健康教育在手術室護理中的應用效果評價

王樂潔　李興旺

[摘要] 目的 評價健康教育在手術室護理中的應用效果。方法 入選的92例手術室進行手術的患者根據隨機數字表法分為研究組和對照組各46例，對照組患者進行常規(guī)對癥護理，研究組在對照組的基礎上著重實施圍術期系統(tǒng)的健康教育干預措施，比較兩組患者對疾病及健康知識的掌握度、兩組患者對護理工作的滿意度、兩組患者術前術后不同心理狀態(tài)、兩組患者手術期間出現的并發(fā)癥情況。結果 研究組患者對疾病知識及健康知識的掌握有效率達97.83%，明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者及家屬對護理人員工作的滿意度達95.65%，明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后研究組患者出現緊張、恐懼、擔心、煩躁的心理狀態(tài)的人數較干預前明顯減少，且明顯少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組無一例出現引流管脫落、血腫，其并發(fā)癥發(fā)生率達6.5%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在手術室護理中實施圍術期系統(tǒng)的健康教育干預措施，有利于提高患者對疾病及健康知識的掌握度，提高患者及家屬對手術室護理工作的滿意度，減少手術并發(fā)癥的發(fā)生，有利于疾病的恢復。

[關鍵詞] 手術室；健康教育； 護理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）08-0125-03

手術是患者機體應激及應用的重要應激源之一，可使患者產生一系列的心理、生理變化，進而影響病情的進展與預后[1]。護理健康教育是指在護理工作中對護理對象進行健康教育、健康指導，是護理工作的重要組成部分[2]。手術室有其特殊性，手術室的健康教育應在病房健康教育的基礎上進行延續(xù)，通過圍術期實施系統(tǒng)的健康教育干預，使手術患者及家屬了解手術及麻醉的基本知識、注意事項等，從而使患者以良好的心態(tài)主動配合手術，以提高手術的成功率[3]。手術室護理中的健康教育是健康教育系統(tǒng)中的一個重要分支，隨著醫(yī)學模式的轉變，積極探索手術室護理健康教育，掌握手術患者術前、術中、術后不同的心理狀態(tài)及情緒變化，做好心理護理，才能有利于促進疾病的恢復[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的92例患者為2011年1月～2013年1月在我院手術室進行手術治療的患者，其中男51例，女41例， 年齡29～73歲，平均 （45.6±7.1）歲，文化程度：高中以上43例，高中以下49例。全部患者根據隨機數字表法分為研究組和對照組各46例，兩組入選病例的性別、年齡、病史等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 健康教育

對照組患者進行常規(guī)對癥護理，研究組在對照組的基礎上著重實施圍術期系統(tǒng)的健康教育干預措施，具體內容如下。

1.2.1 術前階段 術前1日下午，到病房探視患者，與患者及家屬進行溝通，告知手術時間、名稱、手術人員組成、手術室的環(huán)境設備、采取的麻醉方式、麻醉注意事項、術中感覺及配合手術過程可能出現的問題，做好術前指導，如戒煙，指導患者做深呼吸訓練及有效的咳嗽訓練；告知患者飲食要求、術前檢查、皮膚準備、手術體位等注意事項；細致解答患者及其家屬的各種疑問，取得患者的信任，增加患者對手術成功的信心，減輕患者的緊張、恐懼心理，使手術順利進行。

1.2.2 術中階段 患者易對手術室環(huán)境產生陌生感、同時對手術產生恐懼等負性心理，護理人員應耐心向患者介紹手術室的環(huán)境，并安慰、鼓勵患者，消除其恐懼心理。態(tài)度要親切，語言應柔和，避免言語不慎加重患者的心理負擔。術中可播放輕柔的音樂，轉移患者的注意力，讓患者處于身心放松的狀態(tài)，愉快地渡過手術期。

1.2.3 術后階段 手術結束后根據患者的手術類型及麻醉方法進行健康宣教，向患者及家屬講解相應的注意事項、鎮(zhèn)痛泵的使用方法、引流管的放置及注意事項、手術切口的護理等。鼓勵患者早期下床活動，進行功能鍛煉。術后第2天了解患者的切口疼痛情況、傷口有無滲血、生命體征及各種引流管是否通暢等[5]。

1.3效果評估

手術室患者對疾病及健康知識的掌握度[6]：80～90分良好，90分以上為優(yōu)秀，100分為滿分，80分以下為差。向患者發(fā)放《手術室患者滿意度調查表》，由患者或家屬填寫，患者對護理工作的滿意度分為滿意、不滿意及基本滿意，調查的內容包括手術室服務態(tài)度、護患溝通、服務技能、服務環(huán)境的滿意度，每項25分，滿分100分。不滿意60分以下，基本滿意60～80分，滿意80分以上。心理狀態(tài)采用漢密斯頓（HAMA）焦慮量表和抑郁量表聯(lián)合評定[7]。

1.4 觀察指標

兩組患者對疾病及健康知識的掌握度；對護理工作的滿意度；術前術后不同心理狀態(tài)（緊張、恐懼、擔心、煩躁）；手術期間出現的并發(fā)癥情況（切口感染、血腫、引流管脫落、術后傷口疼痛）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者對疾病及健康知識的掌握度比較

研究組患者對疾病知識及健康知識的掌握有效率達97.83%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較

研究組患者及家屬對護理人員工作的滿意度達95.65%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者術前術后不同心理狀態(tài)比較

兩組患者干預前出現緊張、恐懼、擔心、煩躁等心理狀態(tài)的例數組間比較差異不顯著；干預后，研究組患者出現緊張、恐懼、擔心、煩躁等心理狀態(tài)的人數較干預前明顯減少，且明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。endprint

2.4 兩組患者手術期間出現的并發(fā)癥情況比較

研究組無一例出現引流管脫落、血腫，其并發(fā)癥發(fā)生率達6.5%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3討論

手術作為一種應激源，常導致患者產生強烈的心理性及生理性應激反應，對患者的神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)產生嚴重的影響，甚至影響手術和麻醉的順利實施[8]。因此，做好手術室的護理工作至關重要。近年來，隨著以患者為中心的護理模式的不斷深入，健康教育作為護理實踐中的關鍵環(huán)節(jié)之一日益受到人們的重視。一般常規(guī)的護理側重環(huán)境制度、飲食、用藥等常規(guī)知識方面。手術室護士作為整個手術過程的參與者，健康教育內容著重于手術室環(huán)境、麻醉方式及效果、手術過程中的有關知識，對患者及家屬提出有關術中的問題進行解答，使患者及家屬得到更大的心理支持，能促進建立良性護患關系[9]。術前通過了解患者的一般情況、病史等對患者的健康需要做出評估，有利于做好術前準備，從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到心中有數。同時根據評估內容進行有計劃、有目的的健康教育，例如患者進入手術室對陌生的環(huán)境感到孤獨和恐懼，護理人員便應在手術室熱情接待患者，耐心細致地做好解釋工作，幫助患者調整心態(tài)，使其以積極的心態(tài)面對手術。術前健康教育在患者與護理人員間架起了一座互相交流的橋梁，融洽了護患關系，調動了患者戰(zhàn)勝疾病的自信心和勇氣，使患者消除了焦慮、煩躁、擔心等不良的心理癥狀，以最佳狀態(tài)配合手術完成[10，11]。術中護理人員應熟練地配合好每一個手術步驟，根據護理計劃給予配合，對術中發(fā)現的問題，果斷作出正確的判斷和處理，保證手術安全順利完成。對患者提出的疑問及要求給予耐心解釋，取得患者的理解和配合，保證其在術中身體及精神上的放松。術后使患者及家屬及時掌握術后注意事項，指導其合理安排飲食，如病情容許及早下床活動。適當講解促進腸功能恢復的方法，根據不同病情需要選擇正確舒適的體位。收集患者及家屬的反饋意見，使護理宣教做得更好，從而進一步提高護理工作的質量[12-15]。本研究結果顯示，實施健康教育干預后，研究組患者對疾病知識及健康知識的掌握有效率達97.83%，明顯高于對照組（P<0.05）。研究組患者出現緊張、恐懼、擔心、煩躁的心理狀態(tài)的人數較干預前明顯減少且較對照組明顯減少（P<0.05）。研究組手術期間無一例出現引流管脫落、血腫，其并發(fā)癥發(fā)生率達6.5%，明顯低于對照組（P<0.05）。且研究組患者及家屬對護理人員工作的滿意度達95.65%，明顯高于對照組（P<0.05）。與張小平等[16]報道的觀點是一致的。

總之，手術使每位患者均產生緊張、恐懼等心理，將健康教育融入手術配合的各個環(huán)節(jié)，術前、術中、術后為患者提供系統(tǒng)的健康知識指導及護理，緩解了手術患者焦慮、抑郁、恐懼等心理壓力，建立了相互信任、相互合作的護患關系，使患者以最佳的心理狀態(tài)積極主動配合手術，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，為手術的順利進行創(chuàng)造了條件。同時，另一方面，也提高了患者及家屬對手術室護理人員的滿意度，減少了護患糾紛的發(fā)生，促進了疾病的早日康復。

[參考文獻]

[1] 張萍. 健康教育在手術室的實施及體會[J]. 中華醫(yī)學寫作雜志，2005，12（12）：1044-1045.

[2] 喬翠芬，李蘭芝，謝露霖. 健康教育在手術室的應用[J]. 家庭護士，2008，6（2）：371-372.

[3] 黃瑛. 健康教育在手術室的應用及體會[J]. 中外醫(yī)療，2012，16：130.

[4] 林少芬. 健康教育在手術室護理中的應用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2007，2（5）：84.

[5] 藺琳. 淺談臨床血液標本的采集與影響檢驗結果的因素[J]. 中華現代臨床醫(yī)學雜志，2007，5（2）：186-187.

[6] 魏海利，李曉予，楊菲. 健康教育在手術室整體護理中的應用[J]. 河南外科學雜志，2006，12（6）：100-101.

[7] 林少芬，施燕禧. 健康教育在手術室中的應用[J]. 河南外科學雜志，2006，6（1）：78-79.

[8] 劉麗麗，王珍玲. 健康教育在手術室的實施體會[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2005，18（4）：463-464.

[9] 秦曉雪. 手術室的健康教育[J]. 健康教育，2006，（1）：1070.

[10] 王麗萍，王興霞. 手術室護理健康教育的應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（4）：195-196.

[11] 王麗英，陳俐，楊敏，等. 在手術室開展健康教育的現狀及展望[J]. 解放軍護理雜志，2003，20（11）：50-51.

[12] 王玉琴. 人性化健康教育在手術室護理中的應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（19）：375.

[13] 李海，李娟. “舒適服務”在手術室護理工作中的實施研究與體會[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（6）：76-77.

[14] 蘇廣英. 健康教育對手術室護士銳器傷防護的作用[J]. 中醫(yī)正骨，2007，19（11）：76-77.

[15] 袁芳. 健康教育應用于手術室擇期手術患者的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：366-367.

[16] 張小平，白艷紅，李丹丹，等. 健康教育指導在手術室護理中的滲透影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（1）：170-171.

（收稿日期：2013-11-08）endprint

2.4 兩組患者手術期間出現的并發(fā)癥情況比較

研究組無一例出現引流管脫落、血腫，其并發(fā)癥發(fā)生率達6.5%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3討論

手術作為一種應激源，常導致患者產生強烈的心理性及生理性應激反應，對患者的神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)產生嚴重的影響，甚至影響手術和麻醉的順利實施[8]。因此，做好手術室的護理工作至關重要。近年來，隨著以患者為中心的護理模式的不斷深入，健康教育作為護理實踐中的關鍵環(huán)節(jié)之一日益受到人們的重視。一般常規(guī)的護理側重環(huán)境制度、飲食、用藥等常規(guī)知識方面。手術室護士作為整個手術過程的參與者，健康教育內容著重于手術室環(huán)境、麻醉方式及效果、手術過程中的有關知識，對患者及家屬提出有關術中的問題進行解答，使患者及家屬得到更大的心理支持，能促進建立良性護患關系[9]。術前通過了解患者的一般情況、病史等對患者的健康需要做出評估，有利于做好術前準備，從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到心中有數。同時根據評估內容進行有計劃、有目的的健康教育，例如患者進入手術室對陌生的環(huán)境感到孤獨和恐懼，護理人員便應在手術室熱情接待患者，耐心細致地做好解釋工作，幫助患者調整心態(tài)，使其以積極的心態(tài)面對手術。術前健康教育在患者與護理人員間架起了一座互相交流的橋梁，融洽了護患關系，調動了患者戰(zhàn)勝疾病的自信心和勇氣，使患者消除了焦慮、煩躁、擔心等不良的心理癥狀，以最佳狀態(tài)配合手術完成[10，11]。術中護理人員應熟練地配合好每一個手術步驟，根據護理計劃給予配合，對術中發(fā)現的問題，果斷作出正確的判斷和處理，保證手術安全順利完成。對患者提出的疑問及要求給予耐心解釋，取得患者的理解和配合，保證其在術中身體及精神上的放松。術后使患者及家屬及時掌握術后注意事項，指導其合理安排飲食，如病情容許及早下床活動。適當講解促進腸功能恢復的方法，根據不同病情需要選擇正確舒適的體位。收集患者及家屬的反饋意見，使護理宣教做得更好，從而進一步提高護理工作的質量[12-15]。本研究結果顯示，實施健康教育干預后，研究組患者對疾病知識及健康知識的掌握有效率達97.83%，明顯高于對照組（P<0.05）。研究組患者出現緊張、恐懼、擔心、煩躁的心理狀態(tài)的人數較干預前明顯減少且較對照組明顯減少（P<0.05）。研究組手術期間無一例出現引流管脫落、血腫，其并發(fā)癥發(fā)生率達6.5%，明顯低于對照組（P<0.05）。且研究組患者及家屬對護理人員工作的滿意度達95.65%，明顯高于對照組（P<0.05）。與張小平等[16]報道的觀點是一致的。

總之，手術使每位患者均產生緊張、恐懼等心理，將健康教育融入手術配合的各個環(huán)節(jié)，術前、術中、術后為患者提供系統(tǒng)的健康知識指導及護理，緩解了手術患者焦慮、抑郁、恐懼等心理壓力，建立了相互信任、相互合作的護患關系，使患者以最佳的心理狀態(tài)積極主動配合手術，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，為手術的順利進行創(chuàng)造了條件。同時，另一方面，也提高了患者及家屬對手術室護理人員的滿意度，減少了護患糾紛的發(fā)生，促進了疾病的早日康復。

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[8] 劉麗麗，王珍玲. 健康教育在手術室的實施體會[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2005，18（4）：463-464.

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[14] 蘇廣英. 健康教育對手術室護士銳器傷防護的作用[J]. 中醫(yī)正骨，2007，19（11）：76-77.

[15] 袁芳. 健康教育應用于手術室擇期手術患者的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：366-367.

[16] 張小平，白艷紅，李丹丹，等. 健康教育指導在手術室護理中的滲透影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（1）：170-171.

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2.4 兩組患者手術期間出現的并發(fā)癥情況比較

研究組無一例出現引流管脫落、血腫，其并發(fā)癥發(fā)生率達6.5%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3討論

手術作為一種應激源，常導致患者產生強烈的心理性及生理性應激反應，對患者的神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)產生嚴重的影響，甚至影響手術和麻醉的順利實施[8]。因此，做好手術室的護理工作至關重要。近年來，隨著以患者為中心的護理模式的不斷深入，健康教育作為護理實踐中的關鍵環(huán)節(jié)之一日益受到人們的重視。一般常規(guī)的護理側重環(huán)境制度、飲食、用藥等常規(guī)知識方面。手術室護士作為整個手術過程的參與者，健康教育內容著重于手術室環(huán)境、麻醉方式及效果、手術過程中的有關知識，對患者及家屬提出有關術中的問題進行解答，使患者及家屬得到更大的心理支持，能促進建立良性護患關系[9]。術前通過了解患者的一般情況、病史等對患者的健康需要做出評估，有利于做好術前準備，從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到心中有數。同時根據評估內容進行有計劃、有目的的健康教育，例如患者進入手術室對陌生的環(huán)境感到孤獨和恐懼，護理人員便應在手術室熱情接待患者，耐心細致地做好解釋工作，幫助患者調整心態(tài)，使其以積極的心態(tài)面對手術。術前健康教育在患者與護理人員間架起了一座互相交流的橋梁，融洽了護患關系，調動了患者戰(zhàn)勝疾病的自信心和勇氣，使患者消除了焦慮、煩躁、擔心等不良的心理癥狀，以最佳狀態(tài)配合手術完成[10，11]。術中護理人員應熟練地配合好每一個手術步驟，根據護理計劃給予配合，對術中發(fā)現的問題，果斷作出正確的判斷和處理，保證手術安全順利完成。對患者提出的疑問及要求給予耐心解釋，取得患者的理解和配合，保證其在術中身體及精神上的放松。術后使患者及家屬及時掌握術后注意事項，指導其合理安排飲食，如病情容許及早下床活動。適當講解促進腸功能恢復的方法，根據不同病情需要選擇正確舒適的體位。收集患者及家屬的反饋意見，使護理宣教做得更好，從而進一步提高護理工作的質量[12-15]。本研究結果顯示，實施健康教育干預后，研究組患者對疾病知識及健康知識的掌握有效率達97.83%，明顯高于對照組（P<0.05）。研究組患者出現緊張、恐懼、擔心、煩躁的心理狀態(tài)的人數較干預前明顯減少且較對照組明顯減少（P<0.05）。研究組手術期間無一例出現引流管脫落、血腫，其并發(fā)癥發(fā)生率達6.5%，明顯低于對照組（P<0.05）。且研究組患者及家屬對護理人員工作的滿意度達95.65%，明顯高于對照組（P<0.05）。與張小平等[16]報道的觀點是一致的。

總之，手術使每位患者均產生緊張、恐懼等心理，將健康教育融入手術配合的各個環(huán)節(jié)，術前、術中、術后為患者提供系統(tǒng)的健康知識指導及護理，緩解了手術患者焦慮、抑郁、恐懼等心理壓力，建立了相互信任、相互合作的護患關系，使患者以最佳的心理狀態(tài)積極主動配合手術，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，為手術的順利進行創(chuàng)造了條件。同時，另一方面，也提高了患者及家屬對手術室護理人員的滿意度，減少了護患糾紛的發(fā)生，促進了疾病的早日康復。

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[13] 李海，李娟. “舒適服務”在手術室護理工作中的實施研究與體會[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（6）：76-77.

[14] 蘇廣英. 健康教育對手術室護士銳器傷防護的作用[J]. 中醫(yī)正骨，2007，19（11）：76-77.

[15] 袁芳. 健康教育應用于手術室擇期手術患者的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：366-367.

[16] 張小平，白艷紅，李丹丹，等. 健康教育指導在手術室護理中的滲透影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（1）：170-171.

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