誰(shuí)在阻礙中國(guó)媽媽母乳喂養(yǎng)

?上接第9版

盡管奶粉企業(yè)大肆進(jìn)入醫(yī)務(wù)渠道，但鮮有受到中國(guó)政府處罰。被央視曝光的多美滋并未因“第一口奶”事件受到政府處罰，而違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員卻受到處理。

“其實(shí)這是企業(yè)的主動(dòng)行為，應(yīng)該受罰，但我們沒(méi)有管理權(quán)限。另一個(gè)原因是，這件事被定性為違規(guī)，不適用刑法里的行賄罪?！眹?guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)婦幼健康服務(wù)司（下稱(chēng)衛(wèi)計(jì)委）的相關(guān)負(fù)責(zé)人非常無(wú)奈。

在他看來(lái)，企業(yè)的行為隱蔽而巧妙，他們并不直接找醫(yī)務(wù)人員推銷(xiāo)，而是通過(guò)與醫(yī)院合辦孕婦學(xué)校，給醫(yī)務(wù)人員講課費(fèi)來(lái)建立聯(lián)系。此外，還支持醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動(dòng)、贊助科研、贊助服務(wù)……“一切目的都是為了貼近孕婦，最終銷(xiāo)售產(chǎn)品?！?/p>

“現(xiàn)在的難點(diǎn)是企業(yè)監(jiān)管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員在體系內(nèi)，有各種各樣的規(guī)章制度都可以進(jìn)行處罰約束。”上述衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人說(shuō)。

規(guī)則步步失守

事實(shí)上，并非沒(méi)有制度對(duì)乳品企業(yè)進(jìn)行監(jiān)管。一直以來(lái)，對(duì)于達(dá)能等嬰幼兒乳品企業(yè)，有一條嚴(yán)苛的規(guī)定限制著他們?cè)趪?guó)際和中國(guó)的業(yè)務(wù)。

1981年，世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)《母乳替代品市場(chǎng)國(guó)際準(zhǔn)則》（下稱(chēng)《準(zhǔn)則》），規(guī)定嬰幼兒奶粉生產(chǎn)廠(chǎng)家不能向大眾宣傳和推廣嬰幼兒奶粉，嬰幼兒奶粉外包裝上不能出現(xiàn)嬰幼兒的圖片，并且必須印上鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)的文字。

14年之后的1995年，中國(guó)也頒布了《母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》（下稱(chēng)《辦法》），禁止發(fā)布母乳代用品廣告，禁止一切行為的醫(yī)務(wù)渠道營(yíng)銷(xiāo)，旨在保護(hù)新生兒權(quán)利。所謂“母乳代用品”，指凡是能夠代替母乳的，包括奶粉，其他的一些食品，甚至奶瓶、奶嘴。

但《辦法》出臺(tái)近二十年，鮮有作用。2011年，《辦法》出臺(tái)修訂征求意見(jiàn)稿，主管部門(mén)由衛(wèi)生部門(mén)擴(kuò)大到衛(wèi)生行政、工商行政管理、質(zhì)量監(jiān)督、廣播電視、新聞出版等，并把限制時(shí)間從嬰兒期（0~1歲）縮短到0~6個(gè)月。

這在謝若博(Robert Scherpbier)看來(lái)，“比其他國(guó)家差得太遠(yuǎn)了”。因?yàn)榇蟛糠謬?guó)家的規(guī)定都會(huì)保護(hù)孩子到兩歲，一些激進(jìn)的國(guó)家如斐濟(jì)、尼日爾會(huì)到五歲。

但實(shí)際上，因大部制改革，原先起草的多個(gè)部門(mén)不復(fù)存在了，一些職能進(jìn)行重新劃分，至今《辦法》沒(méi)有下文。

“我們希望新出臺(tái)的辦法能將限制時(shí)間界定為0-2歲，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)保持一致?！本戎鷥和瘯?huì)衛(wèi)生項(xiàng)目顧問(wèn)楊睿侃表示。

衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴南方周末記者，《辦法》落地確實(shí)艱難，一方面涉及到的銷(xiāo)售行為要細(xì)化，另一方面部門(mén)權(quán)責(zé)要落實(shí)明確。他們希望能將辦法提升到行政法規(guī)的層面。“現(xiàn)在的處罰力度也不夠，最多也就是三萬(wàn)塊，對(duì)乳品企業(yè)來(lái)說(shuō)，基本上可以忽略不計(jì)了?！?/p>

正因如此，即便醫(yī)務(wù)渠道的營(yíng)銷(xiāo)暫時(shí)得到遏制，電視廣告里、商場(chǎng)貨架上、戶(hù)外屏幕上，乳品廣告和促銷(xiāo)無(wú)時(shí)無(wú)刻不在向人傳遞著配方奶幾乎等同于母乳，甚至好于母乳的信息——

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最為接近母乳的研究成果?！▏?guó)達(dá)能集團(tuán)的實(shí)驗(yàn)室品牌Gallia

可提高嬰幼兒智力發(fā)育指數(shù)達(dá)7分，更接近母乳喂養(yǎng)的嬰兒。——美贊臣嬰幼兒奶粉

親近母乳配方，專(zhuān)為中國(guó)寶寶研制，特別添加乳鐵蛋白，讓寶寶更加聰明健康?！愐蛎缾?ài)+奶粉

中國(guó)市場(chǎng)上唯一以中國(guó)母乳為標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)的嬰幼兒奶粉，貼近天然母乳，成功實(shí)現(xiàn)了脂肪的母乳化，也代表了中國(guó)母乳化研究的最高水平。——伊利“金領(lǐng)冠”系列

……

這些廣告、宣傳都是《準(zhǔn)則》和《辦法》絕對(duì)禁止的行為。中國(guó)地質(zhì)大學(xué)副教授劉傳紅將此歸結(jié)為：往往采用“問(wèn)題——解決”與“使用——成功”模式，對(duì)消費(fèi)者極具誘感性。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)已經(jīng)成為全球最大的嬰幼兒配方奶粉市場(chǎng)，年平均增速達(dá)25%。2013年中國(guó)嬰幼兒配方奶粉零售額近700億元，幾乎相當(dāng)于處于第二位的美國(guó)的3倍，預(yù)計(jì)2016年中國(guó)配方奶粉市場(chǎng)將突破1200億元。

有意思的是，坐落于荷蘭的達(dá)能嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)研發(fā)中心做的內(nèi)部調(diào)研顯示，其員工母乳喂養(yǎng)的比率以及持續(xù)時(shí)間等多個(gè)指標(biāo)均高于荷蘭全國(guó)水平的一倍。

“一提到掙錢(qián)都是掙奶粉錢(qián)，誰(shuí)給母乳打廣告??？”中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院教授范志紅激動(dòng)地把乳品企業(yè)的廣告行為形容為“商業(yè)洗腦”。

被誤解的母乳文化

企業(yè)打擦邊球難以遏制，但母乳喂養(yǎng)，這種最原始最安全、最健康經(jīng)濟(jì)的自然法則正慢慢被人遺忘。

人們普遍擔(dān)憂(yōu)，6個(gè)月之后母乳會(huì)不會(huì)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，會(huì)不會(huì)不夠吃?！巴耆挥脫?dān)心，母乳可以喂養(yǎng)到兩歲，6個(gè)月后，只要逐步添加輔食即可，無(wú)需吃奶粉?！备Ｖ輬?zhí)業(yè)醫(yī)師楊澤方解釋?zhuān)劣谟袚p媽媽的身材等理論也是無(wú)稽之談。

可這并不是一個(gè)想與不想哺乳的單選題。

在家里，月嫂一般都是不鼓勵(lì)喂母乳的，因?yàn)槟溉橄?，孩子餓得快，但奶粉頂飽，能撐2-3個(gè)小時(shí)沒(méi)問(wèn)題；

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員仍用老舊過(guò)時(shí)的知識(shí)來(lái)指導(dǎo)新媽媽?zhuān)鶎俞t(yī)務(wù)人員培訓(xùn)要么借助項(xiàng)目支撐，要么所在醫(yī)院出錢(qián)，相當(dāng)部分的項(xiàng)目由乳品企業(yè)贊助；

在單位，糟糕的哺乳環(huán)境也很難讓母乳喂養(yǎng)持續(xù)。中華社會(huì)救助基金會(huì)進(jìn)行的調(diào)查表明，93%的企業(yè)單位沒(méi)有配備哺乳室，導(dǎo)致47%的“背奶媽媽”只能尷尬地選擇在衛(wèi)生間、辦公室、儲(chǔ)藏室或者會(huì)議室里擠奶。

“母乳喂養(yǎng)好，但這么多年來(lái)，我周?chē)聸](méi)有一個(gè)哺乳超過(guò)三個(gè)月的?！弊鲞^(guò)大量調(diào)研的中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)投訴部主任張德志說(shuō)，情況并不樂(lè)觀(guān)。

事實(shí)上，母乳除了含有嬰兒成長(zhǎng)所需的全部營(yíng)養(yǎng)和免疫元素外，更重要的是一種心理情感，甚至?xí)?duì)一個(gè)人的一生產(chǎn)生重要影響?！澳溉槭菍殞氉詈玫陌参?。”中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授朱毅如此說(shuō)道。

“這是整個(gè)社會(huì)的焦慮?！焙淦几敢鈴男睦碚J(rèn)知的角度來(lái)解釋。她說(shuō)，現(xiàn)在八零后的父輩們所擁有的家庭并不是真正意義的家庭，而是由“單位人”組成，孩子往往是集體傷害的犧牲品，沒(méi)有受到太多心理層面的關(guān)注。

“我最近見(jiàn)了一個(gè)年輕的母親，母乳喂得很少，連抱孩子都不愿意，孩子已經(jīng)一歲半了，一周只見(jiàn)一次，都交給老人帶。后來(lái)，她的孩子被懷疑是自閉癥，很怯弱，不敢直視人?！焙淦颊f(shuō)。

大量類(lèi)似的年輕媽媽會(huì)向胡求助，但她寧愿這些都沒(méi)有發(fā)生過(guò)。“嬰幼兒時(shí)期受到的一次傷害，可能長(zhǎng)大后十年都無(wú)法恢復(fù)。”