常見(jiàn)的眼外傷和處理方法

一粒沙子飛入眼 處理不當(dāng)可失明

小饒是一個(gè)中學(xué)教師，因?yàn)橐涣Ｉ匙语w進(jìn)眼睛后出現(xiàn)疼痛、流淚，忍不住用手搓揉眼睛后，疼痛、流淚癥狀有所減輕。但因忙于輔導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備考試，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診。等到第三天，眼睛疼痛、流淚癥狀明顯加重，視力從過(guò)去的1.5降到了只能看清眼前手動(dòng)，才匆忙到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，診斷為角膜擦傷并感染、綠膿桿菌性角膜潰瘍。幸虧醫(yī)生及時(shí)對(duì)他進(jìn)行了手術(shù)治療，才使他免于失明。在刮風(fēng)天里，沙子進(jìn)入眼睛，很多人會(huì)忍不住用力去揉眼睛。其實(shí)這樣做是不對(duì)的，因?yàn)檫@樣做可能把本來(lái)漂浮在眼球表面的異物揉搓到角膜（黑眼球的表層）上，擦傷角膜，或嵌入角膜，引起感染，甚至形成角膜潰瘍穿孔。引起角膜潰瘍的細(xì)菌可以有多種，其中綠膿桿菌感染毒力最強(qiáng)，若不幸感染了這種細(xì)菌，一旦發(fā)生角膜潰瘍則起病急，發(fā)展快，若不及時(shí)救治，短期內(nèi)就可能出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔，甚至失明，需引起大家的注意。

沙子飛入眼后正確的處理方法應(yīng)該是：輕閉雙眼，再慢慢半睜開(kāi)眼，反復(fù)做兩三次這樣的動(dòng)作，多數(shù)情況下，沙子隨著眼淚的流出就能被沖出來(lái)。如果沙子還在眼內(nèi)，應(yīng)該請(qǐng)別人或到醫(yī)院檢查，明確沙子的位置，如果沙子在眼皮的內(nèi)表面，或者在白眼球表面上，可以請(qǐng)人用消毒棉簽或干凈手帕輕輕擦JL。如果異物在角膜上（黑眼球表面），因?yàn)榻悄じ杏X(jué)靈敏，一碰眼球就可能運(yùn)動(dòng)，而擦傷角膜，這種情況則需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生點(diǎn)表面麻醉藥水后再行取出。取出異物以后還需要用抗生素眼藥點(diǎn)眼，持續(xù)l周左右。需要說(shuō)明的是，雖然綠膿桿菌感染毒力很強(qiáng)，但侵襲力很弱，它必須通過(guò)破損的表層上皮才能侵犯角膜，所以，沙子飛人眼睛后，不要揉眼，避免角膜上皮的完整性受到破壞是預(yù)防綠膿桿菌性角膜潰瘍的關(guān)鍵。

別讓電焊或紫外線燈晃了眼

在夜間急診室內(nèi)，?？梢?jiàn)到一些患者雙眼疼痛、流淚、怕光、睜不開(kāi)眼，這些患者大多從事電焊工作，都有一定經(jīng)驗(yàn)，知道自己被電焊晃了眼睛；也有是在餐館、飯店中由于不正確地使用紫外線燈，得了電光性眼炎。電光性眼炎主要是由于電焊或紫外線燈中的紫外線引起的角膜和結(jié)膜上皮的損害，一般在照射后3-8小時(shí)發(fā)病，與大量紫外線接觸后可導(dǎo)致角膜上皮壞死脫落而引起眼瞼紅腫，結(jié)膜充血水腫，劇烈的異物感和疼痛，同時(shí)有怕光、流淚和睜不開(kāi)眼等情況，并伴有視物模糊。照射的時(shí)間越長(zhǎng)，強(qiáng)度越大，開(kāi)始發(fā)病時(shí)間就越短，癥狀也越嚴(yán)重。

得了電光性眼炎后不要緊張，一般經(jīng)過(guò)6-8小時(shí)癥狀即可緩解，在家中可用鮮牛奶點(diǎn)眼止痛，幾分鐘點(diǎn)一次，慢慢延長(zhǎng)間隔時(shí)間，或用毛巾浸冷水敷眼，閉目休息，也可涂用抗生素眼藥膏（如紅霉素或金霉素眼膏）減少眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)和摩擦以及消炎。角膜上皮完全長(zhǎng)好一般需要24 - 48小時(shí)，因此經(jīng)過(guò)一兩天即可消退。當(dāng)然，也可到醫(yī)院眼科就診，用蜂地麻（蜂蜜+丁卡因+麻黃堿）眼液點(diǎn)眼，癥狀很快緩解。除此之外，從事電焊工作的工人，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡進(jìn)行電焊操作，以免引起不必要的事故。而家長(zhǎng)應(yīng)教育兒童不要觀看電焊工人進(jìn)行操作.否則極易患電光性眼炎。

愛(ài)眼，就讓眼睛遠(yuǎn)離酸堿

酸堿物質(zhì)接觸眼睛時(shí)，會(huì)與眼睛的組織發(fā)生反應(yīng)，使眼部組織水腫、壞死，有時(shí)化學(xué)物質(zhì)滲透入組織內(nèi)，持續(xù)作用，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。特別是堿性燒傷，傷情一般較重，而且治療困難，并發(fā)癥多，病程遷延。由于酸堿物質(zhì)的強(qiáng)弱程度不同以及濃度的不同，對(duì)眼睛也會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，酸堿性較強(qiáng)、濃度較高時(shí)，燒傷嚴(yán)重。反之，則較輕。酸性和堿性物質(zhì)對(duì)眼睛的損傷也不盡相同。酸性燒傷時(shí)，酸對(duì)蛋白質(zhì)有凝固作用。由于凝固的蛋白不溶于水，能阻止酸繼續(xù)向深層滲透，組織損傷相對(duì)較輕。可表現(xiàn)為角膜水腫、角膜混濁、眼皮眼球粘連等。而堿性燒傷時(shí)，堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，與組織接觸后能很快滲透到深層和眼內(nèi)，使細(xì)胞分解壞死。可能引起角膜穿孔、虹膜萎縮、繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障等。因此，堿燒傷的后果要嚴(yán)重得多。

日常生活中常見(jiàn)的酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，常見(jiàn)的堿有氫氧化鈉、生石灰、氨水等。我們?cè)诠ぷ鳌⑸顣r(shí)，一定要注意避免接觸這類(lèi)物質(zhì)，必須接觸時(shí)要注意操作，佩戴防護(hù)眼鏡，保護(hù)自己。愛(ài)眼，就讓眼睛遠(yuǎn)離酸堿。

酸堿性眼燒傷的急救

由于酸堿燒傷后果嚴(yán)重、治療棘手，酸堿燒傷的急救就顯得尤為重要。早期及時(shí)清除眼部的酸堿物質(zhì).或有效稀釋酸堿物質(zhì)的濃度，將會(huì)使酸堿物對(duì)眼睛的損傷降到最低，避免后期多種并發(fā)癥的發(fā)生。

酸堿燒傷的首要急救原則就是即刻用大量沖洗液沖洗受傷部位，越快越徹底越好。由于急救現(xiàn)場(chǎng)大多沒(méi)有無(wú)菌的生理鹽水等，可就地使用清水沖洗，水量要大，沖洗時(shí)盡量翻轉(zhuǎn)眼皮，讓傷者轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠，清除固體物質(zhì)，沖洗時(shí)間一般應(yīng)達(dá)到20分鐘至半小時(shí)。沖洗后再送眼科進(jìn)行下一步急診處理，就診時(shí)最好攜帶致傷的化學(xué)藥品，以供醫(yī)生參考。

眼球鈍挫傷的處理

眼球鈍挫傷是指眼球受到外力后，眼球壁沒(méi)有破裂口，但是眼球內(nèi)部的結(jié)構(gòu)受到了損傷。這是最常見(jiàn)的眼外傷，輕者可能僅出現(xiàn)暫時(shí)的視力下降，重者則會(huì)出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，例如房角后退、前房或玻璃體積血、晶狀體脫位、脈絡(luò)膜破裂、黃斑裂孑L以及鞏膜破裂等，可能?chē)?yán)重影響視力。

眼球受到鈍挫傷后，最好不要自行處置，到醫(yī)院檢查后，根據(jù)情況采取不同措施。例如前房積血時(shí)，應(yīng)采取半坐位休息，使頭部抬高，并將眼球制動(dòng)，促進(jìn)積血吸收，而且應(yīng)該監(jiān)測(cè)眼壓，如果出現(xiàn)眼睛脹痛等，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，測(cè)量眼壓，如果眼壓較高，則采取措施盡快降低眼壓。嚴(yán)重的虹膜根部離斷伴有復(fù)視癥狀時(shí)可考慮行虹膜根部縫合術(shù)。挫傷可使虹膜根部向后移位，前房角加寬、變形，導(dǎo)致房角后退，一般需行球外濾過(guò)手術(shù)。晶體脫位或半脫位或晶體混濁，根據(jù)視力需要可手術(shù)治療。玻璃體積血如果傷后兩周以上積血仍不能吸收，可考慮做玻璃體切除術(shù)。脈絡(luò)膜破裂后早期應(yīng)臥床休息，以期減少出血量。對(duì)視網(wǎng)膜震蕩與挫傷，可服用皮質(zhì)類(lèi)固醇、血管擴(kuò)張劑及維生素類(lèi)（B1、B12），對(duì)視網(wǎng)膜出血，可臥床休息，傷后早期使用止血藥物。外傷性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)手術(shù)治療，爭(zhēng)取視網(wǎng)膜復(fù)位。