醫(yī)院移動點餐系統(tǒng)的實施與應用

吳紅星 陳廣花* 陳 露

目前醫(yī)院營養(yǎng)科的營養(yǎng)訂餐工作大部分采取手工登記，工作步驟繁瑣，勞動強度大。這種手工點餐的模式在病人點餐和結算時都容易出現(xiàn)錯誤，甚至會導致矛盾的發(fā)生［1］。在這種背景下醫(yī)院亟需一套操作方便適合病人在床邊點餐的系統(tǒng)。

2013 年我院借力醫(yī)院信息化建設，以數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展方向為根本設計理念，為滿足醫(yī)院移動辦公的各種應用需求，在醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)的基礎上架構了無線局域網(wǎng)絡，建立了醫(yī)院信息傳輸?shù)挠布脚_，為實施移動點餐系統(tǒng)奠定了基礎。

我院營養(yǎng)膳食點餐系統(tǒng)及營養(yǎng)門診、營養(yǎng)病歷等系統(tǒng)已使用兩年時間，近期正在實施移動點餐系統(tǒng)。通過實施移動營養(yǎng)膳食點餐系統(tǒng)，極大地提高了醫(yī)院營養(yǎng)科工作人員的工作效率，降低工作強度，使工作人員從繁瑣的手工勞作中解放出來，同時也提高了醫(yī)院服務患者的水平。

1 實施

1.1 硬件環(huán)境 虛擬機服務器:3G 內(nèi)存/250G 硬盤。工作站:HP7408，100MB 硬盤剩余空間，1G 以上內(nèi)存，支持800 ×600(256 色)及以上顯示分辨率的顯示適配器。PDA 掌上智能終端操作系統(tǒng):Windows Mobile 6.5 Professional，CPU:ARM 架構Hisilicon 520MHZ，內(nèi)存:256MB Flash ROM+128MB SDRAM，支持一維碼、二維碼身份識別，支持藍牙打印機全鍵盤輸入，操作方便，防水、防摔、防塵。具有強大的功能性、便攜性和耐用性，確保能夠滿足醫(yī)院日常強度的使用。

1.2 軟件環(huán)境 基于網(wǎng)絡的C/S 架構，網(wǎng)絡操作系統(tǒng):Windows 2003，工作站操作系統(tǒng):Windows XP，數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng):Microsoft SQL Server 2005。

1.3 系統(tǒng)交互 PDA 點餐系統(tǒng)與HIS 實現(xiàn)無縫整合，通過WIFI 連接無線局域網(wǎng)，下載全部菜品、單價，從HIS 獲取患者信息姓名、住院號、床號以及飲食醫(yī)囑、費用余額等，下載完畢即可離線訂餐，此時即使網(wǎng)絡故障，不影響訂餐，床旁訂餐完畢，再連網(wǎng)上傳數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)上傳控制到每1 個病人的每1 餐次，如果數(shù)據(jù)上傳過程中出現(xiàn)無線網(wǎng)絡中斷，重新上傳時核對餐次，沒有上傳過的餐次方可上傳，避免數(shù)據(jù)重復。上傳完畢，返回HIS 訂餐扣費信息。

1.4 系統(tǒng)開發(fā)測試 PDA 系統(tǒng)安裝調(diào)試及培訓實施。開發(fā)人員根據(jù)需求現(xiàn)場開發(fā)、測試，PC 端系統(tǒng)更新，安裝配置PDA。對訂餐員現(xiàn)場培訓，部分病區(qū)試用，最后全院推廣實施。專人跟蹤訂餐員進行指導，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷調(diào)整需求，持續(xù)改進。最終實現(xiàn)身份核對條碼化，杜絕差錯;病人服務人性化，人機交互創(chuàng)造和諧點餐氛圍;營養(yǎng)管理信息化，簡化營養(yǎng)科工作流程，減輕營養(yǎng)科工作強度;自動生成訂餐員考核報表，加強醫(yī)院精細化管理;自動統(tǒng)計訂餐員工作量，提升醫(yī)院整體管理水平。

2 移動點餐系統(tǒng)介紹

2.1 住院病人訂餐流程 住院病人訂餐流程圖，見圖1。

2.2 主要功能介紹 (1)權限控制?？蓪τ啿蛦T授權，只有授權訂餐員方可進入點餐系統(tǒng)，每個訂餐員分配不同的病區(qū)，實行規(guī)范管理、分片訂餐，授權管理、安全訂餐。(2)治療飲食控制。進入該病人點餐界面后先判斷飲食醫(yī)囑是否治療飲食，如果是則再判斷是否已點治療飲食餐，如沒有治療飲食餐，則不能點餐，達到控制治療飲食就餐率的目的。(3)補訂餐控制。補訂餐可分今日補訂和明日補訂，午餐在當日10 點30 分之前，晚餐在當日下午4點前可以補訂，允許授權營養(yǎng)科特定人員PC 端超時補訂。補訂時，掃描腕帶進入點餐界面，點餐完畢保存，所有補訂餐數(shù)據(jù)自動上傳并扣費。(4)退餐控制。午餐在當天10 點30 分前，晚餐在當天下午4 點前允許訂餐員退餐，允許授權營養(yǎng)科特定人員超時退餐。數(shù)據(jù)沒有上傳之前，直接進入點餐界面退餐，保存后重新打印點餐單;完成數(shù)據(jù)上傳后則進入退訂餐界面退餐，或者在電腦上進行退餐操作，操作完成保存后退費。(5)打印訂餐單。病人訂餐完畢，自動打印訂餐單交病人核對，包括病人姓名、床號、訂餐明細、數(shù)量、單價、總額等。(6)營養(yǎng)質(zhì)控。將所有開立治療飲食醫(yī)囑未訂餐的患者在患者列表以顏色標示，提醒營養(yǎng)質(zhì)控人員到床邊宣教，以達到治療飲食訂餐率100%的目的。同時當天新入院的患者也以醒目顏色標示，提醒訂餐員及時到床邊補訂餐，也提醒質(zhì)控人員關注新入院病人。(7)PC 端查詢功能。病人基本信息查詢，病人訂餐信息查詢，病人伙食費扣費情況查詢，病人飲食醫(yī)囑查詢等等，區(qū)分PDA 訂餐與PC 端訂餐。(8)生成各種訂餐及質(zhì)控報表。訂餐報表包括訂餐員病房送餐單、訂餐員營養(yǎng)科領餐單、各種飲食治療的就餐率、就餐頻次報表，廚師組菜品匯總單、廚師組收入統(tǒng)計表、病區(qū)收入?yún)R總表、訂餐員工作量統(tǒng)計報表等等，質(zhì)控報表包括糖尿病就餐情況報表、鼻飼管置管(注食、注藥)患者置管情況報表、治療飲食患者情況報表。

3 應用體會

3.1 優(yōu)化工作流程 提高工作效率 系統(tǒng)從原先訂餐員床邊使用紙質(zhì)訂單記錄病人訂餐信息，全部病區(qū)記錄完畢，返回營養(yǎng)科由專人將訂餐單錄入系統(tǒng)、扣費，簡化為病人床邊直接在PDA 上點餐，上傳數(shù)據(jù)時直接扣費，打印點餐單，病人姓名、訂餐明細、扣費金額一目了然，有效降低了出錯、遺漏幾率，也大大提高了營養(yǎng)科的工作效率。

3.2 提高住院患者滿意度 提高治療飲食就餐率等級醫(yī)院評審要求A 級第一條:住院患者治療膳食就餐率≥80%。醫(yī)院以往為訂餐員手工訂餐、人工流轉(zhuǎn)，不能及時得到最新信息，新入院病人或轉(zhuǎn)科換床病人也無法及時知曉，容易出錯和遺漏，患者滿意度低，就餐率低。移動PDA 點餐系統(tǒng)通過條碼掃描技術的應用，繞過人工判斷和識別的環(huán)節(jié)，病人身份得以保證，避免了因病人換床、轉(zhuǎn)科、出院引起的差錯。同時訂餐病人的最新數(shù)據(jù)可以隨時下載，保證了病人信息的及時性。移動點餐界面菜單一目了然，價格透明，讓患者及其家屬參與進來，還可以在移動PDA 上做營養(yǎng)宣教，提高了患者滿意度和治療膳食就餐率。

3.3 提高醫(yī)院服務質(zhì)量 提升醫(yī)院形象 可口的飯菜加上優(yōu)質(zhì)的服務、專業(yè)的營養(yǎng)指導是得到病人認可的有效方法，移動點餐的上線，提高了直觀性，改善了患者參與的體驗感，規(guī)范了流程，同時節(jié)省了人力，將專業(yè)人員脫出進行營養(yǎng)宣教、營養(yǎng)配餐，開展營養(yǎng)教學、科研，對群眾進行科普宣傳等。

等級醫(yī)院評審要求C 級第四條:進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務。營養(yǎng)師可以利用手持PDA 進行營養(yǎng)與健康宣教，另外我院移動查房車已全院鋪開，針對重點病房或重點病人可利用移動查房車進行移動查房、移動宣教。各種優(yōu)質(zhì)服務的開展，提升了醫(yī)院形象。

3.4 為點餐員工作量化考核提供依據(jù) 訂餐員每次點餐信息都被記錄并保存，包括訂餐員的姓名和訂餐時間，便于追根溯源，同時能準確統(tǒng)計訂餐員的工作量，使部門管理更加清晰流暢。

4 下一步實施及展望

移動點餐上線后，基本能夠滿足點餐需求，但是在點餐速度上因為我院的訂餐員較少，要求每個訂餐員在短短的兩三個小時內(nèi)完成一兩百個病人的點餐，對速度的要求極高，而PDA 點餐操作步驟較多，每一個人點餐都要在三餐之間選擇，今日、明日之間切換，一些菜品特別是白案均需要修改數(shù)量，有些步驟無法省去;小炒種類近200 種之多，每個菜即使使用代碼查詢，依然感覺輸入會影響訂餐速度。為改進訂餐速度，下一步準備將所有菜單做成條碼形式的手冊，點餐員無須再手動錄入菜品代碼檢索，使用掃碼錄入，訂餐員不需要記住菜品代碼，減少PDA錄入工作量，提高點餐速度及錄入正確率。

自助點餐暫時未開展，下一步會與醫(yī)院現(xiàn)有的自助查詢系統(tǒng)共用，需要在自助查詢設備上配置掃碼器，只允許掃碼讀取患者信息，不允許手動輸入患者住院號等信息來進行點餐，避免惡意點餐扣費。

每個患者的口味有所不同，對于普食患者來說，迎合患者飲食個人喜好也是提高患者滿意度的手段，目前在點餐系統(tǒng)中沒有體現(xiàn)，將來可以通過選擇個人口味定制。由于醫(yī)院臨床營養(yǎng)科條件限制，未開展點餐信息實時傳到后廚［2］，目前患者點餐基本都是提前1 天訂第二天的餐，當天只能在規(guī)定時間前訂餐，不能隨到隨點，隨著社會的發(fā)展，患者個性化的需求越來越多，迎合患者需求是醫(yī)院營養(yǎng)科發(fā)展的必由之路。

目前醫(yī)院營養(yǎng)科不以經(jīng)營為目的，不考慮盈利收入，在滿足患者一日三餐的同時，也可針對家屬中需要營養(yǎng)指導科學就餐的人群做文章，達到盈利的目的。

1 崔泳.“移動小本”用于點餐，仁濟改善患者服務［J］.中國信息界-e 醫(yī)療，2010，10:50.

2 陳浩，李本富.基于Android 云計算的移動點餐系統(tǒng)［J］.計算機系統(tǒng)應用，2012，21(8):148-151.