加減補中益氣湯合鯉魚湯治療妊娠腫脹30例觀察

孫沛遠(yuǎn)，胡小榮（.江西中醫(yī)藥大學(xué)0級碩士研究生，江西 南昌330006；.江西省中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌330006）

觀察與研究

加減補中益氣湯合鯉魚湯治療妊娠腫脹30例觀察

孫沛遠(yuǎn)1，胡小榮2
（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，江西 南昌330006；2.江西省中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌330006）

目的：觀察加減補中益氣湯合鯉魚湯治療妊娠腫脹的療效。方法：50例分為兩組，治療組30例給予加減補中益氣湯口服，連服5天為一療程，重者連用3個療程，每個療程食用2只清蒸鯉魚。對照組20例予以對癥支持治療。結(jié)果：總有效率治療組93.3%，對照組55.0%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：加減補中益氣湯合鯉魚湯治療妊娠腫脹安全有效。

妊娠腫脹；補中益氣湯；鯉魚湯

我們用加減補中益氣湯合鯉魚湯治療妊娠腫脹，效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共50例，均為2012年1月至2012年10月江西省南昌縣中醫(yī)院門診患者，年齡20～34歲，初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕19周～34周，病程1～5周。隨機(jī)分為治療組30例和對照組20例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］。妊娠數(shù)月，面目肢體浮腫甚則遍身浮腫，雙下肢對稱性水腫，休息后水腫不消失，皮薄光亮，按之凹陷，或為隱性水腫（體質(zhì)量1周增加500g以上或1個月增加2000g以上），面色淡黃或白，伴脘腹脹滿，胸悶氣短懶言，口淡無味，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌淡苔薄白或薄膩，脈緩滑無力。血壓正?；蛏愿?，尿液分析正常或隨機(jī)尿蛋白（+），B超排除胎兒畸形，肝腎功能正常，血常規(guī)正常。

2 治療方法

治療組用加減補中益氣湯。藥用黨參15g，白術(shù)15g，黃芪10g，當(dāng)歸9g，柴胡6g，升麻6g，陳皮10g，茯苓30g，桔梗9g，車前子10g，大腹皮10g，炙甘草6g。日1劑，連服5天，5天為一療程。每個療程服用清蒸鯉魚兩條（400～450g1條，去頭、尾、內(nèi)臟，加入生姜、陳皮、鹽少許，清蒸），療程視病情而定，最長治療3個療程，少湯、低鹽飲食。

對照組僅對癥處理。保證營養(yǎng)，少湯、低鹽飲食，勞逸適度，休息時左側(cè)臥位，抬高下肢等。

治療期間定期產(chǎn)檢，觀察療效，隨訪至分娩。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。踝及小腿有明顯凹陷性水腫經(jīng)休息后不消退為“+”，水腫延及大腿為“++”，延及外陰及腹部為“+++”。治愈：腫脹全部消退，其他癥狀消除，實驗室檢查無異常。好轉(zhuǎn)：水腫由“+++”減輕至“++”，或由“++”減輕至“+”，或癥狀減輕，實驗室檢查正常。未愈：腫脹及癥狀無變化或加重。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

治療組治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率93.3%。對照組治愈5例，好轉(zhuǎn)6例，無效9例，總有效率55.0%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。治療期間兩組未見不良反應(yīng)。

5 討 論

妊娠腫脹由全身津液氣化障礙所致，主要與脾、肺、腎密切相關(guān)。脾主運化水濕，水腫責(zé)之脾失制；肺主宣發(fā)肅降以通調(diào)水道，為水之上源，水腫責(zé)之肺失宣降；腎為陰陽水火之宅，主行水，水腫責(zé)之腎不行水。孕后氣血聚于下養(yǎng)胎，氣與血易兩虛，易致脾失職；脾虛則氣弱，氣弱則氣血津液不能運于全身四肢百骸；脾氣虛則中陽不振，氣血下陷不能升舉，水濕易聚于所虛之處而成浮腫，以腳及雙下肢明顯。氣虛則肺衰，肺衰則氣餒，氣餒則通調(diào)失職，水濕泛溢。妊娠中后期胎體增大明顯，阻礙氣機(jī)，有礙脾氣的輸布易發(fā)生妊娠腫脹；或孕后飲食不節(jié)，過食生冷油膩內(nèi)傷脾陽，亦可導(dǎo)致脾失轉(zhuǎn)輸，水濕停滯，泛溢肌膚，浸漬四肢肌肉等，遂為腫脹。治療應(yīng)當(dāng)補脾之氣血。補中益氣湯加減方中黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，柴胡、升麻清熱升陽，當(dāng)歸滋補陰血固脾陰，陳皮理氣燥濕，茯苓健脾利水滲濕，車前仁清熱利濕，大腹皮下氣寬中，桔梗引藥入肺復(fù)通調(diào)之職。諸藥配合，使氣升水降而水濕消。鯉魚味甘、性平，入脾、腎、肺經(jīng)，其中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素A、B1、B2、E等微量元素，有補脾健胃、利水消腫等功效。因此，加減補中益氣湯與鯉魚湯合用治療妊娠腫脹可達(dá)治病與安胎之效。

［1］歐陽惠卿.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：166.

Objective：To Observe the clinical effect of bu zhong yi qi decoction and carp soul of curing.Methods：50 eligible cases were divided into the treatment group including 30 cases and the control group including20cases.the treatment group took buzhong yiqi decoction and carp soul，whereas the control group gave no treatment.A period of treatment is five days ,and to observe the curative effect of each course of treatment.Results：The toal effective rate of the treatment group was 93.3%，with 18 cases cured,10 cases had turned better,2 cases with no effect ，whereas the total effective rate of the control group was 55.5%,with 5 cases cured,6 cases had turned better,9 cases with no effect.The difference between the two groups was statistically significant（P ＜0.05）.The curative effect of treatment group is higher than the control group.Conclusion：This treatment option was safe and effective in curing edema of pregnancy.

bu zhong yi qi decoction；carp soul；edema of pregnancy

R271.194.242

B

1004-2814(2014)01-0006-02

2013-09-06