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    腫瘤患者住院睡眠質(zhì)量調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策

    2014-04-08 11:39:22
    中國(guó)腫瘤外科雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:障礙住院因素

    汪 媛

    目前,由于生活壓力以及居住環(huán)境等諸多因素的影響,睡眠障礙的發(fā)生率升高,并有逐年增加的趨勢(shì)[1]。同時(shí)睡眠障礙也是住院患者的常見(jiàn)癥狀,充足的睡眠時(shí)間不僅有助于精力和體力的恢復(fù),更有助于患者的康復(fù)[2]。腫瘤患者作為一個(gè)特定的人群,更需要有充足的睡眠,本文對(duì)我院腫瘤內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查并采取護(hù)理干預(yù),效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)抽取中國(guó)人民解放軍第101醫(yī)院2011年1月至2013年12月腫瘤內(nèi)科住院患者200例,其中男112例,女88例,年齡為24~78歲,平均年齡(45.6±17.8)歲。

    1.2 方法

    1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法收集影響腫瘤內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素,問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括:(1)患者一般資料:包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、文化背景等。(2)影響睡眠的因素:生理疾病因素(夜尿多、多夢(mèng)、主觀(guān)感覺(jué)等);心理社會(huì)因素(患者的精神狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)收入、和家人的關(guān)系等);醫(yī)院的環(huán)境因素(院內(nèi)外噪音,病室內(nèi)的溫度、濕度、氣味、燈光,日常醫(yī)院活動(dòng)及交談,其他患者及陪護(hù)人員的活動(dòng),床或枕頭是否合適,病房信號(hào)鈴聲,護(hù)士夜間巡視開(kāi)關(guān)門(mén)聲等);用藥后的不良反應(yīng);日常生活習(xí)慣(睡前是否活動(dòng)、睡前洗漱、看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等)。問(wèn)卷主要由床位護(hù)士去完成。

    1.2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量,PSQI≥7為“睡眠不良”,PSQI<7為“睡眠良好”??偡衷礁咚哔|(zhì)量越差。

    1.2.3 干預(yù)護(hù)理內(nèi)容 對(duì)入院時(shí)“睡眠良好”的患者僅給予常規(guī)治療和護(hù)理。對(duì)“睡眠不良”的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。主要包括:(1)為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境和條件。醫(yī)療護(hù)理操作集中在白天進(jìn)行,晚間必須操作安排于患者自然覺(jué)醒時(shí)進(jìn)行,減少患者被動(dòng)覺(jué)醒次數(shù);將病室內(nèi)的光線(xiàn)、溫度、濕度調(diào)節(jié)至適宜水平;應(yīng)用布簾保證個(gè)人隱私空間;定時(shí)通風(fēng)保證空氣清新。(2)維持一致的作息時(shí)間。護(hù)士與患者共同制訂作息時(shí)間表。白天午間休息30~40分鐘,晚間準(zhǔn)時(shí)休息,建立合理的睡眠周期。盡可能滿(mǎn)足患者睡眠習(xí)慣,如洗澡、看書(shū)等。(3)健康教育。護(hù)士講解疾病相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)其與同室病友交流以放松心情,解除緊張焦慮情緒;指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣;及時(shí)了解患者每天睡眠情況及主觀(guān)感覺(jué),幫助分析影響睡眠的因素;可指導(dǎo)患者穴位按摩促進(jìn)睡眠。(4)對(duì)嚴(yán)重失眠患者遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

    2 結(jié)果

    2.1 影響患者睡眠的因素 調(diào)查顯示,影響睡眠的因素在心理社會(huì)、環(huán)境、生理病理、受藥物不良反應(yīng)的影響、其他因素上均有分布,且排在首位的為焦慮,占66.5%,其次為噪音,占51.0%,詳見(jiàn)表1。

    表1 影響住院患者睡眠的主要因素

    2.2 睡眠質(zhì)量情況 睡眠不良者141人,占70.5%,PSOI評(píng)分為11.62±2.17,睡眠良好者59人,占29.5%,PSOI評(píng)分為3.54±1.16,兩組的PSOI評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)睡眠不良者采用干預(yù)性護(hù)理后,患者睡眠均有不同程度改善,PSOI評(píng)分為9.41±2.03,與未干預(yù)前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)70.5%的腫瘤住院患者存在睡眠障礙,其中焦慮是引起腫瘤患者睡眠障礙的主要原因?;颊邔?duì)疾病本身的恐懼,對(duì)治療效果的擔(dān)憂(yōu),不可避免地會(huì)焦慮[3]。調(diào)查的另一個(gè)影響住院患者睡眠障礙的原因是噪音。一般患者都習(xí)慣于熟悉的睡眠環(huán)境,入院后在短時(shí)間內(nèi)很難適應(yīng)陌生的環(huán)境,加之同室病友及其陪護(hù)的說(shuō)話(huà)聲、護(hù)士夜查房及交班的關(guān)門(mén)聲及說(shuō)話(huà)聲,及對(duì)危重患者的護(hù)理和治療等。這些都是這次調(diào)查患者所反映的影響睡眠的因素。我們對(duì)這些睡眠障礙的患者采取了一定的護(hù)理干預(yù),大大提高了患者的睡眠質(zhì)量。

    針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果,筆者提出在日后的護(hù)理中有待完善的地方,包括:(1)加強(qiáng)心理護(hù)理。熱情主動(dòng)的給患者講解住院時(shí)期的注意事項(xiàng),介紹常用的生活資料的情況,幫助他們適應(yīng)陌生的環(huán)境,協(xié)助他們解決日常生活中的瑣事??赏ㄟ^(guò)講解成功案例來(lái)緩解患者的焦慮情緒,對(duì)于情緒反應(yīng)過(guò)大者應(yīng)采取包容的態(tài)度。做好睡眠衛(wèi)生宣教工作。講解充足睡眠的重要性,幫助睡眠的有效方法;對(duì)于有睡眠障礙者,講解藥物的使用方法以及注意事項(xiàng),避免形成藥物的依賴(lài);講解睡前不利于睡眠的做法,如含咖啡因的飲料,心情過(guò)于興奮等。(2)加強(qiáng)病區(qū)管理。睡前保持室內(nèi)的通風(fēng),消除異味,調(diào)節(jié)病房空調(diào)在適宜的溫度和濕度。避免強(qiáng)光的照射,尤其是直射,可通過(guò)開(kāi)地?zé)魜?lái)代替大燈;夜間緊急入院的患者,病情不穩(wěn)定以及打鼾患者,盡量安置在單人間,減少對(duì)其他患者的影響。減少物品移動(dòng)引起的噪音干擾,定期給推車(chē)、輪椅涂抹潤(rùn)滑油,值班室的椅子腳下釘皮墊等,病區(qū)內(nèi)盡量將手機(jī)調(diào)成振動(dòng)。有利于疾病的恢復(fù),減少患者住院的天數(shù)。

    睡眠障礙可造成人的免疫功能下降,使人的重要節(jié)律紊亂,活動(dòng)能力降低,以致于影響到腫瘤患者的療效。重視腫瘤患者住院的睡眠問(wèn)題,探討建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的睡眠護(hù)理模式是臨床護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 李志彬.住院老人睡眠障礙的原因分析[J].廣西醫(yī)學(xué), 2004, 26(10):1518-1519.

    [2] 劉春梓, 張黎明.改善睡眠障礙的非藥物治療和護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志, 2006, 10(41):937-939.

    [3] 許玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(30):32-33.

    [4] 陳虹, 吳遠(yuǎn)美, 唐新平,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志, 2008, 25(17): 14-16.

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