瞿衛(wèi)平
某校學(xué)生小T最近的表現(xiàn)與以往不同,集合時動作慢,發(fā)呆的時候多,對別人的問話懶得理睬。經(jīng)過老師的勸說后,來到12355心理咨詢室尋求心理老師的幫助,我接待了小T,對他進(jìn)行了五次心理咨詢。
通過交談我了解到小T本學(xué)期以來心情一直不好,很煩躁。在集合、訓(xùn)練時做得不夠好,結(jié)果被教官罵得挺慘的;他是班里的生活委員,很多班級的事情比如算錢算賬什么的,都做得不好而被同學(xué)埋怨了;因為是大三學(xué)生了,要當(dāng)小教官帶領(lǐng)低年級的學(xué)弟學(xué)妹進(jìn)行軍訓(xùn)操練,他也是沒精打采地帶領(lǐng),無法振作精神做得很到位;上周去外面玩不歸隊,被教官知道了狠狠地訓(xùn)斥,說他“傻了,不懂說話了,做不了什么事情!”。之后他很是自責(zé)、內(nèi)疚,就用手往墻上捶打,手有點疼,想發(fā)泄發(fā)泄情緒。他總是希望時間過得快一點,趕快結(jié)束學(xué)習(xí)。也知道自己敏感,常擔(dān)心別人對自己的看法,在意別人的眼神,對所有說的話都會反復(fù)去想。
我:除了心情不好,其他呢?吃飯,睡眠如何?
小T:這個學(xué)期以來到現(xiàn)在,都沒有精神和胃口吃飯。到了晚上餓的不行了才去吃一點飯。
我:怎么了?發(fā)生了什么事情?
小T嘆口氣說:7月中旬舅舅發(fā)生車禍,意外走了。很難過,很悲傷,我小時候是在舅舅生活過的,對舅舅很親,感情非常好。這件事情突然發(fā)生,并且是我媽媽打電話告訴我的,我聽了如同五雷轟頂!跟舅媽打電話,舅媽那邊堅決不允許我和表哥(舅舅兒子)回家去參加舅舅的吊唁喪葬活動,心里感覺堵的慌,跟表哥打電話也不知說什么,所以兩個月來,也沒有告訴學(xué)校老師或別的同學(xué)這件事情,一個人一直這么悶著,中午飯也不想去吃。
原來小T心情糟糕是家里親人發(fā)生了意外事故造成的。
我觀察到小T的精神很差,目光呆滯,表情呆板,嘆氣,悲傷,沒精打采,并且身體很僵硬,談話時一動不動的,不敢對視目光。這些都是小T受到急性應(yīng)激性心理創(chuàng)傷后的表現(xiàn)。
針對小T遭遇的意外傷害事件,我進(jìn)行了SCL-90心理測量,測量分值顯示抑郁、焦慮增高,與他的自我描述相一致。初步診斷是:急性應(yīng)激性障礙。
由于小T特別緊張,身體是板板的僵硬樣子,我為他做了全身的放松訓(xùn)練,他感到放松了約40-50分值。之后每天散步進(jìn)行放松訓(xùn)練。其他咨詢做法如商定咨詢次數(shù)、時間、完成作業(yè)等。
接下來的第2-4次咨詢,我通過傾聽、詢問、共情等方法,幫助小T 回憶過去時間段他的內(nèi)心痛苦經(jīng)歷,尤其是舅媽反對他和表哥回去吊唁,說:如果你們敢回來我就死給你們看!這樣的強(qiáng)烈情緒讓他更加受不了。加上自己做很多事情不夠好,被教官訓(xùn)斥,也是在承受很多負(fù)面情緒,所以進(jìn)入壞情緒圈了。于是我啟發(fā)他,表哥是否也很悲傷呢,舅舅是他親爹啊,他的內(nèi)心痛苦不比你痛苦少啊,你對表哥有沒有進(jìn)行安慰?小T愣了一下,才想起給表哥打電話不多,也沒有說什么安慰話,感覺表哥應(yīng)該更加傷心和需要得到安慰。于是我讓小T練習(xí)小聲嘀咕嘀咕的訴說自己想念舅舅的心里話,也訓(xùn)練如何跟表哥打電話安慰表哥,每句話的說話順序如何進(jìn)行,向表哥表明自己內(nèi)心也很悲傷和痛苦,告訴表哥自己想念舅舅的感受與他的是一個樣的。經(jīng)過嘀咕的話語表達(dá)后,小T感到自己得到釋放了內(nèi)心的懷念和悲傷壓力,也懂得應(yīng)該關(guān)心表哥。通過交談小T覺得心情好多了,能夠認(rèn)真復(fù)習(xí)功課參加考試了,也多次與表哥電話交流,直接訴說對舅舅的懷念之情。表哥與小T進(jìn)行愉快交談,后來也能夠與自己開玩笑了,自己也感到很開心些。
小T反映,自己以前在家鄉(xiāng)時常常調(diào)皮搗蛋,想吵架就吵架,想打架就打架,比較自由自在,無人能管。來到大學(xué)后常常要遵守校規(guī)紀(jì)律,不準(zhǔn)這樣不準(zhǔn)那樣,內(nèi)心會有很壓抑的感覺,常常會做噩夢,醒來時人很難受,特別是舅舅出事后自己常常做夢打架,每晚必做夢,不知道如何處理這些做夢的困擾。我囑咐他把做的夢完整記錄下來,對夢進(jìn)行解讀。
第5次咨詢小T帶來了一個夢,是一個關(guān)于考試的夢:該考試了,今天沒有看書,心情糟。腦子空白,擔(dān)心明天考試。次日開車去考場,被交警攔下,說我醉駕,我反復(fù)解釋,對方不理。給父親電話后打招呼被允許考試了。進(jìn)到考場,桌子上有試卷,有答題卡,填寫反了,幾天后成績出來了,只有幾分。覺得自己倒霉。家里沒有說自己,自己覺得對不起那輛車,也不知道怎么車子被砸了,自己去砸的,又回家砸桌子椅子,又想砸煤氣罐,感覺不應(yīng)該砸,轉(zhuǎn)身扛起煤氣罐從房子窗戶往下跳,跳下去就醒了,一身大汗。夢中有自己進(jìn)行暴力的場景、動作和感受。
我拿出五瓶礦泉水?dāng)[著,讓小T 把夢里面的五個要點元素與五瓶礦泉水對應(yīng),進(jìn)行了解夢。這五個夢要點元素分別是1、交警,2、父親,3、答題卡,4、一輛車,5、煤氣罐。
我?guī)椭采用現(xiàn)在進(jìn)行時對話、象征對話、故事和現(xiàn)實連接、給故事起名字、自我分析等步驟,進(jìn)行解夢。通過解夢的環(huán)節(jié),小T 看見了自己的表達(dá)情緒模式:A、想發(fā)泄情緒但又擔(dān)心這種發(fā)泄方式,所以害怕砸煤氣罐;B、覺察到自己的生氣,一小部分是對交警生氣,一大部分是生自己的氣,因為沒有復(fù)習(xí)好,怕被責(zé)備了。經(jīng)過解夢,小T 感到很舒心很暢快,走出咨詢室后,發(fā)來短信:老師,嘿嘿,我剛才從樓上走出來時,我感覺眼前鳥語花香,很舒服,很輕松。我也為能夠幫助到小T同學(xué)緩解了急性應(yīng)激創(chuàng)傷而高興。