大學(xué)生心理危機(jī)的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)

姜麗紅，馬先明，顧艷霞

（南京化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 南京 210048）

高校不斷出現(xiàn)的危機(jī)事件導(dǎo)致學(xué)生傷亡的情況，教訓(xùn)非常慘痛，這使人們更加關(guān)注大學(xué)生心理危機(jī)問(wèn)題。在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)、社會(huì)飛速發(fā)展的今天，提高大學(xué)生應(yīng)對(duì)和處理危機(jī)事件的能力，對(duì)心理危機(jī)進(jìn)行有效的預(yù)防和干預(yù)，意義非常重大。對(duì)高校危機(jī)事件的預(yù)防和有效應(yīng)對(duì)，能夠維護(hù)國(guó)家校園的穩(wěn)定，保障千萬(wàn)家庭的幸福，實(shí)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的成才。

一、心理危機(jī)概述

（一）心理危機(jī)概念

Caplan被稱為“現(xiàn)代危機(jī)干預(yù)之父”，他認(rèn)為當(dāng)一個(gè)人面臨困難情境，而他先前的處理問(wèn)題的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的情境，即他必須面對(duì)的困難情境超過(guò)了他的能力時(shí)，這個(gè)人就會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)的心理困擾，這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)[1]。雖然不同學(xué)者對(duì)心理危機(jī)定義不盡相同，但仍有相似之處。概括起來(lái)，心理危機(jī)即是個(gè)體或群體面對(duì)某些應(yīng)激事件時(shí)，以前慣用的應(yīng)對(duì)方式不能有效地應(yīng)對(duì)眼前的應(yīng)激事件，導(dǎo)致其心理產(chǎn)生的緊張的失衡的心理狀態(tài)。心理危機(jī)的產(chǎn)生有以下三個(gè)因素影響：第一，可能導(dǎo)致心理危機(jī)事件的發(fā)生；第二，當(dāng)事人對(duì)危機(jī)事件影響程度的認(rèn)知；第三，慣常的應(yīng)對(duì)方式無(wú)法應(yīng)對(duì)眼前的事件，而產(chǎn)生的心理或行為上的失調(diào)。心理危機(jī)會(huì)干擾個(gè)體習(xí)以為常的生活模式，往往使個(gè)體產(chǎn)生情緒或行為的失衡。

在個(gè)體成長(zhǎng)的過(guò)程中，危機(jī)事件隨時(shí)可能發(fā)生，因此，心理危機(jī)的出現(xiàn)也是不可避免的。心理危機(jī)蘊(yùn)藏著危險(xiǎn)和機(jī)遇，因此，心理危機(jī)并不可怕。如果危機(jī)成功度過(guò)，那么個(gè)體將獲得新的發(fā)展。從這一方面講，心理危機(jī)與心理問(wèn)題或心理疾病有本質(zhì)區(qū)別。心理問(wèn)題或心理疾病指心理不健康的程度，而心理危機(jī)指心理失衡的程度。心理危機(jī)可能引發(fā)心理問(wèn)題，心理問(wèn)題也可能轉(zhuǎn)化為心理危機(jī)。

（二）心理危機(jī)分類(lèi)

心理危機(jī)的來(lái)源有多種，根據(jù)不同的來(lái)源，大致可分為三類(lèi)：發(fā)展性危機(jī)、境遇性危機(jī)和存在性危機(jī)[2]。根據(jù)艾里克森的理論，人的發(fā)展由相互聯(lián)系的八個(gè)階段組成，每一階段都有本階段特定的任務(wù)，如果某一階段的任務(wù)不能很好地完成，將產(chǎn)生危機(jī)，這就是發(fā)展性危機(jī)?？梢?jiàn)，發(fā)展性危機(jī)是個(gè)人在正常的生長(zhǎng)、發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，具有可預(yù)見(jiàn)性。境遇性危機(jī)是由外部超乎尋常的、無(wú)法預(yù)料的重大刺激引發(fā)的危機(jī)，這類(lèi)刺激一般具有災(zāi)難性、震撼性、破壞性，如地震等。存在性危機(jī)是個(gè)體基于重要的人生問(wèn)題而出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮，一般不具有突發(fā)性。

（三）心理危機(jī)的表現(xiàn)形式與結(jié)局

Caplan認(rèn)為個(gè)體的心理危機(jī)要經(jīng)過(guò)四個(gè)階段，即有四種不同的表現(xiàn)形式，前三個(gè)階段的緊張焦慮程度呈不斷上升趨勢(shì)，求助行為也由冷靜思考變?yōu)椴活櫼磺袑で髱椭?。前三階段的結(jié)果直接影響當(dāng)事人第四階段的行為，如果問(wèn)題沒(méi)能較好解決，此階段當(dāng)事人會(huì)產(chǎn)生習(xí)慣性無(wú)助，容易將問(wèn)題泛化，對(duì)自己失去信心，甚至對(duì)生命的存在及意義產(chǎn)生動(dòng)搖。

心理危機(jī)持續(xù)周期約為4～6周，在此期間，由于個(gè)人的人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持等多種因素不同，會(huì)導(dǎo)致不同的心理危機(jī)結(jié)局的出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，心理危機(jī)的結(jié)局有四種：順利度過(guò)、未能順利度過(guò)、未度過(guò)、自殺。當(dāng)事人順利度過(guò)危機(jī)，是心理危機(jī)結(jié)局的最理想狀態(tài)。在此過(guò)程中，當(dāng)事人恢復(fù)到了危機(jī)前的平衡狀態(tài)，并且在應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的過(guò)程中，習(xí)得了應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧，并且當(dāng)事人的心理承受能力和心理素質(zhì)有所提高，個(gè)體獲得了成長(zhǎng)。未能順利度過(guò)危機(jī)是指當(dāng)事人表面上看似度過(guò)了危機(jī)，實(shí)際上并未真正從根本上解決問(wèn)題，而是遺留下了“后遺癥”，當(dāng)再次遇到類(lèi)似的危機(jī)事件時(shí)，有可能又有心理不平衡的狀態(tài)出現(xiàn)。未度過(guò)心理危機(jī)是指當(dāng)事人沒(méi)能有效應(yīng)對(duì)心理危機(jī)，而陷入神經(jīng)癥或精神疾病，以后的任何事件都有可能再次引發(fā)個(gè)體的心理危機(jī)[3]。自殺是最嚴(yán)重的結(jié)局，當(dāng)事人在未度過(guò)心理危機(jī)后，對(duì)自己失去信心，甚至對(duì)生命的價(jià)值和意義產(chǎn)生了動(dòng)搖，最終選擇結(jié)束生命。

二、大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)現(xiàn)

（一）大學(xué)生心理危機(jī)的影響因素

心理危機(jī)的產(chǎn)生，既有外在原因，又有內(nèi)在原因。外在原因主要是各種可能導(dǎo)致心理危機(jī)事件的產(chǎn)生，內(nèi)在原因主要有個(gè)體的人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持系統(tǒng)等因素。對(duì)于大學(xué)生來(lái)講，影響心理危機(jī)產(chǎn)生的因素主要有以下幾方面：

1.危機(jī)源。即可能導(dǎo)致心理危機(jī)產(chǎn)生的事件。主要有個(gè)體所經(jīng)歷的各種生活事件、突然的創(chuàng)傷性體驗(yàn)、慢性緊張等。對(duì)于大學(xué)生來(lái)講，危機(jī)源主要來(lái)自自身方面、家庭方面、學(xué)校方面等。如學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)成績(jī)、人際交往、戀愛(ài)交友、就業(yè)擇業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等都可能成為大學(xué)生心理危機(jī)的危機(jī)源。

2.人格。人格由氣質(zhì)和性格組成。氣質(zhì)類(lèi)型分膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)四種，它們本身無(wú)優(yōu)劣之分，但相對(duì)來(lái)講，膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)這兩種氣質(zhì)的大學(xué)生較易產(chǎn)生心理危機(jī)。膽汁質(zhì)的人性情急躁、情緒易激動(dòng)，易沖動(dòng)產(chǎn)生過(guò)激行為；抑郁質(zhì)的人情感體驗(yàn)深刻，敏感、孤僻、挫折承受力較低。而情緒型、內(nèi)傾型、順從型性格的大學(xué)生較易產(chǎn)生心理危機(jī)。

3.應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)對(duì)是應(yīng)激與個(gè)體身心健康之間的中介因素，指?jìng)€(gè)體在處理超出自身能力水平的事件時(shí)，采取的認(rèn)知和行為上的努力，分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)。持有消極態(tài)度，對(duì)事件采取消極應(yīng)對(duì)方式的大學(xué)生較易產(chǎn)生心理危機(jī)。

4.社會(huì)支持。社會(huì)支持是個(gè)體在其社會(huì)關(guān)系中獲得的物質(zhì)上和精神上支持的重要來(lái)源。由被支持者、支持者（與個(gè)體有接觸的人）、支持活動(dòng)（個(gè)體與這些人間的交往活動(dòng)）構(gòu)成。家庭和朋友圈是大學(xué)生重要的社會(huì)支持系統(tǒng)。因此，家庭不完整、缺少父母關(guān)心支持、朋友較少的大學(xué)生更易產(chǎn)生心理危機(jī)。

（二）大學(xué)生心理危機(jī)的識(shí)別

心理危機(jī)發(fā)生前往往出現(xiàn)某些信號(hào)，對(duì)這些信號(hào)的有效識(shí)別，有助于幫助大學(xué)生更好地度過(guò)心理危機(jī)，將心理危機(jī)的危害降低到最小。

1.生理與心理方面。如出現(xiàn)失眠、頭暈、食欲不振、胃部不適等癥狀。學(xué)生常常感覺(jué)身體不舒服，醫(yī)學(xué)檢查卻一切正常；患有嚴(yán)重的慢性軀體疾病的學(xué)生，治療周期較長(zhǎng)，過(guò)程較痛苦。心理上，如莫名其妙地感到驚慌、恐懼與焦慮；否定自己，常提到死亡之類(lèi)的事情。

2.生活與學(xué)習(xí)方面。如生活習(xí)慣突然發(fā)生變化；沉迷于網(wǎng)絡(luò)，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活失去興趣；成績(jī)突然下滑卻找不到原因；過(guò)分看重分?jǐn)?shù)，對(duì)自己要求太高，而心理承受力卻較低。

3.行為與情緒方面。個(gè)人缺少安全感、坐立不安，無(wú)法集中注意力，卻不明原因；戀愛(ài)出現(xiàn)重大波折，難以走出陰影；出現(xiàn)妄想、自言自語(yǔ)等癥狀；行為或情緒改變非常突然和明顯。

心理危機(jī)信號(hào)的有效識(shí)別，有助于提早發(fā)現(xiàn)心理危機(jī)，做到及時(shí)預(yù)防和干預(yù)，將心理危機(jī)的危害降低到最小。

三、大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防及干預(yù)

（一）大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防

大學(xué)生心理危機(jī)，預(yù)防重于干預(yù)，要做到預(yù)防為先，預(yù)防為主，防患于未然。對(duì)大學(xué)生普及心理健康知識(shí)，可通過(guò)課堂上課、課外活動(dòng)、生命教育、學(xué)術(shù)講座等多種途徑進(jìn)行。通過(guò)心理健康知識(shí)的普及，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的水平。對(duì)于大一新生，及時(shí)進(jìn)行心理普查，篩選重點(diǎn)關(guān)注人群，識(shí)別危機(jī)征兆信息，做到早期干預(yù)，防止心理問(wèn)題惡化。建立從班級(jí)到學(xué)校的三級(jí)危機(jī)預(yù)警工作體系，對(duì)于學(xué)生的問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早干預(yù)。尤其要關(guān)注特殊學(xué)生群體的心理狀況，如孤兒、單親家庭學(xué)生、經(jīng)濟(jì)困難家庭學(xué)生等。鼓勵(lì)大學(xué)生積極參加課外活動(dòng)，建立豐富的朋友圈，積極構(gòu)建廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)，使學(xué)生不斷得到心理上的支持和激勵(lì)。

研究表明，心理危機(jī)的產(chǎn)生和發(fā)展有特定的規(guī)律。在季節(jié)上，每年春季和歲末年初是抑郁癥、精神疾病的高發(fā)期。對(duì)大學(xué)生來(lái)講，每學(xué)期期末考試前開(kāi)學(xué)后的時(shí)期是心理危機(jī)高發(fā)時(shí)期。在心理危機(jī)發(fā)生的高發(fā)期，著重加強(qiáng)問(wèn)題學(xué)生的關(guān)注引導(dǎo)，預(yù)防心理危機(jī)的發(fā)生。

（二）大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)和原則

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)，旨在幫助大學(xué)生更好地渡過(guò)心理危機(jī)，恢復(fù)其社會(huì)功能水平；降低心理危機(jī)對(duì)大學(xué)生造成的危害，促進(jìn)大學(xué)生健康成長(zhǎng)[4]。此外，通過(guò)危機(jī)干預(yù)，提高大學(xué)生的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)其心理成長(zhǎng)。

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)，首先要保證當(dāng)事人的安全。處于危機(jī)中的個(gè)體，認(rèn)知、情感、行為等方面存在不同程度的障礙，發(fā)生自傷或傷人事件的可能性較大。保證當(dāng)事人及他人安全，將其人身傷害降低到最小化是危機(jī)干預(yù)的首要目標(biāo)。

積極傾聽(tīng)，聚焦問(wèn)題。通過(guò)積極傾聽(tīng)，可以使當(dāng)事人體驗(yàn)到干預(yù)者的關(guān)注，有利于個(gè)體消極情緒的宣泄。通過(guò)積極傾聽(tīng)，干預(yù)者對(duì)當(dāng)事人的心理危機(jī)嚴(yán)重程度進(jìn)行有效評(píng)估，以采取切實(shí)可行的幫助措施。

提供幫助，激活資源。心理危機(jī)干預(yù)的過(guò)程是幫助當(dāng)事人一起解決問(wèn)題的過(guò)程。在此過(guò)程中，著重激發(fā)個(gè)體潛在的資源，幫助個(gè)體認(rèn)識(shí)到有很多可變通的應(yīng)對(duì)方式可以選擇，如社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式等。

（三）大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的步驟

第一步，確保安全。確保求助者及相關(guān)人員安全。將求助者對(duì)自我和對(duì)他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最小可能性，這是危機(jī)干預(yù)全過(guò)程的首要目標(biāo)。

第二步，明確問(wèn)題（診斷）。通過(guò)參與性技術(shù)如對(duì)求助者無(wú)條件接納、同情、傾聽(tīng)技術(shù)等，從求助者的角度出發(fā)，確定和理解求助者的問(wèn)題。在此過(guò)程中既要注意到求助者的言語(yǔ)信息，同時(shí)還要注意非言語(yǔ)信息。

第三步，提供幫助。對(duì)求助者的想法及做法不去評(píng)價(jià)，對(duì)求助者提供足夠的社會(huì)支持，使求助者感覺(jué)到被關(guān)心和理解，使求助者相信工作人員是能夠給予其關(guān)心和幫助的人。

第四步，提出可變通的應(yīng)對(duì)方式。工作者要幫助求助者認(rèn)識(shí)到很多可供變通的應(yīng)對(duì)方式。如引導(dǎo)求助者回憶有些人對(duì)求助者非常關(guān)心和支持，發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用；可通過(guò)行動(dòng)、環(huán)境資源等尋求幫助，以戰(zhàn)勝目前的危機(jī)；通過(guò)轉(zhuǎn)變思維方式，進(jìn)行積極有建設(shè)性的思維，改變對(duì)當(dāng)前問(wèn)題的看法以減輕緊張感。在干預(yù)過(guò)程中，要根據(jù)實(shí)際情況，與求助者分析其可接受的變通方式，無(wú)需全部分析。

第五步，制訂計(jì)劃。引導(dǎo)求助者做出現(xiàn)實(shí)的短期計(jì)劃，確定求助者可接受的行動(dòng)步驟。在求助者可接受的情況下，通過(guò)求助者自主參與，將變通的應(yīng)對(duì)方式以可行性的時(shí)間和步驟的形式列出來(lái)。要讓求助者意識(shí)到，這是他本人在制訂計(jì)劃，以方便計(jì)劃施行。

第六步，獲得承諾[2]。引導(dǎo)求助者作出承諾，以確定其采取確定的、積極的行動(dòng)步驟，這些行動(dòng)步驟必須是求助者從實(shí)際情況出發(fā)，是可以完成的，并且能夠采取一定的措施完成。

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