Colles骨折非手術(shù)治療前后X線參數(shù)間關(guān)系探討

謝雪平薄 鋒

（1 上海市青浦區(qū)中山醫(yī)院青浦分院放射科，上海 201700；2 吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)，吉林 通化 134001）

Colles骨折非手術(shù)治療前后X線參數(shù)間關(guān)系探討

謝雪平1薄 鋒2

（1 上海市青浦區(qū)中山醫(yī)院青浦分院放射科，上海 201700；2 吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)，吉林 通化 134001）

目的探討Colles骨折非手術(shù)治療前后X線參數(shù)間關(guān)系。方法選取我院骨科2010年1月至2012年12月行手法復(fù)位治療Colles骨折患者62例，分別于治療前后記錄掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)，分析不同時(shí)間點(diǎn)X線參數(shù)相關(guān)性。結(jié)果入選患者治療后即刻、4周掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)均明顯優(yōu)于治療前，且治療后4周掌傾角明顯優(yōu)于治療后即刻，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)治療后即刻與4周后存在顯著相關(guān)性（r=0.812，0.793，0.805）。結(jié)論Colles骨折非手術(shù)治療前后X線參數(shù)間關(guān)系密切，故治療后即刻X線檢查有助于預(yù)測(cè)非手術(shù)治療預(yù)后。

Colles骨折；非手術(shù)治療；X線；相關(guān)性

筆者選取我院骨科2010年1月至2012年12月行手法復(fù)位治療Colles骨折患者62例，分別于治療前后記錄掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)，分析不同時(shí)間點(diǎn)X線參數(shù)相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2010年1月至2012年12月行手法復(fù)位治療Colles骨折患者62例，均符合王亦璁主編《骨與關(guān)節(jié)損傷》（第3版）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選患者中男性23例，女性39例，年齡7～59歲，平均年齡為（37.6±4.3）歲；根據(jù)患肢位置劃分，左側(cè)骨折35例，右側(cè)骨折27例；根據(jù)骨折原因劃分，摔傷37例，高處墜落傷15例，交通事故傷10例。

1.2 治療方法

入選患者均由同一醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位，行小夾板固定4～6周；Colles骨折手法完全復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)為掌傾角＞0°，尺偏角＞10°，橈骨短縮＜3 mm[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

入選患者分別于治療前、治療后即刻及治療后4周行腕關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片拍攝；由兩名醫(yī)師測(cè)量記錄掌傾角、尺偏角及橈骨短縮值，取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS15.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，采用t檢驗(yàn)，雙變量回歸與相關(guān)分析，計(jì)算出Spearman相關(guān)系數(shù)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 入選患者治療前后掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)比較

入選患者治療后即刻、4周掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)均明顯優(yōu)于治療前，且治療后4周掌傾角明顯優(yōu)于治療后即刻，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 入選患者前后掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)比較

2.2 入選患者各X線參數(shù)間相關(guān)系數(shù)分析

入選患者掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)治療后即刻與4周后存在顯著相關(guān)性（r=0.812，0.793，0.805），見表2。

3 討 論

Colles骨折作為骨科常見骨折類型之一，流行病學(xué)研究[3-4]，青少年及中老年是其好發(fā)人群，且女性多于男性。臨床治療Colles骨折首選非手術(shù)保守復(fù)位，但復(fù)位后骨折再移位風(fēng)險(xiǎn)較高[5]，預(yù)后不佳。如何有效預(yù)測(cè)Colles骨折預(yù)后，提高治療效果已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究結(jié)果中，入選患者治療后即刻、4周掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)均明顯優(yōu)于治療前，且治療后4周掌傾角明顯優(yōu)于治療后即刻，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)掌傾角、尺偏角、橈骨短縮等X線參數(shù)治療后即刻與4周后存在顯著相關(guān)性（r=0.812，0.793，0.805），提示治療后即刻X線檢查可有效預(yù)測(cè)后期治療效果，對(duì)于判斷預(yù)后具有重要價(jià)值。其中掌傾角可影響掌曲角度，異常者可見腕關(guān)節(jié)疼痛、握力受限等臨床表現(xiàn)，進(jìn)而引起腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)[6-7]，影響預(yù)后。而結(jié)果中治療后4周掌傾角明顯優(yōu)于治療后即刻，證實(shí)治療后前期指標(biāo)對(duì)于后期功能恢復(fù)有明顯影響，故可在治療后每周行X線檢查，以調(diào)整固定位置及松緊度，提高掌傾角恢復(fù)效果。綜上所述，Colles骨折非手術(shù)治療前后X線參數(shù)間關(guān)系密切，故治療后即刻X線檢查有助于預(yù)測(cè)非手術(shù)治療預(yù)后。

表2 入選患者各X線參數(shù)間相關(guān)系數(shù)分析（r）

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R683.41

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1671-8194（2014）13-0263-01