骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況的調(diào)查分析

樊艷麗等

[摘要] 目的 了解骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況。方法 對(duì)我院骨科186名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 186份有效問卷中，本科及以上83人，及格率87.5%；大專95人，及格率74.74%；中專8人，及格率72.29%。本科知識(shí)掌握情況明顯好于大專及中專護(hù)理人員（P<0.05）。護(hù)齡>15年38人，及格人數(shù)25人，及格率65.79%；6～15年83人，及格率57.83%；<5年65人，及格率58.46%，護(hù)齡15年以上的護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況明顯好于護(hù)齡低于15年的護(hù)士（P<0.05）；不同職稱護(hù)理人員問卷及格率分別為：護(hù)士70.21%、護(hù)師67.09%、主管護(hù)師82.35%、副主任護(hù)師及以上88.89%；骨兒科護(hù)理人員11人，平均（51.84±5.11）分；手外科38人，平均（61.52±4.98）分；骨傷科12人，平均（79.02±6.07）分；創(chuàng)傷急救科44人，平均（71.17±5.56）分；脊柱科25人，平均（73.11±5.19）分；關(guān)節(jié)骨科26人，平均（62.94±4.89）分；骨病科18人，平均（69.69±5.78）分；老年骨科12人，平均（76.90±5.28）分。 結(jié)論 應(yīng)通過多種方式對(duì)骨科護(hù)士進(jìn)行糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)，提高骨科護(hù)理人員的糖尿病知識(shí)水平和臨床診治能力。

[關(guān)鍵詞] 骨科；護(hù)理人員；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0111-02

糖尿病（Diabetes）臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，血糖一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，且無法治愈，國內(nèi)外許多研究[1-4]表明，糖尿病教育對(duì)患者控制血糖、減少及延緩急慢性并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量能起到積極的作用?，F(xiàn)今我國糖尿病患者人數(shù)居世界第二位[5]。近半數(shù)的糖尿病患者在患有其他疾病的同時(shí)患有糖尿病[6]，而骨質(zhì)疏松癥等作為目前我國老年人常見的骨科疾病，患者數(shù)逐年上升。國內(nèi)有調(diào)查[7]顯示，55.5%的護(hù)士在為糖尿病患者做健康教育時(shí)感到困難的是缺乏糖尿病教育知識(shí)。因此，骨科護(hù)理人員對(duì)骨科疾病合并糖尿病患者的正確護(hù)理直接影響著糖尿病患者骨科疾病的預(yù)后?，F(xiàn)對(duì)我院骨科護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用整體抽樣法對(duì)我院骨科186名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放186份問卷，回收率100%。

1.2 方法

調(diào)查問卷分兩部分：第一部分，對(duì)護(hù)理人員包括學(xué)歷、工作年限、科室、職稱等一般資料進(jìn)行調(diào)查。第二部分糖尿病的基本知識(shí)（20分）、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（20分）、糖尿病飲食及運(yùn)功（20分）、降糖藥的種類及注射部位（20分）、口服降糖藥物的種類及時(shí)間（20分）等五大項(xiàng)100分。以病區(qū)為單位進(jìn)行問卷調(diào)查，手外科4個(gè)，創(chuàng)傷急救4個(gè)，骨兒科1個(gè)，骨傷科1個(gè)，脊柱科3個(gè)，關(guān)節(jié)3個(gè)，骨病2個(gè)，老年骨科1個(gè)。采用不記名，當(dāng)場(chǎng)發(fā)問卷，獨(dú)立完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病知識(shí)掌握總體情況

186份問卷中得分良好問卷76份（40.86%）；得分一般99份（53.23%）；得分差11份（5.91%）。

2.2 不同學(xué)歷的骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況的分析

186份有效問卷中本科及以上83人，及格率87.5%；大專95人，及格率74.74%；中專8人，及格率72.29%。本科知識(shí)掌握情況明顯好于大專及中專護(hù)理人員（P<0.05）。見表1。

2.3不同護(hù)齡及職稱的護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況

護(hù)齡>15年38人，及格人數(shù)25人，及格率65.79%；6～15年83人，及格率57.83%；<5年65人，及格率58.46%，護(hù)齡15年以上的護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況明顯好于護(hù)齡低于15年的護(hù)士（P<0.05）；不同職稱護(hù)理人員問卷及格率分別為：護(hù)士70.21%、護(hù)師67.09%、主管護(hù)師82.35%、副主任護(hù)師及以上88.89%，結(jié)果顯示，具有主管護(hù)師及副主任護(hù)師及以上職稱者及格率明顯高于護(hù)師及護(hù)士（主管護(hù)師vs護(hù)士，P<0.05； 主管護(hù)師vs護(hù)師，P<0.05； 副主任護(hù)師及以上vs護(hù)士，P<0.05； 副主任護(hù)師及以上vs護(hù)師，P<0.05）。

2.4不同科室護(hù)理人員糖尿病知識(shí)的得分情況

骨兒科護(hù)理人員11人，平均（51.84±5.11）分；手外科38人，平均（61.52±4.98）分；骨傷科12人，平均（79.02±6.07）分；創(chuàng)傷急救科44人，平均（71.17±5.56）分；脊柱科25人，平均（73.11±5.19）分；關(guān)節(jié)骨科26人，平均（62.94±4.89）分；骨病科18人，平均（69.69±5.78）分；老年骨科12人，平均（76.90±5.28）分。骨傷科及老年骨科護(hù)理人員的得分明顯高于其他各科。見表2。

3 討論

3.1糖尿病知識(shí)掌握總體情況分析

結(jié)果顯示，骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況一般，有待進(jìn)一步提高。護(hù)士對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查中的糖化血紅蛋白檢查，糖耐量實(shí)驗(yàn)等糖尿病診斷答題正確率較低，與陳敏芝等[8]研究結(jié)果一致，可能是專業(yè)知識(shí)掌握不足，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。

3.2不同學(xué)歷的骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況的分析

調(diào)查中本科學(xué)歷護(hù)士分?jǐn)?shù)最高，其次是專科，中專護(hù)士分?jǐn)?shù)最低。與馮琳等[9]研究結(jié)果一致，應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)低學(xué)歷護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并鼓勵(lì)其接受更高層次的教育。

3.3不同護(hù)齡及職稱護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況endprint

調(diào)查顯示工作年限較長的主管護(hù)師及以上護(hù)師糖尿病知識(shí)掌握較好，這與多年臨床知識(shí)積累有關(guān) ，職稱越高，基礎(chǔ)理論知識(shí)越扎實(shí)。護(hù)士與護(hù)師之間的差距較小，這是因?yàn)槿肟菩伦o(hù)士都要進(jìn)行科室準(zhǔn)入考試制度，包括糖尿病的基本知識(shí)等，考試合格后方可入科，這就促使年輕護(hù)士掌握新知識(shí)，新業(yè)務(wù)。其次是近年年輕護(hù)士學(xué)歷層次不斷提高，求知欲較強(qiáng)。

3.4骨科不同科室護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況

結(jié)果顯示骨兒科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握的較差，因?yàn)樘悄虿≡诠莾嚎剖且环N較少見的疾病，使護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，而忽略了對(duì)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)加強(qiáng)骨兒科護(hù)士的培訓(xùn)。骨傷科及老年骨科糖尿病知識(shí)的需求率高于其他科室是因?yàn)檫@兩科老年病人較多，對(duì)糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)較重視，所以對(duì)糖尿病知識(shí)掌握得較好。手外科和關(guān)節(jié)骨科對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握較其它科室相對(duì)較差是因?yàn)樘悄虿≈R(shí)較薄弱，更新知識(shí)較晚。

總之，應(yīng)通過多種方式對(duì)骨科護(hù)士進(jìn)行糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)，可以采取“交互式（病例討論、角色扮演）”的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式[10]，不斷提高骨科護(hù)理人員的糖尿病知識(shí)水平，針對(duì)不同骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況制定出不同針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，改進(jìn)并提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[11]。此外，在強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)增加臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)[12]，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員有效護(hù)理能力，盡可能滿足糖尿病患者的護(hù)理需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Conenwett L，Sherwood G，Gelmon SB. Improving quality and safety education：The QSEN Learning Collaborative[J].Nurs Outlook，2009，57（6）：304-312.

[2] Conenwett L，Sherwood G，Pohl J，et al. Quality and safety education for advanced nursing practice[J]. Nurs Outlook，2009，57（6）：338-348.

[3] 賈蕓，王君俏，劉偉. Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其相關(guān)因素的研究[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2005，22（7）：21-23.

[4] 陳聲平，王德芳，余振興，等. 第二型糖尿病團(tuán)隊(duì)照護(hù)的介入成效探討—以家醫(yī)科門診實(shí)施兩年為例[J]. 中華職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，16（1）：55-64.

[5] 楊文革，張書平. 糖尿病患者實(shí)施健康教育必要性[J]. 河北醫(yī)藥，2008，30（4）： 533.

[6] 甑莉，周春蘭，魏志剛，等. 乳腺癌合并糖尿病手術(shù)患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（7B）：41-42.

[7] 陳紅英. 護(hù)士在病人健康教育中的交流技巧[J]. 中華護(hù)理雜志，2001，36（10）：796-797.

[8] 陳敏芝，梁爽. 糖尿病患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2009，26（12B）：33-34.

[9] 馮琳，周克雄. 非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況調(diào)查分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（9）：104-106.

[10] Bloom BS. Effects of continuing medical education on improving physician clinical care and patient health： A review of systematic reviews[J]. Int J T Echnol Assess Health Care，2005，21（3）：380-385.

[11] 許亞婷. 外科護(hù)士對(duì)糖尿病認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2012，29（3A）：15-17.

[12] 張麗. 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)老年糖尿病病人實(shí)施健康教育的效果觀察[J]. 全科護(hù)理，2010，8（30）：2809-2810.

（收稿日期：2013-11-29）endprint

調(diào)查顯示工作年限較長的主管護(hù)師及以上護(hù)師糖尿病知識(shí)掌握較好，這與多年臨床知識(shí)積累有關(guān) ，職稱越高，基礎(chǔ)理論知識(shí)越扎實(shí)。護(hù)士與護(hù)師之間的差距較小，這是因?yàn)槿肟菩伦o(hù)士都要進(jìn)行科室準(zhǔn)入考試制度，包括糖尿病的基本知識(shí)等，考試合格后方可入科，這就促使年輕護(hù)士掌握新知識(shí)，新業(yè)務(wù)。其次是近年年輕護(hù)士學(xué)歷層次不斷提高，求知欲較強(qiáng)。

3.4骨科不同科室護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況

結(jié)果顯示骨兒科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握的較差，因?yàn)樘悄虿≡诠莾嚎剖且环N較少見的疾病，使護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，而忽略了對(duì)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)加強(qiáng)骨兒科護(hù)士的培訓(xùn)。骨傷科及老年骨科糖尿病知識(shí)的需求率高于其他科室是因?yàn)檫@兩科老年病人較多，對(duì)糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)較重視，所以對(duì)糖尿病知識(shí)掌握得較好。手外科和關(guān)節(jié)骨科對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握較其它科室相對(duì)較差是因?yàn)樘悄虿≈R(shí)較薄弱，更新知識(shí)較晚。

總之，應(yīng)通過多種方式對(duì)骨科護(hù)士進(jìn)行糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)，可以采取“交互式（病例討論、角色扮演）”的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式[10]，不斷提高骨科護(hù)理人員的糖尿病知識(shí)水平，針對(duì)不同骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況制定出不同針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，改進(jìn)并提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[11]。此外，在強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)增加臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)[12]，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員有效護(hù)理能力，盡可能滿足糖尿病患者的護(hù)理需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Conenwett L，Sherwood G，Gelmon SB. Improving quality and safety education：The QSEN Learning Collaborative[J].Nurs Outlook，2009，57（6）：304-312.

[2] Conenwett L，Sherwood G，Pohl J，et al. Quality and safety education for advanced nursing practice[J]. Nurs Outlook，2009，57（6）：338-348.

[3] 賈蕓，王君俏，劉偉. Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其相關(guān)因素的研究[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2005，22（7）：21-23.

[4] 陳聲平，王德芳，余振興，等. 第二型糖尿病團(tuán)隊(duì)照護(hù)的介入成效探討—以家醫(yī)科門診實(shí)施兩年為例[J]. 中華職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，16（1）：55-64.

[5] 楊文革，張書平. 糖尿病患者實(shí)施健康教育必要性[J]. 河北醫(yī)藥，2008，30（4）： 533.

[6] 甑莉，周春蘭，魏志剛，等. 乳腺癌合并糖尿病手術(shù)患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（7B）：41-42.

[7] 陳紅英. 護(hù)士在病人健康教育中的交流技巧[J]. 中華護(hù)理雜志，2001，36（10）：796-797.

[8] 陳敏芝，梁爽. 糖尿病患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2009，26（12B）：33-34.

[9] 馮琳，周克雄. 非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況調(diào)查分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（9）：104-106.

[10] Bloom BS. Effects of continuing medical education on improving physician clinical care and patient health： A review of systematic reviews[J]. Int J T Echnol Assess Health Care，2005，21（3）：380-385.

[11] 許亞婷. 外科護(hù)士對(duì)糖尿病認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2012，29（3A）：15-17.

[12] 張麗. 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)老年糖尿病病人實(shí)施健康教育的效果觀察[J]. 全科護(hù)理，2010，8（30）：2809-2810.

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調(diào)查顯示工作年限較長的主管護(hù)師及以上護(hù)師糖尿病知識(shí)掌握較好，這與多年臨床知識(shí)積累有關(guān) ，職稱越高，基礎(chǔ)理論知識(shí)越扎實(shí)。護(hù)士與護(hù)師之間的差距較小，這是因?yàn)槿肟菩伦o(hù)士都要進(jìn)行科室準(zhǔn)入考試制度，包括糖尿病的基本知識(shí)等，考試合格后方可入科，這就促使年輕護(hù)士掌握新知識(shí)，新業(yè)務(wù)。其次是近年年輕護(hù)士學(xué)歷層次不斷提高，求知欲較強(qiáng)。

3.4骨科不同科室護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況

結(jié)果顯示骨兒科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握的較差，因?yàn)樘悄虿≡诠莾嚎剖且环N較少見的疾病，使護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，而忽略了對(duì)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)加強(qiáng)骨兒科護(hù)士的培訓(xùn)。骨傷科及老年骨科糖尿病知識(shí)的需求率高于其他科室是因?yàn)檫@兩科老年病人較多，對(duì)糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)較重視，所以對(duì)糖尿病知識(shí)掌握得較好。手外科和關(guān)節(jié)骨科對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握較其它科室相對(duì)較差是因?yàn)樘悄虿≈R(shí)較薄弱，更新知識(shí)較晚。

總之，應(yīng)通過多種方式對(duì)骨科護(hù)士進(jìn)行糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)，可以采取“交互式（病例討論、角色扮演）”的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式[10]，不斷提高骨科護(hù)理人員的糖尿病知識(shí)水平，針對(duì)不同骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況制定出不同針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，改進(jìn)并提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[11]。此外，在強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)增加臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)[12]，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員有效護(hù)理能力，盡可能滿足糖尿病患者的護(hù)理需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Conenwett L，Sherwood G，Gelmon SB. Improving quality and safety education：The QSEN Learning Collaborative[J].Nurs Outlook，2009，57（6）：304-312.

[2] Conenwett L，Sherwood G，Pohl J，et al. Quality and safety education for advanced nursing practice[J]. Nurs Outlook，2009，57（6）：338-348.

[3] 賈蕓，王君俏，劉偉. Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其相關(guān)因素的研究[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2005，22（7）：21-23.

[4] 陳聲平，王德芳，余振興，等. 第二型糖尿病團(tuán)隊(duì)照護(hù)的介入成效探討—以家醫(yī)科門診實(shí)施兩年為例[J]. 中華職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，16（1）：55-64.

[5] 楊文革，張書平. 糖尿病患者實(shí)施健康教育必要性[J]. 河北醫(yī)藥，2008，30（4）： 533.

[6] 甑莉，周春蘭，魏志剛，等. 乳腺癌合并糖尿病手術(shù)患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（7B）：41-42.

[7] 陳紅英. 護(hù)士在病人健康教育中的交流技巧[J]. 中華護(hù)理雜志，2001，36（10）：796-797.

[8] 陳敏芝，梁爽. 糖尿病患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2009，26（12B）：33-34.

[9] 馮琳，周克雄. 非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況調(diào)查分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（9）：104-106.

[10] Bloom BS. Effects of continuing medical education on improving physician clinical care and patient health： A review of systematic reviews[J]. Int J T Echnol Assess Health Care，2005，21（3）：380-385.

[11] 許亞婷. 外科護(hù)士對(duì)糖尿病認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2012，29（3A）：15-17.

[12] 張麗. 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)老年糖尿病病人實(shí)施健康教育的效果觀察[J]. 全科護(hù)理，2010，8（30）：2809-2810.

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