CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式在影像實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用

馬永金,趙繪萍,翟桂娟 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院放射線科,吉林 吉林 132013)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的延伸，又是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，屬于橋梁學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀是時間緊、任務(wù)重、在較短的時間內(nèi)讓實(shí)習(xí)生初步掌握影像醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能,以適應(yīng)日后臨床工作需要。吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院影像診斷教研室承擔(dān)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)任務(wù)，根據(jù)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，采用了CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在教學(xué)中應(yīng)用，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 教學(xué)方法

1.1 教學(xué)對象

選擇吉林醫(yī)藥學(xué)院CT與MR科2010級、2011級醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)學(xué)生50人，其中25人作為實(shí)驗(yàn)組，25人作為對照組，實(shí)驗(yàn)組采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式授課，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式(LBL)授課。教學(xué)內(nèi)容選用吳恩惠主編的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》作為本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，兩組學(xué)生在授課教師、教材、教學(xué)大綱、教學(xué)學(xué)時等方面無差異。

1.2 教學(xué)方法及實(shí)施

①設(shè)計(jì)問題：教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求講授影像學(xué)表現(xiàn)時先選出有代表性的臨床病例提出問題給學(xué)生，如肺炎，可提出臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)，分型，常用影像學(xué)檢查方法，影像學(xué)新的進(jìn)展等問題；②學(xué)生自主學(xué)習(xí)：學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)、查閱專業(yè)書籍等尋找疾病相關(guān)知識，針對問題做好準(zhǔn)備；③病例討論：將學(xué)生分為每5人一組，由組長帶領(lǐng)，以小組為單位，以圍繞病例為中心的問題。學(xué)生模擬病室實(shí)際場景，進(jìn)行看片分析，并進(jìn)行分組及組間討論；④解決問題：各小組提出自己的印象診斷，并各組間辯論，在此過程中教師對學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行引導(dǎo)；⑤總結(jié)：教師歸納出本章節(jié)需掌握的知識點(diǎn)，并點(diǎn)評各小組間解題的思路。

1.3 教學(xué)評價

組織考核：學(xué)習(xí)規(guī)定章節(jié)內(nèi)容結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組和對照組均進(jìn)行理論測試和實(shí)踐技能考核，理論50分，閱片50分，圍繞教學(xué)大綱需掌握的知識點(diǎn)出題，比較兩組的教學(xué)效果。問卷調(diào)查發(fā)出50份，收回50份，有效率100%。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力、分析解決問題能力、創(chuàng)新思維能力等均高于對照組(P<0.05)。

2 討 論

醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)的目的和內(nèi)容主要是了解影像醫(yī)學(xué)在臨床診療中的價值,影像醫(yī)學(xué)設(shè)備的應(yīng)用特點(diǎn)；掌握對不同系統(tǒng)常見病多發(fā)病的首選和優(yōu)選影像檢查方法等等。PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，以學(xué)生為主體，小組討論為形式，圍繞某一問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。CBL教學(xué)法是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，模擬臨床環(huán)境幫助學(xué)生形成臨床思維，調(diào)動學(xué)生積極性，使學(xué)生從理性認(rèn)識到感性認(rèn)識。兩者的共同點(diǎn)是問題，都離不開學(xué)生的主觀能動性。PBL教學(xué)法的核心是問題，更強(qiáng)調(diào)學(xué)員的自主學(xué)習(xí)，CBL教學(xué)法主要案例形式體現(xiàn)，可以有更多的臨床實(shí)踐機(jī)會。但兩者還不相同，PBL注重理論知識培養(yǎng)，缺乏對臨床思維的訓(xùn)練，必須由學(xué)生搜集資料，在課外完成，而CBL教學(xué)法在課上完成，受教學(xué)時限限制，橫向思維培訓(xùn)不足，基礎(chǔ)理論不牢固。我們建立的PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式可以使兩種方法互相取長補(bǔ)短。教師通過選擇典型病例提出問題，學(xué)生自主收集資料預(yù)先討論，然后再在課堂集體討論，從而使兩種教學(xué)模式有效融合，取得了良好的效果。教學(xué)過程中發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。PBL與CBL相結(jié)合的雙軌教學(xué)模式為學(xué)生創(chuàng)造了充分發(fā)揮個人學(xué)習(xí)自主性的空間，對各種問題可以不受拘束地進(jìn)行各種角度的探討形成多角度、多側(cè)面解決問題的思維方式，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨(dú)立性、靈活性和創(chuàng)造性。通過案例討論逐步分析患者的影像學(xué)表現(xiàn)，完全模擬了臨床診斷治療過程。通過教學(xué)實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績優(yōu)于對照組學(xué)生，學(xué)生新的教學(xué)方法應(yīng)用比較滿意，在理論知識掌握更牢、語言表達(dá)能力、分析解決問題能力、創(chuàng)新思維能力等均優(yōu)于對照組。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式的關(guān)鍵點(diǎn)是選擇的案例一定要典型，要有比較完整的病例和圖像，要依據(jù)教學(xué)大綱的要求設(shè)計(jì)問題要有深度及廣度，有利于開展比較影像診斷學(xué)。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式對教師的教學(xué)水平提出了更高的要求。我們的教師具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、靈活的專業(yè)知識、謙虛熱情的作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度。師生很好的互動，鼓勵學(xué)生開口，對錯的不予以嚴(yán)厲批評，對對的要加以贊賞鼓勵，順著學(xué)生的思維進(jìn)程進(jìn)行引導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)造了更多的歸納總結(jié)，邏輯推理以及口頭表達(dá)的機(jī)會，為今后培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生打下基礎(chǔ)。

隨著網(wǎng)絡(luò)化、信息化的發(fā)展，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式授課以臨床病例為基礎(chǔ)，將各基礎(chǔ)學(xué)科及各系統(tǒng)臨床學(xué)科的知識貫穿于一個真實(shí)的病例中，更接近現(xiàn)實(shí)地模擬了臨床實(shí)踐中的診治思維，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力、分析解決問題能力、創(chuàng)新思維能力，也更好適應(yīng)了新時代發(fā)展對醫(yī)學(xué)影像學(xué)生的需求。但這種教學(xué)模式還不成熟，建立成熟的新型教學(xué)模式任重而道遠(yuǎn)。