熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染208例療效觀察

劉中奇 杜秋萍

（鄭州市第一人民醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000）

熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染208例療效觀察

劉中奇 杜秋萍

（鄭州市第一人民醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000）

目的探討熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染的療效。方法選擇2008年1月至2012年10月我科收治確診的急性上呼吸道感染患兒208例，入院后給予隨機(jī)分為2組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上治療組加用熱毒寧注射液，0.5 mg/（kg·d）對(duì)照組給予靜點(diǎn)利巴韋林10 mg/（kg·d），連續(xù)應(yīng)用5 d。結(jié)果 治療組患兒在退熱、咽痛、咽腔充血消失、住院天數(shù)等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行史謩e為95.2%、81.8%治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 熱毒寧治療急性上呼吸道感染安全有效，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

熱毒寧注射液；兒童；急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染簡稱之上感，俗稱感冒，是小兒時(shí)期最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽、和咽腔，導(dǎo)致急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃體炎，皰疹性咽炎，急性咽結(jié)合膜熱等。臨床上表現(xiàn)為急性起病，流涕，鼻塞，高熱，咳嗽，咽痛，食欲差，頭痛，嘔吐，煩躁，甚至熱性驚厥[1]。臨床上除了抗感染，盡快退熱，減輕臨床癥狀和體征，減少住院時(shí)間也是臨床醫(yī)師治療上呼吸道感染的目標(biāo)，我們應(yīng)用熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們將2009年1月至2012年10月收住我科的急性上呼吸道感染208例患兒，年齡～3歲 102例，～7歲88例，～10歲18例，其中男118例，女90例，將其隨機(jī)分為2組；208例患兒均表現(xiàn)為，急性起病，發(fā)熱（入院前時(shí)間1～3 d，體溫超過38.5 ℃）伴咽痛，咳嗽，流涕，鼻塞等臨床表現(xiàn)，體格檢查：雙眼結(jié)膜充血，咽腔充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大、充血，表面有膿性分泌物，咽腔可見皰疹，無心肺腦等疾患。均給予檢查血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，咽拭子肺炎支原體及一般細(xì)菌培養(yǎng)，血清肺炎支原體抗體檢測，抗鏈球菌素“O”，其中12例給予呼吸道病毒檢測。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×10934例，4.0～10.0×109144例，＞10.0×10930例，C反應(yīng)蛋白＜10 mg/L 168例，C反應(yīng)蛋白＞10 mg/L 40例，血清肺炎支原體抗體陽性12例，咽拭子肺炎支原體陽性31例，抗鏈球菌素“O”陽性27例，呼吸道病毒檢測均為陰性。發(fā)熱達(dá)3天伴有咳嗽癥狀者給予胸片檢查均為陰性。入院前未用過抗生素及糖皮質(zhì)激素。以上病例均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

將208例患兒隨機(jī)分為2組，治療組和對(duì)照組各104例。治療組男58例，女46例，對(duì)照組：男60例，女44例。2組均給予常規(guī)治療，對(duì)于白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白均增高者給予靜脈滴注青霉素，或口服阿莫西林抗感染治療，對(duì)于咽拭子培養(yǎng)陽性者根據(jù)藥敏用藥，對(duì)于咽拭子肺炎支原體陽性及血清肺炎支原體抗體陽性者給予阿奇霉素治療，抗鏈球菌素“O”陽性者，給予青霉素或阿莫西林治療，對(duì)于體溫超過38.5°C的小嬰兒給予口服對(duì)乙酰氨基酚滴劑，對(duì)于3歲以上兒童給予口服布洛芬混懸液，并給予溫水浴，退熱貼等輔助治療，對(duì)于流涕，打噴嚏嚴(yán)重者給予偽麻美芬口服液或滴劑治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用熱毒寧注射液0.5～1 mL/（kg·d），每日1次，連用5 d；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜點(diǎn)利巴韋林10 mg/（kg·d），連續(xù)應(yīng)用5 d。

表1 兩組患兒臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間（，d）

表1 兩組患兒臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間（，d）

組別 例數(shù) 退熱 鼻塞、流涕 咽痛 咽腔充血 住院天數(shù)治療組 104 2.1 3±0.83 2.31±0.74 2.43±0.82 4.1±1.2 5.1±1.5對(duì)照組 104 3.42±1.34 3.24±1.45 4.34 ±1.15 5.2±1.4 6.5±2.4P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 療效判定

顯效：用藥3 d內(nèi)體溫降至正常，流涕，咳嗽，咽痛等明顯好轉(zhuǎn)，咽腔充血、雙側(cè)扁桃體充血均減輕或消失；有效：用藥5 d內(nèi)體溫降至正常，流涕，咳嗽，咽痛等明顯好轉(zhuǎn)，咽腔充血、雙側(cè)扁桃體充血均減輕或消失；用藥5 d后癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間比較

見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

表2 兩組臨床療效比較［n（%）］

見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

3.1 急性上呼吸道是兒科最常見的疾病，各種細(xì)菌病毒均可引起，但以病毒引起多見，約占90%以上主要有鼻病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒，腺病毒，科薩奇病毒，埃可病毒，單純皰疹病毒，EB病毒，病毒感染可并發(fā)細(xì)菌感染[1]，最常見的是溶血性鏈球菌，其次是肺炎球菌，流感嗜血桿菌，肺炎支原體也可引起，本病輕重不一，與年齡病原體和機(jī)體抵抗力有關(guān)，年長兒癥狀較輕，而嬰幼兒癥狀較重，并發(fā)癥嬰幼兒多見，可波及鄰近器官，或向下蔓延，引起中耳炎，鼻竇炎，咽后壁膿腫，氣管炎，支氣管肺炎，年長兒可引起急性腎炎，風(fēng)濕熱。故積極治療原發(fā)病及減輕臨床癥狀和體征防止并發(fā)癥是兒科醫(yī)師的當(dāng)務(wù)之急。

3.2 利巴韋林注射液是一種廣譜抗病毒藥物，進(jìn)入病毒感染的細(xì)胞后損害病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，使病毒的復(fù)制收到抑制。長期應(yīng)用可引起白細(xì)胞減少、貧血、轉(zhuǎn)氨酶升高，有時(shí)引起輸液樣反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。故應(yīng)尋找更適合兒童的抗病毒藥物。

3.3 病毒感染是急性上呼吸道感染的主要病原體，目前西藥缺乏安全有效的抗病毒藥物[3]。中醫(yī)藥治療小兒感冒歷史悠久，目前出現(xiàn)了較多的抗病毒針劑，熱毒寧注射液（生產(chǎn)企業(yè)為江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司），由金銀花，青蒿，梔子，三味中藥經(jīng)現(xiàn)代工業(yè)制成。金銀花有清熱解毒，抗菌抗病毒的作用，清熱抗炎的作用，藥理研究證實(shí)對(duì)RSV，ADV，和科薩奇病毒有明顯的體外抑制作用，對(duì)IV，PIV，在一定濃度下有明顯的抑制作用[4]，青蒿具有免疫調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)細(xì)胞免疫[5]，梔子性寒味苦有瀉火除煩，清熱利尿作用，涼血解毒用的功效，具有鎮(zhèn)靜，解熱，抗炎作用.熱毒寧注射液將上訴中藥聯(lián)合具有解熱，鎮(zhèn)靜，抗炎，抗病毒作用增加機(jī)體抵抗力。

3.4 本研究的結(jié)果顯示熱毒寧注射液在治療急性兒童上呼吸道感染感染時(shí)，在退熱時(shí)間及流涕，鼻塞及咽腔充血消失的時(shí)間，住院天數(shù)，總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

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表2 兩組人員干預(yù)之前、以后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

1.4 干預(yù)措施

1.4.1 對(duì)照組干預(yù)措施：對(duì)照組人員經(jīng)過體質(zhì)辨識(shí)以后，沒有實(shí)施任何干預(yù)措施，每7 d進(jìn)行跟蹤隨訪，6個(gè)月以后再進(jìn)行1次采取體質(zhì)辨識(shí)以及生命質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)措施：實(shí)驗(yàn)組人員經(jīng)過體質(zhì)辨識(shí)以后采取健康管理，建立個(gè)體化干預(yù)的“檔案”，制定一個(gè)詳細(xì)的健康改善計(jì)劃，采取健康教育，調(diào)整日常生活方式，中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并設(shè)立健康文化講座，每7 d跟蹤隨訪并進(jìn)行指導(dǎo)1次。采取健康管理6個(gè)月以后再1次給予體質(zhì)辨識(shí)以及生命質(zhì)量評(píng)價(jià)[1]。

1.5 痰濕體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)

采取《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》，痰濕體質(zhì)量表?xiàng)l目有以下幾點(diǎn)：①您容易出現(xiàn)胸悶嗎？②你容易出現(xiàn)困倦嗎？③您痰液多嗎？④您容易出汗嗎？⑤您容易出現(xiàn)二便嗎？⑥您經(jīng)常出現(xiàn)頭重嗎？⑦您容易脘腹脹滿嗎？⑧您容易出現(xiàn)便秘嗎？每一個(gè)條目根據(jù)“沒有”、“很少”、“有的時(shí)候”、“經(jīng)常”、“總是”分別計(jì)1、2、3、4、5分。首先對(duì)各個(gè)亞量表的原始分?jǐn)?shù)給予計(jì)算，原始分?jǐn)?shù)：亞量表每一個(gè)條目分值相加。計(jì)算原始分?jǐn)?shù)以后在換算轉(zhuǎn)化分析。痰濕體質(zhì)量化積分：（原始積分-8）/32×100。如果轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)在40分或者40分以上，就可以判定為痰濕體質(zhì)[2]。

1.6 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

采取SF-36生命質(zhì)量量表，其中包括有精力、軀體疼痛、社會(huì)功能、軀體健康、情緒角色功能、精神健康、軀體角色功能以及總體健康，一共八個(gè)維度。每一個(gè)維度有2～10個(gè)條目，一共36個(gè)條。各個(gè)維度轉(zhuǎn)換得分：[（原始積分-最低可能評(píng)分）-/通常評(píng)價(jià)可能得分]×100%[3]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)之前、以后痰濕體質(zhì)量化積分變化對(duì)比

經(jīng)過干預(yù)以后，實(shí)驗(yàn)組患者痰濕體質(zhì)量化積分明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組干預(yù)前、后痰濕體質(zhì)量化積分變化對(duì)比

2.2 兩組人員干預(yù)之前、以后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能、精神健康、精力、情緒角色功能以及總體健康積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），軀體健康、軀體疼痛以及軀體角色功能積分均值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況詳見表2。

3 討 論

體質(zhì)是有先天稟賦決定的，以后受到后天環(huán)境影響的人體體質(zhì)。體質(zhì)決定機(jī)體對(duì)部分疾病的易感性和病理變化類型的傾向性，并且體質(zhì)具有穩(wěn)定性和可調(diào)節(jié)性。本文筆者對(duì)其給予分析研究，是從中醫(yī)“治未病”的理論出發(fā)，對(duì)偏頗體質(zhì)人們出現(xiàn)疾病之前采取干預(yù)，進(jìn)而對(duì)疾病起到良好的預(yù)防作用。其中痰濕體質(zhì)就是其中最為常見的一種，和糖尿病、冠心病、高脂血癥等多種疾病有密切關(guān)系，對(duì)痰濕體質(zhì)給予干預(yù)，是非常關(guān)鍵的。從表1能夠看出，通過對(duì)中醫(yī)痰濕體質(zhì)人們采取6個(gè)月健康管理以后發(fā)現(xiàn)，這種干預(yù)措施可以在一定程度上糾正痰濕體質(zhì)。從表2能夠看出，對(duì)痰濕體質(zhì)人們實(shí)施健康管理以后，其生存質(zhì)量明顯提高。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能、精神健康、精力、情緒角色功能以及總體健康積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，可以表明，健康管理可以使痰濕體質(zhì)人們的生存質(zhì)量明顯提高，對(duì)患者健康生活質(zhì)量起到非常關(guān)鍵的作用。

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1671-8194（2014）13-0310-02