淺談解剖學(xué)的思維與記憶

(川北醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，四川 南充 637007)

對于剛接觸解剖學(xué)課程的學(xué)生來說，感覺解剖學(xué)內(nèi)容復(fù)雜難記，名詞多、結(jié)構(gòu)多、空間構(gòu)像復(fù)雜。我們都很清楚這門課程的重要性，而且也很容易產(chǎn)生興趣。怎樣才能學(xué)好這門課程，有方法和技巧嗎？答案是肯定的。本文在借鑒同行經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對自己在教學(xué)中的一些體會進(jìn)行簡要總結(jié)，供大家參考。

1 反復(fù)精讀，妙用泛讀

在精力較充沛、思維清晰時，多精讀。精讀時，合理安排內(nèi)容密度和進(jìn)度，不可貪多，重在日日堅持，否則容易把前面內(nèi)容沖淡。在精力較易分散、疲倦或是精讀以后，采用泛讀。泛讀時，重提綱性、框架性以及重難點(diǎn)內(nèi)容，不必過多追求細(xì)節(jié)。每次學(xué)習(xí)，都要注意回看剛精讀過的內(nèi)容，然后再收拾書本。對較為熟悉的內(nèi)容，及時泛讀，這是重復(fù)記憶的最佳時機(jī)。

2 明晰特點(diǎn)，抓住要點(diǎn)

形態(tài)學(xué)科的特點(diǎn)總是很鮮明的。例如，骨的形態(tài)主要在骨的“表面”，隆起、溝、窩、線、面、孔等形態(tài)又各有不同的名稱，按形態(tài)與功能相聯(lián)系的原則，聯(lián)系結(jié)構(gòu)附著、走行加以深入理解。骨連結(jié)主要圍繞關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和運(yùn)動等方面作描述，尤其是滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)是每一主要關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述線索。肌肉則是圍繞起止、配布、形態(tài)與作用進(jìn)行描述，重在標(biāo)志性肌肉的辨認(rèn)。內(nèi)臟器官描述要點(diǎn)一般是位置、主要分部及各部典型特征、功能。神經(jīng)與血管則是起始、走行、分布范圍、臨床應(yīng)用等。

3 化繁為簡，濃縮精華

文字性內(nèi)容描述往往較為繁雜，在明確其特點(diǎn)及要點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的簡化?？梢詫ξ淖诌M(jìn)行提綱式濃縮，找出一些關(guān)鍵詞，加以理解記憶。如：椎骨的一般形態(tài)，就記住“一體一弓一孔兩對切跡七個突起”，書面描述時再進(jìn)行展開和充實(shí)。頸椎最主要的特征是“有橫突孔”、胸椎則是“有肋凹”等。

4 前后對照，找出規(guī)律

人體是有機(jī)體，各系統(tǒng)之間是相互聯(lián)系的，學(xué)習(xí)時，進(jìn)行前后對照，找出規(guī)律，可以加深理解記憶。如：血管神經(jīng)走行與骨、骨骼肌之間的關(guān)系，在學(xué)習(xí)血管神經(jīng)的內(nèi)容時，應(yīng)聯(lián)系運(yùn)動系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容。另外，將相似內(nèi)容之間進(jìn)行比較：如，有生理性狹窄的管道性器官對照，有三個生理性狹窄的管道性器官的比較，甚至可以把食管與輸尿管的三個生理性狹窄都記為“續(xù)、跨、穿”三個字?！白蠖胰迸c“左半右三”：左肺分二葉，右肺分三葉；左半心為二尖瓣，右半心為三尖瓣[1]；左腎上腺為半月形，右腎上腺為三棱錐形?！耙患庖坏變擅嫒墶保悍魏托牡耐庑巍！绑w腔的圍成”：腹膜腔、胸膜腔、心包腔和睪丸鞘膜腔，對照其圍成、特點(diǎn)、內(nèi)容、功能、臨床應(yīng)用點(diǎn)。“門”：肝門、肺門、腎門、脾門等。出入“門”結(jié)構(gòu)的總稱：肝蒂、肺根、腎蒂、脾蒂；對照其結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。“線”：腹白線、肛白線、半環(huán)線、半月線、齒狀線等?！扒巴ァ保嚎谇磺巴ァ⒈乔巴?、喉前庭、陰道前庭。消化道與呼吸道的“上”、“下”之分。分為“底、體、頸” 部的器官：膽囊(加“管”)、子宮、膀胱(加“尖”)等，再與胃、胰、前列腺的分部進(jìn)行比較。形態(tài)上按“兩端、兩面、兩緣”進(jìn)行描述的器官：腎、脾、卵巢、睪丸。

5 發(fā)揮聯(lián)想，力求形象

發(fā)揮聯(lián)想方法主要有：①形態(tài)聯(lián)想。如附睪象“一彎新月掛在睪丸上端和后緣”；子宮是孕育胎兒的“宮殿”；輸卵管象是“舞蹈演員舞動的雙手”，卵巢則是“手中的彩球”。可邊學(xué)邊用自己的雙手作比劃。肛管內(nèi)結(jié)構(gòu)：肛管如手指、肛瓣如指蹼，進(jìn)而聯(lián)想齒狀線。②名稱聯(lián)想。如人體頭上長著“雞冠”、尾部(脊髓)搖著“馬尾”。③空間聯(lián)想。把呆板的文字轉(zhuǎn)化為形象的語言進(jìn)行描述，便于記憶。胰腺的位置：“頭枕十二指腸，尾巴翹到脾門上，以腹后壁為床，胃后壁作為屏障，看似躺著睡大覺，其實(shí)是躺著工作而已”[2]。眼睛：“眼睛就是高級照相機(jī)，角膜是鏡頭，瞳孔是光圈，晶狀體(靠睫狀肌疏縮調(diào)節(jié))是焦距調(diào)節(jié)器，脈絡(luò)膜與色素上皮形成暗室……”[3]，當(dāng)然你得把照相機(jī)的原理先弄清楚。把人體的諸結(jié)構(gòu)當(dāng)成拼圖與積木，進(jìn)行組裝式聯(lián)想。按支架(運(yùn)動系統(tǒng))、腔壁、腔內(nèi)、血管、淋巴、神經(jīng)等順序進(jìn)行。從大到小，先宏觀后微觀，先總體后局部，先粗略后具體，先模糊后清晰，先大概后準(zhǔn)確。逐漸達(dá)到“目中無人”而是“目中有器官”的境界。這樣一來，你就是一個高級CT機(jī)。④圖形聯(lián)想。學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)科，一定不要脫離圖片。說到某個結(jié)構(gòu)，在頭腦中應(yīng)出現(xiàn)對應(yīng)的圖象來。不管是表面形態(tài)還是內(nèi)部結(jié)構(gòu)，都應(yīng)如此。比如神經(jīng)系統(tǒng)中關(guān)于內(nèi)部結(jié)構(gòu)的內(nèi)容比較抽象，不結(jié)合圖形展開聯(lián)想，記住的就是幾個空洞的名詞。⑤文學(xué)聯(lián)想。子宮動脈與輸尿管交叉處的位置關(guān)系，常比喻為“橋下流水”，引出元代曲作家馬致遠(yuǎn)的作品《天凈沙·秋思》。

6 注意總結(jié)，巧學(xué)巧記

記憶的方法主要有：①排除記憶。對并列相關(guān)的內(nèi)容，可選擇排除法記憶。如鼻旁竇的開口，記住“蝶竇開口于蝶篩隱窩”(蝶對蝶)、“篩竇后群開口于上鼻道”，其余均開口于中鼻道。②詩歌與順口溜記憶。如腕骨“舟月三角豆，大小頭狀鉤”、十二對腦神經(jīng)“一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面九庭九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全”[4]。③數(shù)字記憶。結(jié)構(gòu)長度、體積、重量、空間位置、體表投影等涉及的數(shù)字，要進(jìn)行匯集歸納對照，找出規(guī)律。④推理記憶。一些內(nèi)容可以按規(guī)律推理，在理解的基礎(chǔ)上加深記憶。如，按左右主支氣管的差異推知左右肺門出入的結(jié)構(gòu)不同；按鄰近法則理解大腦皮質(zhì)語言中樞定位；按胚胎發(fā)育中血管起始最近原則理解左右腎上腺靜脈和生殖腺靜脈匯入點(diǎn)的區(qū)別；按男性睪丸下降理解陰囊層次與腹壁層次對應(yīng)關(guān)系；按脊神經(jīng)支配的節(jié)段性理解不同部位手術(shù)硬膜外麻醉的進(jìn)針部位等。

7 聯(lián)系活體，切入臨床

自己本身就是一個學(xué)習(xí)解剖的活體標(biāo)本。骨、骨骼肌、動脈的壓迫止血點(diǎn)等，必須在自己的活體上捫摸；眼、口，自己能夠照鏡子觀察。與臨床、生活實(shí)際相聯(lián)系，這是初學(xué)者不太容易做到的，總認(rèn)為后面相關(guān)學(xué)科再講，就不太積極主動了。自己不容易想到的，就一定注意老師的講解中提到的有關(guān)臨床疾病的例子，自己注意記下來，課后查閱一下相關(guān)的資料，或者自己主動翻閱一下臨床書籍中有關(guān)解剖的內(nèi)容。多聯(lián)系生活中有關(guān)人體的事例，在解剖學(xué)中加以升華。

在熟練掌握教材內(nèi)容后，做一些高質(zhì)量的習(xí)題是必要的。自問自答或是與同學(xué)之間互問互答，可提高記憶效率。問題越多越深入，探索與前進(jìn)的步伐就更快，收獲就會更多。對于學(xué)習(xí)，認(rèn)真刻苦是根本，方法則是催化劑。對于學(xué)習(xí)解剖學(xué)，多進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，多翻標(biāo)本，多聯(lián)系實(shí)際和臨床，多運(yùn)用適合自己的學(xué)習(xí)方法和技巧，效率就會大大提高。

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[3] 李 雷，牛松青，王 偉，等.談人體解剖學(xué)的趣味性教學(xué)法[J].解剖學(xué)研究，2008，30(6):478-479.

[4] 王正東，李文海，王連璞.聯(lián)系思維在人體解剖學(xué)教與學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16(1)：50.