results: The nurses with qualified nursing get higher scores than those without qualified nursing in the aspects of nursing professional work, workload and time allocation. The differences were significant.(P < 0.05). There were no significant differences in the aspects of working environment and resources, patients nursing, and management of interpersonal relationships.(P>0.05). Conclusion: The sources of work pressure have been changed by the nurses with high quality nursing in the Tertiary Eye Specialist Hospitals. According to the changes, the nursing managers should take effective measures to reduce their work pressure.

2014-04-10](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)

浙江省康恩貝醫(yī)院管理軟科學(xué)研究項(xiàng)目(2011ZHA-KEB206)；溫州市科技局科研項(xiàng)目(Y20110255)；溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院內(nèi)課題(YNKT201202)

①溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院，325027 浙江省溫州市學(xué)院西路270號

陳燕燕：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長，主任護(hù)師

E-mail：13906632387@163.com