復(fù)方甘草口服溶液致過(guò)敏1例

(山東科技大學(xué)校醫(yī)院，山東 青島 266590)

病人，男，21歲。因頭痛、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰2 d就診。就診前曾自服感康片治療，效果不佳。病人既往無(wú)重大疾病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。體檢：體溫37.6 ℃，神志清，精神好，咽赤，扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿苔。給予感冒清熱顆粒及復(fù)方甘草口服溶液治療。次日來(lái)診訴全身多處皮疹，背部及胸腹部居多，四肢亦可見(jiàn)成片分布，呈紅色小丘疹，基底及周圍皮膚發(fā)紅，瘙癢明顯。追問(wèn)病人病史，訴既往口服復(fù)方甘草片時(shí)有類似皮疹表現(xiàn)，但癥狀非常輕微，一般1 d內(nèi)可自愈，未加重視，且當(dāng)時(shí)亦不認(rèn)為與復(fù)方甘草片有關(guān)。本次皮疹癥狀明顯，開(kāi)始于口服復(fù)方甘草口服溶液后約半小時(shí)，逐漸加重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)呼吸困難，無(wú)血尿，無(wú)腹痛肩胛骨，停用復(fù)方甘草口服溶液，給予氯苯那敏注射液10 mg肌肉注射，并口服維生素C片每次0.2 g，每天3次，及潑尼松片每次5 mg，每天3次，用藥約2 h后皮疹開(kāi)始消退，2 d后皮疹完全消失。

討論根據(jù)病人既往口服復(fù)方甘草片后有類似皮疹表現(xiàn)，分析認(rèn)為病人對(duì)復(fù)方甘草片過(guò)敏，但因以往癥狀輕微未予重視，本次病人

除口服復(fù)方甘草口服溶液外，還口服感康及感冒清熱顆粒，經(jīng)詢問(wèn)病人此兩種藥物以前曾多次口服，均未出現(xiàn)任何過(guò)敏及不適反應(yīng)。本次就診前已口服感康片治療2 d且未出現(xiàn)不適，皮疹出現(xiàn)于口服感冒清熱顆粒之前，由此分析復(fù)方甘草制劑過(guò)敏可能性大。復(fù)方甘草口服溶液及復(fù)方甘草片均為復(fù)方制劑，我院所用復(fù)方甘草口服溶液含甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊、甘油、愈創(chuàng)木酚甘油醚、濃氨溶液及水，且含有酒精成分，配方中所用復(fù)方樟腦酊亦為復(fù)方制劑，含樟腦、阿片酊、苯甲酸、八角茴香油等。復(fù)方甘草片含甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉等。兩者基礎(chǔ)成分大致相同，具體由哪種成分導(dǎo)致過(guò)敏尚無(wú)法確定，考慮甘草流浸膏可能性大。說(shuō)明任何藥物均存在導(dǎo)致過(guò)敏的可能，中藥制劑也不例外，提示我們臨床診療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)問(wèn)診，注意病史采集及用藥后隨訪。