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    N末端B型利鈉肽原在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用

    2013-04-29 22:14:41盛惜英
    關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用基層醫(yī)院心功能

    盛惜英

    【摘要】 目的 探討N末端B型利鈉肽原在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用情況。方法 選擇我院2011年1月——2012年12月治療的慢性心衰100例,進(jìn)行血漿NT-proBNP檢測(cè)。結(jié)果 Ⅰ級(jí)14例中NT-proBNP升10例,占71.4%,左心室射血分?jǐn)?shù)升高3例,占2.1%,Ⅱ級(jí)33例中NT-proBNP升28例,占84.8%,左心室射血分?jǐn)?shù)升高13例,占39.4%,Ⅲ級(jí)36例中NT-proBNP升32例,占88.9%,左心室射血分?jǐn)?shù)升高17例,占47.2%,Ⅳ級(jí)17例中NT-proBNP升17例,占100.0%,左心室射血分?jǐn)?shù)升高11例,占47.2%,NT-proBNP隨著心功能分級(jí)的增高而增高,左心室射血分?jǐn)?shù)也隨著心功能分級(jí)的增高而增高。結(jié)論 N末端B型利鈉肽原是基層醫(yī)院診斷老年心力衰竭的重要指標(biāo)。

    【關(guān)鍵詞】 N末端B型鈉尿肽原;心功能;基層醫(yī)院;臨床應(yīng)用

    doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.275 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3088-01

    N末端B型鈉尿肽原(NT-proBNP)是評(píng)價(jià)心功能的較好的心肌標(biāo)志物[1]。在評(píng)估高血壓左室肥厚、急性冠脈綜合癥的預(yù)后評(píng)價(jià)等方面具有廣泛前景。目前,人們飲食習(xí)慣的改變,高血脂、高血壓等疾病的發(fā)病率明顯上升,心功能也受到了較大的影響?;鶎俞t(yī)院面臨的這類患者較多,本文就N末端B型利鈉肽原在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2011年1月——2012年12月治療的慢性心衰100例,其中男性61例,女性39例,年齡61-89歲,平均74.2歲。根據(jù)NYHA心功能分級(jí):Ⅰ級(jí)14例,Ⅱ級(jí)33例,Ⅲ級(jí)36例,Ⅳ級(jí)17例。

    1.2 方法 空腹靜脈血3ml,置于EDTA-K2抗凝管中,立即高速離心,分離血漿置于-20℃冰箱保存[2]。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑測(cè)定血漿NT-proBNP水平。

    2 結(jié) 果

    100例患者不同心功能分級(jí)NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)情況:Ⅰ級(jí)14例中NT-proBNP升10例,占71.4%,左心室射血分?jǐn)?shù)升高3例,占2.1%,Ⅱ級(jí)33例中NT-proBNP升28例,占84.8%,左心室射血分?jǐn)?shù)升高13例,占39.4%,Ⅲ級(jí)36例中NT-proBNP升32例,占88.9%,左心室射血分?jǐn)?shù)升高17例,占47.2%,Ⅳ級(jí)17例中NT-proBNP升17例,占100.0%,左心室射血分?jǐn)?shù)升高11例,占47.2%,NT-proBNP隨著心功能分級(jí)的增高而增高,左心室射血分?jǐn)?shù)也隨著心功能分級(jí)的增高而增高,見表1。

    3 討 論

    患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,多數(shù)患者雖然心臟功能衰竭程度嚴(yán)重,但臨床癥狀較輕,常因未引起重視而貽誤治療,甚至導(dǎo)致死亡[3]。目前檢測(cè)NT-proBNP的方法有化學(xué)發(fā)光免疫法和競(jìng)爭(zhēng)性酶聯(lián)免疫吸附法等,其中,電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)線性范圍寬,精密度較好。由于檢測(cè)方法、試劑并未統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化,各種檢測(cè)方法的范圍、單位不同等原因,NT-proBNP的正常范圍沒有確切的結(jié)論。有學(xué)者研究顯示應(yīng)用ELISA法定量檢測(cè)NT-proBNP在評(píng)價(jià)慢性心力衰竭患者的心功能具有高敏感性和高特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[4]。本研究采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑檢測(cè)血漿NT-proBNP水平,結(jié)果顯示NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果可靠,血清NT-proBNP水平均呈偏態(tài)分布。雖然NYHA心功能分級(jí)可反映心力衰竭的嚴(yán)重程度,但其主觀性強(qiáng),尤其在老年人即使有活動(dòng)后,氣促也可通過減少體力活動(dòng)而變得相對(duì)無癥狀,而NT-proBNP與左心室舒張末期壓力呈正相關(guān),因此作為一客觀指標(biāo)可以在心力衰竭評(píng)估及預(yù)后分層中進(jìn)行應(yīng)用。

    綜上所述,在老年慢性心功能不全患者中,血漿NT-proBNP水平與心力衰竭嚴(yán)重程度密切相關(guān),可作為老年心力衰竭患者診斷、鑒別診斷及療效觀察的重要指標(biāo),值得基層醫(yī)院推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫濤,梁儀,任國(guó)慶,等.血漿NtproBNP測(cè)定在早期診斷無ST段抬高急性冠脈綜合征的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,21(19):2573-2574.

    [2] Lan L.Refernce range for norojnrerie pepodes for diagnosrie use are dependene on age.gender and bearare[J].Eurd heart failure,2010,5:599-606.

    [3] Groenning BA,Nilsson JC,SondergaardL,et al.Evluation of impaired left ventricular ejection fraction and incrcased climensins by multiple neuro humoral lasma concentrations[J].European Journal of Heart Failure,2011,3:699.

    [4] 徐國(guó)賓.史曉敏.B型鈉尿肽及N末端B型鈉尿肽原在臨床應(yīng)用中值得關(guān)注的幾個(gè)問題[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,29(1):19-11.

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