超聲診斷胎兒Galen靜脈血管瘤1例

葉 征（湖北省孝感市婦幼保健院，湖北 孝感 432100）

病例 孕婦，26歲，孕1產(chǎn)0。既往身體健康，無遺傳性疾病、藥物及化學(xué)物質(zhì)接觸史。曾于孕13周、24周分別行彩超常規(guī)檢查及三維超聲檢查，均未見異常。孕35周來我院再次檢查時，超聲顯示胎兒測值與孕周相符，胎兒顱內(nèi)腦中線區(qū)見約2.2 cm×1.3 cm無回聲，CDFI顯示無回聲內(nèi)彩色血流信號充填，脈沖多普勒呈高速低阻的動脈頻譜。胎兒四腔可顯示，“十”字結(jié)構(gòu)清晰，房室大小未見異常，大血管與心室連接正常。超聲提示：胎兒Galen靜脈血管瘤。

討論 Galen靜脈即大腦大靜脈，在大腦大靜脈池內(nèi)，為兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈合成的一條短而粗的靜脈干，繞過胼胝體壓部，向后走行，約在大腦鐮與小腦幕連接處前端與下矢狀竇匯合，以銳角注入直竇[1]。先天性Galen靜脈血管瘤，是由于動靜脈畸形短路，導(dǎo)致大量血液流入Galen靜脈造成的瘤樣擴(kuò)張，其供血來源于Willis環(huán)或椎基底動脈系統(tǒng)，直接注入Galen靜脈內(nèi)，形成動靜脈瘺或動靜脈畸形。胎兒Galen靜脈血管瘤的超聲特征明顯，但多在晚孕期（32孕周后）才能被檢出[2]，彩色多普勒顯示血流信號是與顱內(nèi)其他囊性病變 （如蛛網(wǎng)膜囊腫、腦穿通囊腫、第三腦室擴(kuò)張等）鑒別的有效方法。由于動靜脈畸形可造成胎兒大腦、神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)等一系列相應(yīng)病變，所以確診胎兒Galen靜脈血管瘤后，要仔細(xì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)，判斷有無充血性心力衰竭。

圖1 胎兒Galen靜脈血管瘤。圖1a：腦中線區(qū)異常無回聲；圖1b：彩色多普勒顯示無回聲內(nèi)見血流信號充填。 圖2 脈沖多普勒顯示異常無回聲內(nèi)呈高速低阻血流頻譜。

胎兒Galen靜脈血管瘤是一種少見的畸形，預(yù)后差，因此在產(chǎn)前做出診斷具有重要的臨床意義，何甦暉等曾經(jīng)進(jìn)行過報(bào)道[3]。

[1]劉樹偉.斷層解剖學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2004：88.

[2]李勝利.胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：163.

[3]何甦暉，林曉文，劉敏，等.彩色多普勒超聲診斷胎兒Galen靜脈血管瘤[J].中華醫(yī)學(xué)超聲：電子版，2009，6（3）：23-24.