腹腔鏡手術護理配合的若干實踐體會

陳艷梅

（連州市人民醫(yī)院，廣東 連州 513400）

腹腔鏡手術護理配合的若干實踐體會

陳艷梅

（連州市人民醫(yī)院，廣東 連州 513400）

目的對腹腔鏡手術護理配合的效果進行分析討論。方法本文對2010年6月至2012年2月來我院接受腹腔鏡手術的120例患者進行腹腔鏡的手術配合，觀察治療的效果與療效。結果患者的手術均取得成功，且治愈率為100%，無并發(fā)癥的發(fā)生。結論腹腔鏡手術護理配合能在臨床上有效提高患者手術的治愈率，在前期、中期、長期都有顯著的效果，值得推廣。

腹腔鏡手術；護理

腹腔鏡手術因其痛苦輕、出血少、切口小、術后恢復快而被臨床廣泛使用，該手術開創(chuàng)了臨床診斷與治療的新時代，但是手術的高要求也對護理設備與護理技術提出了更高的要求。手術室的護士們不僅需要熟悉腹腔鏡技術及相關器械的技術與性能特點，還需要了解手術過程以及護理辦法，能有效的配合手術者完成操作[1]。經(jīng)臨床試驗證明，在我院入院期間進行治療的患者均恢復較好，取得了較好的療效。本文主要對腹腔鏡手術的護理配合實踐進行探究，分析護理配合的療效，對護理配合問題提出若干建議。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對2010年6月至2012年2月來我院接受腹腔鏡手術的120例患者進行腹腔鏡的手術配合治療，其中男性患者58例，女性患者62例，平均年齡46.5歲，120例患者中，72例通過普通外科手術進行治療，其中膽囊切除手術34例，腸粘連松解8例，闌尾切除手術11例，胃穿孔修補手術9例，10例膽總管切開取石；另48例為婦科手術，其中卵巢腫瘤切除19例，宮外孕11例，子宮肌瘤切除6例，不孕癥12例，統(tǒng)計見表1?；颊呤中g時間為35～110 min，住院時間為3～5 d。

1.2 方法

患者在硬膜外麻或者全麻的情況下，進行腹腔鏡的手術，手術過程中進行相應的手術護理工作。

2 腹腔鏡手術護理

2.1 手術前的護理工作

手術前注意飲食護理、皮膚護理與患者的心理護理?；颊咴谶M行腹腔鏡手術的前一天，飲食需要盡量清談、且食物需要容易消化。在手術前的8 h內(nèi)禁止攝取食物，在手術前4 h內(nèi)禁止飲水。在手術前，采用0.1%肥皂水灌腸，利用排空腸內(nèi)積糞與積水，避免出現(xiàn)術后腸脹氣的狀況。對患者的皮膚進行護理，進行腹腔鏡手術需要在皮膚上進行穿刺，皮膚的護理與清潔很重要，為防止細菌的進入與感染，需要用溫水將穿刺的皮膚部分清洗干凈。對患者進行心理護理，是手術前護理的重要患者，由于患者對手術的內(nèi)容與手術的流程可能不甚了解，容易出現(xiàn)心理的恐慌，因此進行心理護理，需要主動了解患者心理變化，與患者進行溝通，向患者介紹腹腔鏡手術的情況與特點，避免患者出現(xiàn)緊張焦慮的心理[2]。

表1 腹腔鏡手術類別統(tǒng)計表

2.2 手術中的護理

在手術中對患者進行護理，需要密切觀察患者的體征，了解患者生命體征的變化，這些生命體征包括血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度等，并及時做好患者的保暖工作，避免用錯藥物。在手術過程中，護士需要密切配合主治醫(yī)師的治療活動，手術器械的傳遞要熟練且快速，及時解決手術過程中出現(xiàn)的器械問題，保持器械的干凈、清晰。手術過程中，需要注意患者體位，防止患者的身體下滑，及時使用腳架、肩托等器械，并在使用時注意做好襯墊，角度和高度的控制，截石位時，擱腳端需有海綿墊包裹，這樣可避免在手術過程中由于長時間壓迫腓總神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)損傷的現(xiàn)象。

2.3 手術后的護理

進行手術后的護理，一是要對手術的器械進行清理，二是要對患者進行護理。對器械進行清理，要及時清理用過的手術器械，清洗過后一一放置，吹干放置專柜進行保管，平時需要注意對手術器械的保養(yǎng)，定期做好保養(yǎng)與維修的工作。對手術后的患者進行護理，需保持患者的呼吸順暢，讓患者得以常規(guī)吸氧，并做好患者的安全保暖工作，一旦出現(xiàn)不適情況，及時報告醫(yī)師，避免出現(xiàn)安全隱患與醫(yī)療糾紛。

3 討 論

在對實驗期間來我院入院治療的患者進行手術前、手術中與手術后的治療觀察發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡手術護理具有良好的臨床診斷效果。在研究的120例患者中，當所有患者在硬膜外麻與全麻后，進行手術，均取得了成功，且患者沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)。觀察患者手術時間，手術在35～110 min的時間內(nèi)完成，患者住院時間為3～5 d，采用腹腔鏡手術，不僅安全、而且高效?；颊呷朐簳r間短，有效減輕患者痛苦[3]。從臨床分析與實踐證明，腹腔鏡手術是一種較為成功的依靠有效的腹腔鏡器械完成的手術，手術的開展，需要做好充分的手術準備工作。在手術過程中，醫(yī)師與護理人員要密切配合，及時做好手術的觀測工作，手術器械的傳遞要快速高效。在日常的護理過程中，無論是手術前還是手術后，都需要給患者必要的關心與愛護，疏導患者緊張的心理情緒，投入更多對患者的心理護理，以此來增加腹腔鏡手術的成功概率。與此同時，腹腔鏡手術的開展也存在的諸多不足之處，手術過程需要嚴格周密，手術嚴謹，對護士的護理能力與應對能力提出了更高的要求，隨著該手術在臨床應用的范圍不斷擴展，這對護士的臨床護理能力提出了更高的要求，護士需不斷更新觀念，學習更多的護理知識，提升自己的技術與能力，在整個護理過程中，嚴格履行自己的職責，嚴格配合管理工作，保證高質(zhì)量的完成工作任務，推動手術成功率的提升[4]。

[1] 夏維珍,景秀紅.腹腔鏡治療異位妊娠 56 例的體會[J].廣西醫(yī)學,2007,29(11):1766- 1767.

[2] 劉國禮.我國腹腔鏡外科的現(xiàn)狀-156 820例腹腔鏡手術綜合報告[J].中華普通外科雜志, 2001,16(9):5621.

[3] 李永紅,曾俊.腹腔鏡等儀器導線的保護性纏繞法[J].中國實用護理雜志,2004,20(9): 24.

[4] 陳蓉,鄒玉香,阮艷玲.腹腔鏡手術配合中常見問題的處理[J].福建醫(yī)藥雜志,2008,30(3):150-151.

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