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    “疏肝通淋湯”治療女性尿道綜合征36例臨床觀察

    2014-04-15 14:25:07朱美鳳王身菊趙敏陳岱張志堅
    江蘇中醫(yī)藥 2014年10期
    關(guān)鍵詞:尿痛尿急尿頻

    朱美鳳 王身菊 趙敏 陳岱 張志堅

    (常州市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇常州 213003)

    “疏肝通淋湯”治療女性尿道綜合征36例臨床觀察

    朱美鳳 王身菊 趙敏 陳岱 張志堅

    (常州市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇常州 213003)

    目的:觀察疏肝通淋湯治療女性尿道綜合征的療效。方法:選取72例女性尿道綜合征患者,隨機分為2組各36例:治療組服用疏肝通淋湯,對照組服用舒樂安定加谷維素,治療2個療程后觀察療效。結(jié)果:治療組總有效率為91.7%,明顯高于對照組的69.4%。結(jié)論:疏肝通淋湯治療女性尿道綜合征療效顯著。

    尿道綜合征 疏肝通淋湯 女性

    近年來,筆者應(yīng)用自擬疏肝通淋湯治療女性尿道綜合征患者36例,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料所有病例均為我院腎病科2011年6月~2013年9月門診患者,共72例,隨機分為2組。治療組36例:年齡18~72歲,平均年齡(45.5±8.3)歲;病程3個月~16年,平均病程(5.0±3.2)年。對照組36例:年齡16~75歲,平均年齡(48.7±8.9)歲;病程6個月~18年,平均病程(5.3±3.5)年。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標準參照《現(xiàn)代泌尿外科學》[1]擬定:(1)具有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、恥骨上不適等癥狀;(2)多次尿常規(guī)檢查正常,清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)<105/mL;(3)無發(fā)熱、血白細胞升高等全身癥狀。

    1.3 排除標準(1)病毒、結(jié)核、真菌、衣原體、淋球菌等泌尿系特殊感染;(2)泌尿系器質(zhì)性病變;(3)糖尿病等全身性疾病導(dǎo)致的膀胱功能障礙。

    2 治療方法

    2.1 治療組采用自擬疏肝通淋湯治療。方藥組成:臺烏藥9g,小青皮9g,廣木香9g,川楝子10g,柴胡12g,炒梔子10g,滑石15g,車前草15g,瞿麥10g,赤茯苓10g,甘草梢3g。化裁法:尿頻明顯加桑螵蛸、益智仁;失眠加合歡花、五味子;心悸加炙遠志、全瓜蔞;排尿刺痛加白茅根、蒲公英;小腹墜脹加黃芪、升麻;神疲乏力加太子參、生黃芪;腰酸痛加制狗脊、桑寄生;帶下色黃加椿根皮、蜀羊泉。每日1劑,水煎取200mL,分早晚飯后溫服。

    2.2 對照組予以舒樂安定1mg,每晚1次口服;谷維素10mg,每日3次口服。

    2組均以2周為1個療程。服用2個療程后進行療效觀察。

    3 療效觀察

    3.1 療效評定標準治愈:尿頻、尿急、尿痛癥狀消失;好轉(zhuǎn):尿頻、尿急、尿痛癥狀較治療前緩解或減輕;無效:尿頻、尿急、尿痛癥狀無改變。

    3.2 治療結(jié)果治療組36例中,治愈26例,好轉(zhuǎn)7例,無效3例,總有效率91.7%;對照組36例中,治愈13例,好轉(zhuǎn)12例,無效11例,總有效率69.4%。2組總有效率比較具有顯著性差異(P<0.01),說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

    4 討論

    女性尿道綜合征(Urethral Syndrome,US),又稱無菌性尿頻-排尿不適綜合征,是以尿頻、尿急、尿痛或排尿不適、膀胱區(qū)疼痛為主要癥狀的一組癥候群,而尿常規(guī)檢測正常,中段尿培養(yǎng)無細菌生長,且無尿道器質(zhì)性病變[2]。該病多發(fā)生于女性,病情常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,嚴重影響患者生活質(zhì)量。本病發(fā)病原因目前尚未完全明了,可能與尿道前括約肌痙攣、女性雌激素水平下降、過敏或化學性激惹、精神因素、神經(jīng)因素等有關(guān)[3],易被誤診為尿路感染?,F(xiàn)代社會,女性在家庭、社會、工作上精神壓力較大,加之經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理負擔帶來的不適,越來越多的女性出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,而長期的尿道刺激癥狀造成的痛苦也易誘發(fā)女性的性情變化。因而女性尿道綜合征患者普遍存在抑郁、焦慮等情緒障礙,進而嚴重影響女性患者的生活質(zhì)量。目前,臨床治療本病多以補充雌激素、鎮(zhèn)靜、抗焦慮、改善植物神經(jīng)功能、協(xié)調(diào)膀胱逼尿肌和尿道前括約肌的共濟失調(diào)等為主,但療效卻難盡如人意。

    中醫(yī)學認為本病屬“淋證”范疇,病機多屬腎虛、膀胱濕熱,治療大多以補腎、清利膀胱濕熱為主。但仍有較多患者病情頑固,不能緩解。全國名老中醫(yī)張志堅教授在60余年的臨床實踐中,對尿道綜合征診治積累了豐富的經(jīng)驗,具有獨到的見解。張老認為,“女子以肝為先天”,肝喜條達而惡抑郁,主精神情志調(diào)節(jié),婦人之病,肝郁氣滯者多,治以疏肝為要,善調(diào)肝者可治百病。誠如《靈樞·經(jīng)脈》云:“足厥陰之脈……循股陰入毛中,過陰器,抵少腹?!鄙俑鼓俗阖赎幐谓?jīng)循行部位,若情志不暢,肝經(jīng)疏泄失度,氣機郁結(jié),膀胱氣化不利;或氣郁化火,肝膽郁熱,循經(jīng)下注;或肝經(jīng)濕熱壅遏,循經(jīng)流注于腎,濕熱下注膀胱;或肝郁日久化熱,久淋不愈,由腑及臟,由腎及脾,致脾腎兩虛,濕熱傷正,由實轉(zhuǎn)虛,膀胱氣化無權(quán);或腎精不足,肝失所養(yǎng),肝氣郁滯,膀胱氣化失司,均可見小便澀滯,淋瀝不盡,少腹?jié)M痛。故淋之為病與肝之盛衰,肝用之強弱,有著密不可分的聯(lián)系。疏肝通淋、調(diào)暢情志在本病中有著重要意義,故而擬疏肝通淋湯治療本病。方中臺烏藥理氣解郁、溫腎通淋;小青皮芳香悅志、疏肝解郁,共為君藥;廣木香、柴胡、川楝子、炒梔子行氣疏肝、清泄郁熱,共為臣藥;滑石利六腑之澀結(jié),導(dǎo)濕熱下行;車前草、瞿麥滲濕利水、利濕通淋;赤茯苓活血通絡(luò)行瘀,共為佐藥;甘草兼調(diào)諸藥為使藥。諸藥合用,共奏疏肝理氣、解郁通淋之功。

    本臨床觀察結(jié)果表明,疏肝通淋湯治療女性尿道綜合征療效明顯優(yōu)于西藥對照組,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]馮騰驤.現(xiàn)代泌尿外科學.天津:天津科學技術(shù)出版社,2000:423

    [2]張軍衛(wèi).尿道綜合征.國外醫(yī)學·泌尿外科系統(tǒng)分冊,1995,15(2):84

    [3]劉霞,宋武大.女性尿道綜合征的診療進展.現(xiàn)代泌尿外科雜志,2009,14(1):77

    編輯:傅如海 岐軒

    R695.105

    A

    1672-397X(2014)10-0046-02

    朱美鳳(1982-),女,醫(yī)學碩士,主治醫(yī)師,從事中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病工作。

    陳岱,drcd120@sohu.com

    2014-05-18

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